Ruptura carotídea en pacientes oncológicos de cabeza y cuello / Carotid rupture in head and neck cancer patients

Objetivo: Determinar retrospectivamente la frecuencia de ruptura carotídea en una serie consecutiva de pacientes portadores de cáncer del territorio cervico-facial. Material y métodos: Se analizaron 48 historias clínicas de pacientes tratados por carcinoma epidermoide de cabeza y cuello. Se estudió la frecuencia de ruptura carotídea, su fisiopatología, los factores predisponentes y el tratamiento llevado a cabo. Resultados: Se trataron 48 pacientes con carcinomas epidermoides de cabeza y cuello entre junio de 1990 y junio de 1996. La frecuencia de ruptura carotídea fue del 6,26 por ciento (3 casos) con una mortalidad del 33,3 por ciento (1 caso). Conclusiones: En la fisiopatología de la ruptura carotídea se destacan la radioterapia y la disección radical de cuello. La infección y la presencia de fístulas salivales son factores agregados que predisponen a la ruptura. Se enfatiza la importancia de la hemostasia temporaria por compresión y el mantenimiento del estado hemodinámico previo a la exploración quirúrgica como profilaxis del accidente cerebrovascular, así como el valor de la hemorragia centinella como signo de ruptura inminente. El tratamiento consiste en la ligadura y resección de la arteria lesionada. Ante la exposición del vaso, la conducta es la cobertura con un colgajo miocutáneo para evitar la desecación y aportar irrigación a la pared arterial

Isquemia mesentérica experimental: diagnóstico radioisotópico / Experimental mesenteric ischemia: radioisotopic diagnosis

Se presenta un estudio experimental para el diagnóstico radioisotópico de la isquemia mesentérica. Se comprobó la utilidad del DMP-Tc99 como radiofármaco. Se demostró que la presión crítica en la arteria mesentérica superior para provocar isquemia es de 25 mmHg., y el diagnóstico se realizó antes de pasada una hora de iniciado el cuadro

Asa antiperistáltica, alternativa en la reconstrucción del tránsito en la colectomia total / Antiperistaltic segment gut, alternative for intestinal transit reconstruction after total colectomy

Se presenta el estudio experimental comparativo entre dos técnicas de reconstrucción del tránsito luego de la colectomía total en perros: el reservorio ileal "J" y el asa antiperistáltica, asa ileal aislada de 5 cm de longitud, con inversión del peristaltismo. Se compararon dos grupos de 15 perros cada uno y el grupo control constituido por 5 perros no operados. Se evaluó la frecuencia defecatoria, el análisis coprológico y el tránsito intestinal con radioisótopos, mediante inyección endovenosa de Tc99 HIDA. Todos los parámetros mostraron diferencias estadísticas significativas a favor del asa antiperistáltica sobre el "pouch" ileal

Incisiones minimas para colecistectomía programada: su relación costo/beneficio / Minor incisions for elective cholecystectomies: cost-benefit relation

Se presenta un estudio comparativo entre 60 colecistectomias con abordajes convencionales y 60 por minilaparotomías. Los criterios de selección fueron similares para ambas series, excluyéndose aquellos casos con patología de la vía biliar principal o antecedentes infecciosos de la misma. La obesidad no fue criterio excluyente. Se observó una disminución en el tiempo operatorio, utilización de hidratación parenteral y de analgésicos a favor dse las minilaparotomías. La ambulación se logró dentro de las 24 horas de postoperatorio y su estadía fue de 2,5 días. La morbimortalidad fue similar para ambas series