Inseguridad alimentaria y percepción de cambios en la alimentación en hogares mexicanos durante el confinamiento por la pandemia de Covid-19 / Food insecurity and perception of households food intake changes during Covid-19 lockdown in Mexico

Resumen: Objetivo: Estudiar la asociación de la inseguridad alimentaria con los cambios percibidos en la alimentación durante el confinamiento por Covid-19 en México. Material y métodos: El nivel de inseguridad alimentaria se obtuvo utilizando la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA) en 9 933 hogares de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Continua 2020 Covid-19 (Ensanut -Continua- 2020 Covid-19). Los cambios en el consumo de grupos de alimentos durante el confinamiento se clasificaron en negativos, positivos o sin cambios durante el confinamiento. La asociación entre cambios en la alimentación e inseguridad alimentaria se analizó con modelos multinomiales ajustados por características sociodemográficas del hogar. Resultados: Los hogares con reducción en el gasto en alimentos e inseguridad alimentaria severa mostraron mayor probabilidad de tener cambios negativos en su alimentación (0.43, IC95%: 0.40-0.46). Conclusiones: La inseguridad alimentaria severa se asocia con cambios negativos en la alimentación durante el confinamiento por Covid-19, en hogares con reducción del gasto en alimentos.

Abstract: Objective: To study the association of food insecurity with changes in diet perceived during lockdown by Covid-19 in Mexico. Materials and methods: The level of food insecurity was identified using the Latin American and Caribbean Scale of Food Security in 9 933 households of the 2020 National Health and Nutrition Survey Covid-19. Changes in the food group consumption were classified in negative or positive changes, or unchanged during lockdown. The association of changes in diet with the level of food insecurity was analyzed with multinomial models adjusted for sociodemographic characteristics of the household. Results: Households that reported reduced spending on food and with severe food insecurity showed a greater probability of having negative changes (0.43, 95%CI: 0.40-0.46). Conclusions: Severe food insecurity is associate with negative food changes during lockdown by Covid-19, in households with reduced spending on food in Mexico.

Magnitud y tendencia de la desnutrición y factores asociados con baja talla en niños menores de cinco años en México, Ensanut 2018-19 / Magnitude and trends of malnutrition, and stunting associated factors among children under five years old in Mexico, Ensanut 2018-19

Resumen Objetivo: Actualizar la prevalencia de desnutrición y sus tendencias en los últimos 30 años e identificar factores asociados con la baja talla en una muestra representativa nacional de niños <5 años en México. Material y métodos: Se estimaron prevalencias de desnutrición en <5 años en 2018-19 y se compararon con prevalencias de los últimos 30 años. Se estudiaron asociaciones de factores geográficos, del hogar, maternos e individuales con baja talla, utilizando regresión logística múltiple. Resultados: El 4.8% de los niños <5 años presentó bajo peso, 14.2% baja talla y 1.4% emaciación. Entre 1988-2012 hubo un descenso en baja talla interrumpido entre 2012-2018. La baja talla se asoció positivamente con residencia rural, región Sur, hogares más pobres, madres indígenas y mayor número de hijos, y negativamente con diversidad dietética. Conclusiones: La desnutrición crónica es un problema persistente asociado con factores de vulnerabilidad social, cuya tendencia descendente de 30 años se interrumpió entre 2012-2018. Es imperativo implementar una estrategia nacional de prevención de baja talla.

Abstract Objective: To update malnutrition prevalence and its trends over the last 30 years and identify factors associated with stunting in a national sample of children <5 y in Mexico. Materials and methods: Malnutrition prevalences in children <5 y in 2018-19 were compared with prevalences from the previous 30 years. Associations of stunting with geographic, household, maternal and individual factors were assessed using multiple logistic regressions. Results: 4.8% of children <5 y were underweight, 14.2% stunted and 1.4% wasted. Between 1988-2012 a decreasing trend in stunting was observed that was interrupted between 2012-2018. Stunting was positively associated with children living in rural localities, the Southern Region, poorer households, with indigenous mothers or whose mothers had a greater number of children. A negative association was found with diet diversity. Conclusions: Stunting is a persistent problem associated with social vulnerability that had been declining in the last 30 years; however its descending trend was inter- rupted between 2012 and 2018. It is imperative to implement a national strategy for the prevention of stunting.

Factores asociados con el cambio en la inseguridad alimentaria en México: Ensanut 2012 y 2018-19 / Related factors to changes in food insecurity in Mexico: Ensanut 2012 and 2018-19

Resumen Objetivo: Evaluar los factores asociados con el cambio en la inseguridad alimentaria (IA) con las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012 y 2018-19. Material y métodos: Se obtuvo información de la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria en ambas encuestas. Mediante modelos de regresión logística ordinal se evaluó la contribución de ser beneficiario de programas sociales y otras variables sociodemográficas sobre el nivel de IA entre las dos encuestas. Resultados: La IA disminuyó 4.8 puntos porcentuales (p<0.0001). Los beneficiarios de programas presentaron mayor IA que los no beneficiarios (ß=0.258, IC95%: 0.192-0.325). Los hogares con estufa/horno para cocinar y con agua en la vivienda presentaron mayor seguridad alimentaria. Conclusiones: La IA persiste en México como problema severo de salud pública en uno de cada cinco hoga- res con mayores carencias. Se requieren acciones integrales del Estado para fortalecer factores estructurales y mejorar el acceso económico de los sectores sociales empobrecidos.

Abstract Objective: To assess factors related to changes in food insecurity (FI), based on information from the National Health and Nutrition Surveys 2012 and 2018-19. Materials and methods: The Latin American and Caribbean Food Security Scale was applied in both surveys. Using ordinal logistic regression models was evaluated the contribution of social programs and other sociodemographic variables on FI level among both surveys. Results: FI decreased 4.8 percentage points (p<0.0001), in the period. Beneficiaries of social programs showed higher FI levels than non-beneficiaries (ß=0.258, 95%CI: 0.192-0.325). Households with greater infrastructure (stove or oven and water service) presented greater food security. Conclusions: FI persists as a severe public health problem in 1 out of 5 households in Mexico, where deficiencies are greater. State comprehensive actions are required to strengthen structural factors and improve economic access for impoverished social sectors.

Consumo de agua, bebidas azucaradas y uso de bebederos en secundarias del Programa Nacional de Bebederos Escolares de la Ciudad de México / Plain water and sugar sweetened beverages intake and use of school drinking fountains in secondary schools of the National School Drinking Fountains Program in Mexico City

Resumen: Objetivo: Describir prácticas de consumo de bebidas y uso de bebederos escolares en estudiantes de secundarias del Programa Nacional de Bebederos Escolares (PNBE). Material y métodos: Estudio transversal descriptivo, con enfoque mixto en secundarias públicas (turnos matutino y vespertino). Se indagó el consumo de agua y bebidas azucaradas, utilización de bebederos escolares y barreras-facilitadores para el consumo de agua. Resultados. Se entrevistaron 617 estudiantes (11 a 16 años); 51.5% fueron hombres. El consumo promedio de agua (568.9 ml; IC95%: 470.7-667.1) y bebidas azucaradas (143.4 ml; IC95%:124.0-162.7) fue similar entre hombres y mujeres. En el turno matutino las mujeres presentaron una menor probabilidad de hacer uso de los bebederos en comparación con los hombres (p=0.032). Hombres y mujeres desconfían del agua de los bebederos. Conclusiones: Se requieren acciones integrales para favorecer el consumo de agua y el uso de los bebederos en las secundarias del PNBE.

Abstract: Objective: To describe beverages consumption practices, and school drinking fountains utilization among secondary school's students from National School Drinking Fountains Program (PNBE, Spanish acronym). Materials and methods: Descriptive cross-sectional study with mixed methods in public secondary schools (morning and afternoon shifts). We estimated plain water and sugar sweetened beverages consumption, school drinking fountains utilization, and barriers-facilitators for plain water consumption. Results: We interviewed 617 students (11 to 16 y); 51.5% were men. The mean of plain water intake (568.9 ml; CI95%: 470.7-667.1), and sugar sweetened beverages (143.4 ml; CI95%:124.0-162.7) was similar among women and men. In the morning shift women had a lower probability of utilizing the school drinking fountains in comparison with men (p=0.032). Men and women have mistrust water that comes from school drinking fountains. Conclusions: Integral actions are necessary to favor plain water consumption, and utilization of school drinking fountains at PNBE secondary schools.

Dietary patterns in Mexican preschool children are associated with stunting and overweight

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the association between dietary patterns, stunting, and overweight among Mexican preschoolers. METHODS This study was conducted with anthropometric (weight, height/length), sociodemographic (age, gender, education level of household head, socioeconomic status, country region and area, ethnicity, and beneficiary of social programs), and dietary data (Semiquantitative-food frequency questionnaire) on children aged from 1 to 4 years collected from the Mexican National Health and Nutrition Survey-2012. Dietary patterns were derived by principal components analysis. The association between dietary patterns, stunting, and overweight was assessed by prevalence ratios (PR), estimated by Poisson regression. RESULTS In total, 1,112 preschoolers (mean age 3.06 years, SD = 1.08 years; 48.8% females) were included in the study; 11.9% of whom presented stunting, and 6.7% overweight. We identified four dietary patterns: Fruits and Vegetables [F&V], Western [W], Traditional [T], and Milk and Liquids [M&L]. Considering the lowest tertile of each dietary pattern as reference, the prevalence of stunting was 2.04 times higher [95%CI: 1.17-3.56] among children in the highest tertile of the "F&V" pattern. The prevalence of stunting was lower among children in the highest tertile of the "W" pattern [PR = 0.48; 95%CI: 0.27-0.85]. Overweight was negatively associated with the "F&V" dietary pattern [PR = 0.37; 95%CI: 0.16-0.85 for its highest tertile], and children whose consumption was mostly equivalent to the "T" pattern showed higher prevalence of stunting [PR = 1.74; 95%CI: 1.01-3.00]. CONCLUSIONS The prevalence of stunting and overweight in a nationwide sample of Mexican preschoolers was associated with dietary patterns.

Prevalence of inadequate intake of vitamins and minerals in the Mexican population correcting by nutrient retention factors, Ensanut 2016 / Prevalencia de consumo inadecuado de vitaminas y minerales en población mexicana, corrigiendo por factores de retención de nutrimentos, Ensanut 2016

Abstract Objective: To estimate the usual intake and the prevalence of inadequacy of selected nutrients in the Mexican population and the potential effect that the nutrient retention factors (NRF) could have on these estimates. Likewise, document the methodology used in the analysis of the 24 hours of the mid-way National Health and Nutrition Survey 2016 (Ensanut MC 2016). Materials and methods: Dietary information from the Ensanut MC 2016 was analyzed with and without the use of NRFs. Results: Most nutrients evaluated showed a relevant inadequacy prevalence above 10% in all age groups. Likewise, we documented that, when NRFs were not applied, estimated intakes and prevalence were significantly underestimated in a range of 2% to 55.5%. Conclusions: We documented the relevance of the application of NRFs for adequate estimation of the prevalence of inadequate intake of selected nutrients in population studies.

Resumen Objetivo: Estimar la ingesta habitual y la prevalencia de inadecuación de nutrimentos selectos en la población mexicana y el efecto potencial de los factores de retención de nutrimentos (FRN). Asimismo, describir la metodología utilizada en el procesamiento del recordatorio de 24 horas de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (Ensanut MC 2016). Material y métodos: Se analizó la información dietética de Ensanut MC 2016 con y sin utilización de FRN. Resultados: En los nutrimentos evaluados, las prevalencias de inadecuación fueron superiores al 10% en todos los grupos de estudio. La no consideración de los FRN causó la subestimación en las prevalencias de inadecuación en un rango de 2% a 55.5%. Conclusión: Se documenta la relevancia de la aplicación de FRN para la adecuada estimación de las prevalencias de inadecuación en estudios poblacionales.

Consumo de grupos de alimentos y su asociación con características sociodemográficas en población mexicana. Ensanut 2018-19 / Food groups consumption and its association with sociodemographic characteristics in Mexican population. Ensanut 2018-19

Resumen: Objetivo: Describir el consumo de grupos de alimentos recomendables y no recomendables para consumo cotidiano y su asociación con características sociodemográficas en población mexicana. Material y métodos: Información tomada de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19, utilizando un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. Se estimaron cuartiles de consumo de siete grupos de alimentos por grupo poblacional. Se analizó la asociación del consumo con tipo de localidad, región y terciles de condición de bienestar (ICB). Resultados: Pertenecer a localidades urbanas, región norte e ICB medio y alto se asoció con mayor posibilidad de estar en los cuartiles más altos de consumo de huevo y lácteos y carnes procesadas, mientras que la región sur se asoció con mayor consumo de leguminosas y bebidas endulzadas. Conclusión: En el sur de México se consume más frutas, pero menos leguminosas, huevo y lácteos, mientras que en localidades urbanas se consume más carnes procesadas, botanas, dulces y postres.

Abstract: Objective: To describe the consumption of recommended and non-recommended food groups for daily consumption, and their association with sociodemographic characteristics in Mexican population. Materials and methods: Information from the 2018-19 National Health and Nutrition Survey from Mexico, using a 7-day food consumption frequency questionnaire, in children and adults. We estimated consumption of seven food groups in quartiles by age group. We analyzed the association of locality of residence, region and tertil of well-being index (WBI). Results: Living in urban locality, north region, or medium or high WBI were associated with higher possibility of being in higher quartiles of egg and dairy, legumes, processed meat and snacks, candies and desserts consumption. Conclusions: In the southern Mexico more fruits are consumed, but less legumes, eggs and dairy products, while in urban locations more snacks, sweets and desserts are consumed.

Asociación de un índice de dieta saludable y sostenible con sobrepeso y obesidad en adultos mexicanos / Association of a healthy and sustainable dietary index and overweight and obesity in Mexican adults

Resumen: Objetivo: Evaluar la asociación de un patrón de dieta sostenible con sobrepeso y obesidad en adultos mexicanos. Material y métodos: En 11 506 adultos de la Ensanut 2018-19, con información de índice de masa corporal y del cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, se estimó el puntaje de un índice de dieta saludable y sostenible (IDSS) clasificando los alimentos y bebidas en 13 grupos. Mediante modelo logístico ordinal, se analizó la asociación entre el puntaje del IDSS y la presencia de sobrepeso y obesidad. Resultados: El puntaje promedio del IDSS fue 6.7 de 13 puntos. Se encontró interacción significativa entre IDSS y sexo sobre la prevalencia de obesidad. Los hombres con mayor IDSS presentaron menor prevalencia de obesidad (OR=0.55,p<0.05); esta asociación no fue significativa en mujeres. Conclusiones: Mayor IDSS se relaciona con menor prevalencia de obesidad y, por ende, de enfermedades crónicas. Se requiere mayor investigación para su implementación a nivel poblacional.

Abstract: Objective: To assess the association between a healthy and sustainable dietary index (HSDI) and overweight and obesity in Mexican adults. Materials and methods: We analyzed a sample of Mexican adults (n=11 506) from the National Health and Nutrition Survey 2018-19 with body mass index and dietary intake data. We estimated the HSDI score based on foods and beverages recorded in a semi-quantitative food frequency questionnaire, which were classified into 13 food groups. Ordinal logistic model was fitted to analyze the association between HSDI score and overweight and obesity. Results: The mean HSDI score was 6.7 out of 13 points. A significant interaction of HSDI score and sex was found. Men with higher HSDI score showed lower obesity prevalence (OR=0.55,p<0.05); this association was not significant in women. Conclusions: A higher HSDI is related to a lower prevalence of obesity and therefore of chronic diseases. Further research is required for its implementation at the population level.

Desnutrición crónica en población infantil de localidades con menos de 100 000 habitantes en México / Stunting in children population in localities under 100 000 inhabitants in Mexico

Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia de desnutrición infantil y algunas características sociodemográficas asociadas con la desnutrición crónica en menores de cinco años, de localidades de menos de 100 000 habitantes en 2012 y 2018 en México. Material y métodos: Se calcularon prevalencias de bajo peso, desnutrición crónica y emaciación. Se presenta la comparación de la desnutrición crónica por variables sociodemográficas y de diversidad dietética. Se probaron modelos logísticos multivariados entre desnutrición crónica y variables sociodemográficas. Resultados: En 2018, 4.4% presentó bajo peso, 14.9% desnutrición crónica y 1.5% emaciación. La desnutrición crónica fue mayor en hogares indígenas (24.5%), hogares de mayores carencias socioeconómicas (17.5%) y hogares con inseguridad alimentaria moderada/severa (15.3%). La desnutrición crónica se asoció positivamente con habitar hogar indígena y la alta diversidad dietética resultó factor protector de desnutrición crónica. Conclusiones: Se documenta una alta prevalencia de desnutrición crónica asociada con condiciones de alta marginalidad. Es importante fortalecer estrategias diseñadas para contener la desnutrición, sobre todo en las poblaciones de mayores carencias sociales.

Abstract: Objective: To describe the undernutrition prevalence, as well as some sociodemographic characteristics associated to stunting in children under five years old, living on localities with less than 100 000 inhabitants in Mexico in 2012 and 2018. Material and methods: Low weight, stunting and wasting prevalences were calculated in children under 5y according to WHO Growth Reference. A comparison of stunting by sociodemographic and diet diversity variables is presented. Multi-variated logistic models between chronic malnutrition and sociodemographic variables were calculated. Results: In 2018, 4.4% of the individuals suffered low weight, 14.9% stunting and 1.5 % wasting. Stunting was greater in indigenous households (24.5%), households from the lower socioeconomic-index tertile (17.5%), and households with moderated/severe food insecurity (15.3%). Stunting was positively associated with indigenous condition; on the other hand a highly diverse diet resulted to be a protective factor against it. Conclusions: A high prevalence of chronical malnutrition was documented associated with high poverty conditions. It is important to enforce strategies aimed to contain it, mainly in such populations with greater social deprivation.

Alta prevalencia de anemia en mujeres mexicanas en pobreza, Ensanut 100k / High prevalence of anemia in Mexican women in poverty, Ensanut 100k

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia y distribución de anemia en mujeres mexicanas y su asociación con factores sociodemográficos y la diversidad de la dieta. Material y métodos: Se incluyeron mujeres en edad fértil de la encuesta probabilística Ensanut 100k, que representa a los hogares con menos capacidades económicas. Se estimó la prevalencia de anemia mediante concentración de hemoglobina, con información sociodemográfica, de salud, inseguridad alimentaria y diversidad de la dieta. Resultados: El 34.3% de las mujeres presentó anemia; los factores protectores para anemia fueron pertenecer al tercil 3 de condición de bienestar (OR=0.26, IC95% 0.16-0.61), alta diversidad de la dieta en áreas rurales (OR=0.57, IC95%0.36-0.92), así como vivir en un hogar con seguridad alimentaria. Conclusiones: Es necesario implementar acciones de detección y atención temprana de la anemia en las mujeres de edad fértil, así como identificar las causas subyacentes y fortalecer y reformular estrategias para prevenirla.

Abstract: Objective: To estimate the prevalence and distribution of anemia in Mexican women and their association with sociodemographic factors and diet diversity. Materials and methods: We analyzed information of women in childbearing age. The Ensanut 100k is a probabilistic survey that over-represents households with less economic capacity. Anemia was estimated using hemoglobin concentration. We collected sociodemographic and health information, food insecurity, and dietary diversity. Results: 34.3% of the women presented anemia, belong to tertile 3 of welfare status is a protective factor for anemia (OR= 0.26, 95%CI 0.16-0.61), and living in a household with food security, as well as high diversity of the diet in rural women (OR= 0.57, 95%CI 0.36-0.92). Conclusions: It is necessary to implement actions of detection and early attention of the anemia in women in childbearing age, identification of its underlying causes, strengthening and reformulation of strategies to prevent it.

Consumo de grupos de alimentos y factores sociodemográficos en población mexicana / Food groups consumption and sociodemographic characteristics in Mexican population

Resumen: Objetivo: Estimar el consumo de alimentos recomendables y no recomendables para consumo cotidiano, por características sociodemográficas en la población mexicana. Material y métodos: Se utilizó información del cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos (de siete días), de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016. Se estimó el porcentaje de consumidores en preescolares, escolares, adolescentes y adultos, por área, región y nivel socioeconómico (NSE). Resultados: Menos de 50% de la población consumió de verduras diariamente. Alrededor de 80% de la población consumió agua sola diariamente y bebidas endulzadas al menos tres días a la semana. Las regiones Centro y Ciudad de México tuvieron el mayor porcentaje de consumidores de frutas y verduras (p<0.012). El NSE alto presentó el mayor porcentaje de consumidores de grupos de alimentos recomendables y no recomendables. Conclusiones. Un porcentaje importante de la población no consume frutas, verduras, ni agua sola diariamente.

Abstract: Objective: To estimate the recommendable and non-recommendable food groups for usual consumption by sociodemographic characteristics in Mexican population. Materials and methods: Through a 7-day, semi-quantitative food frequency questionnaire used in 2016 National Health and Nutrition Survey, we estimated the proportions of population (preschool and school children, adolescents and adults) who consumed food groups that are relevant for public health by area, region and socioeconomic status (SES). Results: Less than 50% of population consumed vegetables daily; almost 80% of the population consumed plain water daily and sweetened beverages (3 d/week). Center and Mexico City regions had the highest percentage of fruits and vegetables consumers (p<0.012). High SES had the highest consumer´s percentage of recommendable and non-recommendable food groups. Conclusions: A high percentage of the population do not consume fruits, vegetables and plain water daily.

Validity of a food frequency questionnaire to assess food intake in Mexican adolescent and adult population / Validación de un cuestionario de frecuencia de alimentos para evaluar la ingesta alimentaria en adolescentes y adultos de México

Abstract: Objective: To assess the validity of a 140-item semiquantitative food frequency questionnaire (SFFQ), in Mexican adolescents and adults. Materials and methods: Dietary intakes using a SFFQ and two 24-hour dietary recalls (24DRs), in nonconsecutive days during the same week were measured from 178 adolescents and 230 adults participating in the Mexican National Health and Nutrition Survey-2012.Validity was evaluated using correlation coefficients (CC),deattenuated CC, linear regression models, cross-classification analysis, and the Bland-Altman method. Results: In adults, deattenuated correlation coefficients between the SFFQ and the 24DRs ranged from 0.30 for folate to 0.61 for saturated fat. In addition, 63% adults and 62% adolescents were classified in the same and adjacent quartile of nutrient intake when comparing data from SFFQ and 24DRs. Conclusions: The SFFQ had moderate validity for energy, macronutrients and micronutrients. It also had good validity to rank individuals according to their dietary intake of different nutrients.

Resumen: Objetivo: Evaluar la validez de un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos semicuantitativo (CFA), en adolescentes y adultos mexicanos. Material y métodos: Se evaluó la ingesta de alimentos de 178 adolescentes y 230 adultos que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición-2012, de México, mediante un CFA y el promedio de dos recordatorios de 24-horas (24DRs). La validez se evaluó utilizando coeficientes de correlación, coeficientes de correlación corregidos (CCC) y análisis de clasificación. Resultados: En adultos, los CCC entre el CFA y el promedio de los 24DRs estuvieron entre 0.30 para folatos y 0.61 para grasas saturadas. Adicionalmente, 63% de los adultos y 62% de los adolescentes fueron clasificados en el mismo o adyacente cuartil cuando fueron comparados los datos del CFA y el 24DR. Conclusión: El CFA mostró una validez moderada para energía, macronutrimentos y micronutrimentos. Además, mostró buena validez para clasificar a los individuos de acuerdo con su ingesta dietética.

Methodology for estimating dietary data from the semi-quantitative food frequency questionnaire of the Mexican National Health and Nutrition Survey 2012 / Metodología para la estimación de información dietética del cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

Abstract: Objective: To describe the methodology used to clean up and estimate dietary intake (DI) data from the Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire (SFFQ) of the Mexican National Health and Nutrition Survey 2012. Materials and methods: DI was collected through a shortterm SFFQ regarding 140 foods (from October 2011 to May 2012). Energy and nutrient intake was calculated according to a nutrient database constructed specifically for the SFFQ. Results: A total of 133 nutrients including energy and fiber were generated from SFFQ data. Between 4.8 and 9.6% of the survey sample was excluded as a result of the cleaning process.Valid DI data were obtained regarding energy and nutrients consumed by 1 212 pre-school children, 1 323 school children, 1 961 adolescents, 2 027 adults and 526 older adults. Conclusions: We documented the methodology used to clean up and estimate DI from the SFFQ used in national dietary assessments in Mexico.

Resumen: Objetivo: Describir la metodología para la estimación y limpieza de datos sobre ingestión dietética (ID) derivados del cuestionario semicuantitativo de frecuencias de consumo de alimentos (CFCAS) de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Material y métodos: La información de ID fue recolectada a través de un CFCAS de siete días que obtuvo información sobre la ingesta de 140 alimentos (de octubre de 2011 a mayo de 2012). La ingesta de energía y nutrientes fue calculada utilizando una base de datos de nutrientes construida para el procesamiento del CFCAS. Resultados: Se obtuvieron 133 nutrimentos (incluidos energía y fibra). Entre 4.8 y 9.6% de la muestra fue excluido, con lo que se obtuvo información válida sobre la ingesta de energía y nutrimentos para 1 212 preescolares, 1 323 escolares, 1 961 adolescentes, 2 027 adultos y 526 adultos mayores. Conclusiones: Se documentó la metodología para la estimación de la ID y los criterios de limpieza para CFCAS usados para la evaluación dietética nacional.

Consideraciones bioéticas en estudios experimentales de evaluación de impacto de programas / Bioethical considerations regarding experimental studies for evaluating programme impact

Todo tipo de estudio con intervención en personas requiere consideraciones éticas. Los estudios de evaluación de programas que utilizan diseños aleatorizados requieren consideraciones importantes en sus fases de selección, asignación de la intervención y seguimiento a través del tiempo. En la fase de selección es necesario un especial enfoque hacia la equidad en el proceso de inclusión de los sujetos como participantes de los estudios, el consentimiento informado y la confidencialidad desde el inicio del estudio. En la fase de asignación de la intervención es necesario tener en cuenta la privación de beneficios de los programas en el grupo que sirve como control, la asignación de los beneficios por sorteo y la justicia en la asignación de las intervenciones. En la fase de seguimiento, es relevante considerar los resultados adversos de las intervenciones y las retribuciones que requieren los participantes del estudio. Las implicaciones éticas de la aleatorización de individuos beneficiarios de programas requieren amplio análisis y organización de procesos de consenso, así como la divulgación de guías de lineamientos éticos para investigadores y evaluadores.

Ethical considerations must be taken into account in studies involving people. The evaluation of programmes using randomised designs requires careful consideration regarding their enrolment, intervention allocation and follow/up phases. From the outset, special emphasis must be placed on equity during the enrolment phase concerning the inclusion of subjects participating in such studies, gaining/giving their informed consent and confidentiality. The allocation intervention phase should consider the control group's deprivation of benefits, their assignation by random draw and equity regarding the distribution of benefits. Special consideration should be paid to adverse events during the follow-up phase and participants' remuneration. The ethical implications of randomising individuals benefitting from programmes require extensive analysis, the organisation of consensus and ethical guidelines being disseminated for researchers and evaluators.

Design and challenges of a randomized controlled trial for reducing risk factors of metabolic syndrome in Mexican women through water intake / Diseño y retos de un ensayo clínico aleatorizado para reducir el riesgo de síndrome metabólico en mujeres mexicanas mediante consumo de agua

Objective. To describe the design, methods, and challenges encountered during a randomized clinical trial aimed to promote water intake for reducing risks of metabolic syndrome in Mexican women. Materials and methods. In a randomized clinical trial in Cuernavaca, Mexico, overweight and obese (body mass index [BMI] ≥ 25 < 39) women, 18 - < 45 years old with an intake of sugar-sweetened beverages ≥ 250 kilocalories per day (kcal/day) were randomly allocated to the water and education provision group (n = 120) or the education provision only group (n = 120). Results. We screened 1 756 women. The main difficulties encountered were identifying participants with the recruitment criteria, delivering water to participants, and the time demanded from the study participants. Conclusions. The trial's main challenges were difficulties surrounding recruitment, delivery of the intervention, and the time demanded from the study participants. Modifications were effectively implemented without jeopardizing the original protocol.

Objetivo. Describir el diseño, métodos y dificultades logísticas enfrentadas durante un ensayo clínico aleatorizado con el objetivo de promover el aumento en el consumo de agua para reducir el riesgo metabólico en mujeres obesas. Material y métodos. Ensayo clínico aleatorizado, desarrollado en Cuernavaca, México. Mujeres con IMC ≥ 25 y < 39, entre 18 y < 45 años, con consumo de bebidas azucaradas ≥ 250 kcal/día, se asignaron aleatoriamente a a) grupo de agua y educación nutricional (n = 120), o b) educación nutricional únicamente (n = 120). Resultados. Se realizaron pruebas de tamizaje a 1 756 mujeres. Las principales dificultades para el desarrollo del estudio fueron identificar participantes que cumplieran criterios del estudio, entrega de agua y tiempo invertido por las participantes en actividades del proyecto. Conclusiones. Los retos del proyecto estuvieron relacionados con el reclutamiento, entrega de la intervención y demanda de tiempo a las participantes. Se implementaron modificaciones sin afectar la validez del estudio.

Dietary patterns are associated with overweight and obesity in Mexican school-age children / Patrones dietéticos son asociados con sobrepeso y obesidad en niños escolares mexicanos

In Mexico, about one third of school-age population is overweight or obese and the diet is one of the main determinants. The purpose of this study was to identify the dietary patterns of Mexican school-age children and to determine their association with the risk of overweight/obesity. This study included 8252 school-age children who participated in the 2006 National Health and Nutrition Survey (ENSANUT-2006). Dietary data were collected using a 7-day Food Frequency Questionnaire (FFQ). Foods were classified into 25 groups and dietary patterns were defined by cluster analysis. Body Mass Index and prevalence of overweight/obesity were calculated. Logistic regression models were used to evaluate the association between dietary patterns and overweight/obesity. Five dietary patterns were identified: Rural dietary pattern (high intake of tortilla and legumes), sweet cereal and corn dishes pattern (high intake of sugary cereals, tortilla, and maize products); diverse pattern (intake of several food groups); western pattern (high intake of sweetened beverages, fried snacks, industrial snack cakes, and sugary cereals), and whole milk and sweet pattern (high intake of whole milk and sweets). We found that children with sweet cereal and corn dishes and western dietary patterns showed an association with overweight and obesity (prevalence ratio 1.29 and 1.35, respectively, using as reference the rural dietary pattern). Patterns characterized by high intakes of sugary cereals, sweetened beverages, industrial snack, cakes, whole milk, and sweets were associated with a higher risk of overweight/ obesity among in Mexican school-age children.

En México la prevalencia de sobrepeso y obesidad es alta en niños escolares, y la dieta es uno de sus principales determinantes. El objetivo de este estudio fue identificar los patrones dietéticos en población escolar mexicana y determinar su asociación con sobrepeso y obesidad. Este estudio incluyó 8252 niños (ambos sexos) de 5 a 11 años de edad de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT-2006). Se recolectó información dietética utilizando un cuestionario de frecuencia de consumo de 7días. Los alimentos se clasificaron en 25 grupos y por análisis de conglomerados se obtuvieron patrones dietéticos. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Se evaluó la asociación entre los patrones dietéticos y el sobrepeso y obesidad. Se identificaron 5 patrones dietéticos: Patrón rural (caracterizado por tortilla y leguminosas); patrón de cereales dulces y preparaciones con maíz; patrón diverso (con la mayor cantidad de verduras, frutas y carne en relación a los demás patrones, y alto en bebidas azucaradas); patrón occidental (caracterizado por bebidas endulzadas, frituras, pastelillos y cereales dulces) y patrón de leche entera y dulces). Se encontró que los niños con patrones dietéticos de cereales dulces y preparaciones con maíz y el patrón occidental se asociaron con sobrepeso y obesidad (Razón de prevalencias 1.29 y 1.35, respectivamente, usando como referencia el patrón rural). Patrones caracterizados por alto consumo cereales dulces, bebidas azucaradas, frituras, pastelillos, leche entera y dulces, se asociaron con sobrepeso y obesidad en niños escolares mexicanos.

Does food insecurity compromise maternal dietary Zinc or energy intake in favor of her child, in rural poor Mexican households? / ¿En hogares rurales pobres de México, la inseguridad alimentaria compromete el consumo de zinc y energía de las madres en favor de sus hijos?

OBJECTIVE: To analyze quantitative indicators of food insecurity (FI), and estimate if FI modifies the association between maternal and child Zinc and energy intake as evidence for maternal dietary compromise in favor of her child. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study (n=2 563), data derived from baseline impact evaluation of the Mexican Programa de Apoyo Alimentario. Quantitative indicators of FI were:Household food storage, maize and/or bean production, food expenditure, and spatial access to food markets. We evaluated percentage adequacy of energy (PAE) and Zinc (PAZn) intake. Multiple linear regression model was fitted to estimate the association between maternal and child PAE and PAZn. RESULTS: Child PAE and PAZn were positively associated with those of their mothers. None of the FI indicators modified the association between maternal and child PAE and PAZn. CONCLUSIONS: No evidence of maternal dietary compromise in favor of her child was observed using four quantitative indicators of FI in central-southern rural Mexican househods.

OBJETIVO: Analizar indicadores cuantitativos de inseguridad alimentaria (IA) y estimar si IA modifica la asociación del consumo de energía y zinc en madres e hijos como evidencia del compromiso de la dieta materna a favor de su hijo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal,información basal de la evaluación de impacto del Programa de Apoyo Alimentario. Indicadores de IA: reserva de alimentos en hogar, autoproducción maíz y/o frijol, porcentaje del gasto en alimentos y acceso físico a mercados de alimentos.Se calculó el porcentaje de adecuación del consumo energético (PAE) y Zinc (PAZn) (n=2 563 pares). Se estimó un modelo de regresión lineal ajustado por covariables. RESULTADOS: El PAE y PAZn de madres e hijos se asoció positivamente. Ningún indicador de IA modificó la asociación entre PAE y PAZn materno con respecto a sus hijos. CONCLUSIONES: Los indicadores de IA estudiados no modifican la relación entre la dieta de madres-hijos en hogares rurales de México.

Methodology for the analysis of dietary data from the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 / Metodología para el análisis de información dietética de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006

OBJECTIVE: To describe the methodology for the analysis of dietary data from the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006) carried out in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Dietary data from the population who participated in the ENSANUT 2006 were collected through a 7-day food-frequency questionnaire. Energy and nutrient intake of each food consumed and adequacy percentage by day were also estimated. Intakes and adequacy percentages > 5 SDs from the energy and nutrient general distribution and observations with energy adequacy percentages < 25 percent were excluded from the analysis. RESULTS: Valid dietary data were obtained from 3552 children aged 1 to 4 years, 8716 children aged 5 to 11 years, 8442 adolescents, 15951 adults, and 3357 older adults. CONCLUSIONS: It is important to detail the methodology for the analysis of dietary data to standardize data cleaning criteria and to be able to compare the results of different studies.

OBJETIVO: Describir la metodología de análisis de la información dietética de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de México (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Se recolectó de la ENSANUT 2006 información dietética de la población mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de siete días. Se estimó la ingesta y porcentaje de adecuación de energía y nutrimentos. Se excluyeron del análisis porcentajes de adecuación > 5 DE de la distribución general de energía y nutrimentos y observaciones con porcentaje de energía <25 por ciento. RESULTADOS: Se obtuvo información dietética válida de 3552 niños de entre 1 a 4 años de edad, 8716 niños de 5 a 11 años de edad, 8442 adolescentes, 15 951 adultos y 3357 adultos mayores. CONCLUSIONES: Detallar la metodología de análisis de la información dietética sirve para estandarizar los criterios de limpieza de la información y hacer comparables los resultados entre diferentes estudios.

Energy and nutrient intake in Mexican children 1 to 4 years old: results from the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 / Consumo de energía y nutrimentos en niños mexicanos de 1 a 4 años de edad: resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006

OBJECTIVE: To document the energy and nutrient intake of Mexican preschool children using data from the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL AND METHODS: Dietary data from 3 552 children less than 5 years old collected through a semi-quantitative food frequency questionnaire were analyzed. Energy and nutrient daily intakes and adequacies were calculated. Comparisons were made by geographic region, residence locality, and socioeconomic status. RESULTS: The Mexico City region showed the highest energy (103.2 percent), carbohydrate (109.9 percent), and fat (110.1 percent) adequacies. The highest proportion of preschoolers with energy and micronutrients inadequacy (adequacy < 100 percent) was observed in children of indigenous ethnicity, low socioeconomic status, living in rural localities, and in the south region. CONCLUSIONS: This information may help as an indicator of food availability and access in different population strata and as a tool to focus interventions on those who may better benefit from food assistance programs.

OBJETIVO: Documentar el consumo de energía y nutrimentos en niños mexicanos menores de cinco años, a partir de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006), realizada en México en 2006. MMATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó información de un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos de 3552 niños. Se calcularon consumos y adecuaciones diarias de energía y nutrimentos, comparando por región geográfica, tipo de localidad y nivel socioeconómico. RESULTADOS: La región Ciudad de México presentó la adecuación más alta de energía (103.2 por ciento), carbohidratos (109.9 por ciento) y grasa (110.1 por ciento). Las proporciones más altas de inadecuación (adecuación < 100 por ciento) en energía y micronutrimentos se observaron en las localidades rurales, indígenas, región sur y nivel socioeconómico bajo. CONCLUSIONES: Esta información es un indicador de la disponibilidad y acceso a los alimentos de diferentes estratos de la población y una herramienta para focalizar a los beneficiarios de programas de asistencia alimentaria.

Energy and nutrient intake in Mexican adolescents: analysis of the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 / Ingesta de energía y nutrimentos en adolescentes mexicanos: análisis de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006

OBJECTIVE: To describe energy and nutrient intake and adequacy percentages in Mexican adolescents included in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006) as well as the proportion of population at risk of dietary inadequacy. MATERIAL AND METHODS: Data were analyzed from 7-day food-frequency questionnaires for 8442 male and female adolescents 12-19 years old. Energy and nutrient adequacies as percentage of the Estimated Average Requirement were calculated and comparisons were done by region, residence area, and socioeconomic status (SES). RESULTS: Energy intake was 1903 kcal [adequacy percentage (AP=75 percent)] in boys, and 1 571 kcal (AP=79.2 percent) in girls. Intake of most nutrients (zinc, iron, vitamin C and A) was lower in subjects of low SES, living in the southern region and in rural areas. CONCLUSIONS: The rural area, the southern region, and the lower socioeconomic status show the lowest intakes and percentages of nutrient adequacy for both male and female adolescents, in particular vitamin A, folates, heme iron, zinc, and calcium.

OBJETIVO: Describir la ingestión y porcentajes de adecuación de energía y nutrimentos en adolescentes mexicanos que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó la información de frecuencia de consumo de alimentos de 7 días de 8 442 adolescentes de uno u otro sexo, de entre 12 a 19 años de edad. Se calculó la adecuación de energía y nutrimentos utilizando el requerimiento promedio estimado y se hicieron comparaciones por región, área de residencia y estrato socioeconómico. RESULTADOS: La ingestión energética fue de 1 903 kcal [porcentaje de adecuación (PA=75 por ciento)] en adolescentes del sexo masculino y de 1 571 kcal (PA=79.2 por ciento) en las de sexo femenino. La ingestión de varios nutrimentos (zinc, hierro, vitaminas C y A) fue más baja en los adolescentes de estrato socioeconómico bajo, en la región sur y en áreas rurales. CONCLUSIONES: Las y los adolescentes que viven en área rural, en la región sur y que son de estrato socieconómico bajo presentan las ingestiones y porcentajes de adecuación de nutrimentos más bajos, en particular de vitamina A, folatos, hierro heme, zinc y calcio.