Complicaciones en el implante de marcapasos endocavitarios definitivos / Complications in definitive endocavitary pacemakers implantation

Introducción: La progresiva disponibilidad de tecnología diagnóstica para detectar enfermedades del sistema eléctrico de conducción cardiaca, sumado a la eficiente aparatología, han sido motivos para una mayor indicación de implante de marcapaso. Al tratarse de un procedimiento invasivo, requiere de los cuidados habituales de un procedimiento quirúrgico, dado esto no se encuentra exento de complicaciones, dado al acto quirúrgico en si, como a factores propios del paciente. Objetivos: Detallar las posibles complicaciones del procedimiento, analizar sus posibles causas y describir las terapéuticas que se decidieron y proponer conductas preventivas eventuales. Material y métodos: Se revisaron los marcapasos implantados en el HAC entre Enero de 2010 hasta diciembre de 2014, incluyendo los recambios de generador y los cardiodes fibriladores, contando un total de 184 casos, de los cuales 16 casos presentaron un total de 11 complicaciones 5.97% siendo el 73% hombres, y un promedio de edad de 52 años con extremos de 28 a 94 años y ningún óbito consecuencia inmediata del procedimiento. Resultados: De los 184 casos evaluados, se obtuvo un total de 16 casos, de los cuales presentaron 13 complicaciones, que se dividieron en: hemopericardio (3 casos), lesión por decúbito que se subdividieron en a-predecúbito (2 casos), b-decúbito completo (3 casos), infección (1 caso), neumotórax (1 caso), rotura del catéter (1 caso), desplazamiento (2 casos) y asistolia (3 casos), de cada una de las complicaciones presentadas, se evaluó su diagnóstico y los procedimientos empleados para su resolución. Conclusión: La colocación de marcapasos, es un acto quirúrgico de moderada magnitud que puede presentar severas complicaciones con cierto riesgo de vida para el paciente, se debe tener el entrenamiento adecuado del equipo quirúrgico, no solo para su realización, sino además para poder detectarlas y poder contar con las herramientas para resolver las eventuales complicaciones.

Introduction: The progressive availability of diagnostic technology to detect diseases of electrical cardiac conductionsystem, coupled with efficient appliances have been grounds forfurther indication of pacer implantation. As an invasive procedure,requires regular care a surgical procedure, since it is not without complications, since the surgery itself, as factors specific to thepatient.Objectives: List the potential complications of the procedure,analyze possible causes and describe the therapeutic whodecided and propose possible preventive behaviors.Materials and methods: Pacemakers implanted in the HAC fromJanuary 2010 until December 2014 reviewed, including sparesgenerator and defibrillators, counting a total of 184 cases, ofwhich 16 cases had a total of 11 complications 5.97% and the73% men, mean age 52 years with extremes of 28 to 94 yearsand no death immediate consequence of the procedure. Results: Hemopericardio (3 cases), decubitus ulcer which were subdividedinto a-predecúbito (2 cases), b-prone: Of the 184 cases studied, atotal of 16 cases, of which presented 13 complications, which were divided into was obtained full (3 cases), infection (1 case), pneumothorax (1 case), catheter fracture (1 case), travel (2cases) and asystole (3 cases) of each of the presentedcomplications, diagnosis was assessed and the procedures forresolution. Conclusion Pacemaker implantation is a surgical act ofmoderate magnitude that can present severe complications withsome risk of life for the patient, you must have the proper trainingof the surgical team, not only for its implementation, but also todetect and to have with the tools to resolve any complications.

Fistula aortoentérica primaria / Primary aortoenteric fistula

Aortoenteric fistulas are a very unlikely cause of digestive bleeding. We present the case of a fifty six year old patient with a primary aortoduodenal fistula who consulted because of melena and a pulsating abdominal mass. He underwent three digestive endoscopies without arriving at any diagnosis. A computed axial tomography and an angiography showed an aneurysm of the abdominal aorta. With an exploring laparotomy a fistula was identified between the aneurysm and the fourth portion of the duodenum. An aortoaortic bypass was carried out followed by a surgical fix of the duodenum. The patient was released six days after the operation.