Desafios encontrados na realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em unidade de pronto atendimento / Challenges on application of Standardized Nursing Assistance at the emergency room

A enfermeira da unidade de pronto atendimento defronta-se com rápidas mudanças, processos complexos,de forma que deve utilizar habilidade de reflexão crítica para tomada de decisão, ela liderara, organiza e sistematiza a assistência influenciando diretamente nos resultados. O processo de enfermagem consiste em cinco fases seqüenciais e inter-relacionadas: Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento, Implementação e Evolução de Enfermagem. Na prática da enfermagem não sistematizada se deixa de valorizar a própria profissão colaborando para sua estagnação. O objetivo principal do trabalho é levantar as dificuldades encontradas pelo enfermeiro na realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) na unidade de pronto atendimento. Trata-se de um estudo de campo, descritivo, transversal de análise quantitativa. Verificou-se que a população de estudo é constituída do sexo feminino 67%, com alta rotatividade nos turnos de trabalho, 55,55% aprenderam a realizar o processo de enfermagem no curso degraduação, 33% acertaram as fases do processo de enfermagem, 100% consideram primordial realização daSAE e sentem dificuldades em realizá-la, sendo elas: falta de tempo 50%, ambiente 16,67%, instrumento11,11%, conhecimento teórico 11,11%, a alta demanda de pacientes e resistência dos enfermeiros. Conclui-se que a implementação da SAE em unidade de emergência constitui-se de vários desafios desde a alta demanda de clientes, falta de tempo e o desconhecimento. Destaca-se a importância da SAE para qualidadeda assistência prestada ao cliente e a necessidade de investimentos em pesquisas relacionadas a esse tema.

The Emergency Room nurse faces hard challenges, complex procedures, and must develop abilities across decisions, leadership, organizing, and standardizing nursing’s assistance, reflecting directly on the final results. Nursing process is composed by five steps: Nursing history, Nursing diagnosis, planning, implementation, and nursing evolution. The consequence of the nurses´ practice without standardization is a less valuable profession, disturbing their own evolution. Objectives: To review nurse’s difficulties on standardized nursing assistance at the Emergency Room. Methods: It’s a field, cross-sectional study with quantitative analysis. Results: The great majority of the studied population comprised 67% female nurses, working on more than one shift , 55.5% learned nursing process at the university during the graduation course, 33% answered thenursing’s process steps correctly, 100% considered SNA important, and also found difficulties on its application and execution. The adversities pointed out were: lack of time 50%, environment 16.7%, instruments 11.11%, theoretical knowledge 11.11%, amount of patients and nurses´s resistance. Conclusion: Standardized Nursing Assistance on the E.R. provides lots of challenges for the nurses such as lack of time to unknown theme. In conclusion, SNA could be considered a fundamental part for the nursing quality on assistance; further research are needed on that subject.

Trauma em idosos atendidos no pronto atendimento da emergência do Hospital de Base / Trauma in elderly patients cared for in the emergency room of Hospital de Base

Acredita-se que estudos relativos a este tema são importantes devido ao aumento da população idosa na sociedade, para que os profissionais da saúde adotem medidas interventivas para prevenir estes traumas. Este estudo teve como objetivos caracterizar os idosos atendidos no pronto atendimento da emergência do Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP, vítimas de trauma; verificar o tempo de internação no hospital e o índice de óbito destes pacientes. Foram analisados 216 prontuários eletrônicos de pacientes idosos(acima de 65 anos) atendidos na unidade de pronto atendimento da emergência no período de janeiro adezembro de 2005, com diagnóstico de trauma. Os dados estudados no prontuário foram: idade, sexo, cor ea etiologia do trauma. Os resultados demonstraram que 61,5% dos pacientes eram do sexo feminino e 38,5% do sexo masculino, a média de idade dos pacientes foi de 77 anos, variando de 65 a 95; e 93,0% eram brancos. Do total de pacientes 34,2% sofreram trauma de membro inferior não especificado; 24,0% sofreram fratura de fêmur; 4,7% fratura de antebraço; 2,3% trauma de membro superior não especificado e outros tipos de trauma acometeram 34,8% dos pacientes. A média do tempo de internação foi de aproximadamente seis dias, variando de um a 23 dias e em 78,7% dos pacientes, foi realizado algum tipo de procedimento cirúrgico; 92,6% dos pacientes tiveram alta e 7,4% evoluíram a óbito. Considera-se que esta pesquisa foi relevante para caracterizar os idosos atendidos vitimas de trauma e acredita-se que sejam necessárias medidas educativas e preventivas na comunidade para que se possam evitar tais traumas.

It is believed that studies involving this theme are important due to the raise of the elderly population in society. In such a manner, health professionals can adopt intervening acts to prevent these traumas. This study aimed to characterize elderly patients who were victim of trauma and cared for at the emergency room of Hospital de Base, in São José do Rio Preto, SP, Brazil; to verify their time of hospitalization; and to verify the death rate of these patients. For the study, 216 electronic medical records from elderly patients (over theage of 65 years) cared for at the emergency room from January 2005 to December 2005, with trauma diagnostic were analysed. The parameters studied from the medical record were age, sex, colour, and etiology of trauma. The results demonstrated that 61.5% were female and 38.5% were male patients. The average age was of 77 years, varying from 65 to 95 years. The average age for women was of 77 years, while for men it was of 76 years. Most of them were white 93 %. From the total of patients, 34.2% suffered non specific lower limbs trauma; 24% suffered femur fracture; 4.7%forearm fracture; 2.3% non specific upper limbs trauma. Somepatients, 34.8%, were victim of other types of trauma. The mean hospitalization time was about 6 days, varying from 1 to 23 days, and 78.7% patients underwent some kind of surgery; 92.6% patients were discharged from hospital, and 7.4% died. It is considered this study was relevant to characterize the elderly victns of trauma and it is believed that educational and preventive measures in the communit are necessary to avoid these traumas.

Conhecimento das pessoas diabéticas acerca dos cuidados com os pés / Diabetic Patients’ Knowledge about foot care

O Diabetes Mellitus (DM) vem se destacando como um Importante problema de Saúde Pública. A Declaração das Américas considera o diabetes como uma pandemia e estima que até o ano de 2010, o número de casos nas Américas crescerá para 45 milhões, levando em conta o envelhecimento demográfico da população. O presente estudo teve como objetivo identificar o conhecimento dos diabéticos sobre os cuidados com os pés, atendidos em uma Unidade Ambulatorial de um Hospital Universitário do interior do Brasil. Trata-se de um estudo descritivo, cuja população foi composta por 100 pacientes de uma amostra não probabilística e que seguiram a critérios de inclusão. Das 100 pessoas entrevistadas, 44% são do sexo masculino e 56% do feminino, a idade média foi de aproximadamente 43,5 anos, quanto ao estado civil 63% eram casados; 88% da raça branca; em relação à escolaridade 48% tinham o ensino fundamental incompleto; 61% eram diabéticos do tipo 2 seguidos de 38% com diabetes tipo 1; 52% desconheciam sobre o diabetes; com relação ao tabagismo 9% eram fumantes seguidos de 28% ex-fumantes, 11% eram etilistas; 49% não tinham informação sobre as complicações e 53% desconheciam as complicações em extremidades inferiores. Observou-se ainda que 41% apresentavam complicações microvasculares; 59% dos pacientes relataram hipertensão arterial, 47% eram sedentários; 30% andavam descalço; 16% tinham calos nos pés; 16% já tiveram feridas nos pés; 5% possuíam feridas; 50% relataram diminuição na sensibilidade dos pés e 5% tinham amputação de extremidades inferiores. Conclui-se que a maioria dos pacientes diabéticos não possuía conhecimento acerca da doença e, principalmente, dos cuidados com os pés, e foram observadas práticas que colocam em risco as extremidades inferiores, portanto, se faz necessário a orientação contínua a essas pessoas a fim de minimizar os possíveis comprometimentos vasculares, que possam culminar em perda das extremidades inferiores.