Sodium found in processed cow milk and estimated intake by infants

Abstract Objective: To determine the sodium concentration in cow milk available for sale and to estimate its consumption by infants up to 6 months of age. Methods: Sodium level was determined by flame emission spectrophotometry in eight different lots of five brands of liquid ultra-high temperature milk and three brands of powdered milk. To estimate sodium consumption via cow milk, orientations for exceptional situations when neither breastfeeding nor infant formula is possible were considered. Inferential statistics were performed and results were compared with critical parameters at a 5% significance level. Results: The mean sodium content per portion found in liquid milk (162.5 ± 16.2) mg/200 mL was higher than that in powdered milk (116.8 ± 3.0) mg/26 g. Estimated sodium consumption by infants through powdered milk varied from 149.8 to 224.7% of adequate intake, and via liquid milk can be more than 500% of the adequate intake, reaching 812.4% of it if dilution is not applied. Seven of the eight brands of milk studied had declared, on their labels, that the sodium content was 13-30% lower than that found in chemical analysis. Conclusion: Liquid and powdered whole cow milk have high sodium content, and the content per portion is higher in liquid milk than in powdered milk. The estimated consumption of sodium through these products can far exceed the adequate intake for infants from 0 to 6 months old, even when the recommended dilution and maximum daily volumes are followed.

Fatores Associados à Escolha da Especialidade de Medicina de Família e Comunidade / Factors Associated with the Choice of Specializing in Family Medicine

Resumo: Introdução: A Medicina de Família e Comunidade (MFC) é considerada a especialidade mais relacionada com os princípios de longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado da atenção primária à saúde (APS). A escolha da especialidade de MFC pode ser considerada por aspectos pessoais, profissionais e do currículo médico. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil dos médicos residentes e egressos dos programas de residência de MFC de Pernambuco e os fatores associados à escolha da especialidade. Método: Realizou-se um estudo de corte transversal envolvendo 129 médicos ingressantes nas residências de MFC de Pernambuco, de 2012 a 2017. A coleta de dados foi feita com a aplicação de questionário eletrônico do LimeSurvey em escala tipo Likert de cinco pontos, com perguntas sobre fatores que contribuíram para a escolha da especialidade. Fizeram-se análises descritivas das variáveis do estudo no Epi Info 7.0, apresentadas em distribuição de frequência e medidas de tendência central e dispersão. Avaliou-se a consistência interna dos dados pelo alfa de Cronbach. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Pernambucana de Saúde. Resultados: Responderam ao questionário 104 médicos, com média de idade de 31 + 6,1 anos. Do total de participantes, 58,6% eram mulheres, 70% eram egressos de faculdades públicas e 66,3% escolheram a MFC após a conclusão da faculdade. Os aspectos pessoais analisados como influenciadores na escolha da especialidade de MFC foram: compromisso social, aptidão e afinidade com a especialidade, e circunstâncias da vida pessoal. Em relação às características da residência, a duração e a disponibilidade de vagas favoreceram a escolha. A maior parte dos aspectos relacionados com as caraterísticas próprias da especialidade exerceu influência positiva na escolha dos participantes. Os fatores do currículo da graduação que favoreceram a escolha da especialidade foram: influência de preceptores modelos e atividades práticas no contexto da MFC. O coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,847. Conclusões: Entre os fatores referidos pelos residentes como influenciadores na escolha da especialidade de MFC, incluem-se os aspectos pessoais e as características do programa de residência e da especialidade. Por sua vez, os aspectos do currículo da graduação, de forma geral, não contribuíram para a essa escolha, entretanto houve concordância de que a vivência em cenário de prática de MFC e o exemplo de preceptores modelos influenciaram na decisão.

Abstract: Introduction: Family Medicine (FM) is considered the specialty which is most closely related to the primary health care (PHC) principles of longitudinality, comprehensiveness and coordination. The choice to specialize in FM can be related to personal, professional and curricular aspects. Objective: To analyze the profile of family medicine residents in Pernambuco and the factors associated with the choice of this specialty. Method: Cross-sectional study, involving 129 physicians entering FM residency in Pernambuco from 2012 to 2017. Data collection was performed by applying an electronic LimeSurvey questionnaire using a five-point Likert scale with questions about factors that may have contributed to their choice of the specialty. Descriptive analyses of the study variables were performed in EpiInfo® 7.0, presented in frequency distribution and measures of central tendency and dispersion. The internal consistency of the data was assessed using Alpha Cronbach. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Faculdade Pernambucana de Saúde. Results: 104 physicians answered the questionnaire, with a mean age of 31 + 6.1 years, 58.6% women, 70% were graduates from public universities and 66.3% of the medics decided to specialize in FM after graduating. Personal aspects analysed in relation to influence on the physician's choice to specialize in FM are social commitment, aptitude, affinity with the specialty and personal life circumstances. In terms of the characteristics of medical residency, both the duration and the availability of places in the state's FM programs played a part in the choice. Most aspects related to the choice of following a career in FM were classed as a positive influence on that choice. Factors related to the undergraduate curriculum included model preceptors and practical activities in the family medicine setting. Cronbach's alpha coefficient was 0.847. Conclusion: The factors cited by residents as influencing their choice to specialize in FM include personal aspects, characteristics of the residency program as well as characteristics of the specialty itself. On the other hand, aspects related to the undergraduate curriculum in general did not contribute to this choice. There was, however, agreement that practical experience in a FM setting and the example of model tutors influenced the decision.

Tipos de leite e sua contribuição na ingestão diária de sódio e cálcio / Milk types and their contribution to daily sodium and calcium intake

Resumo O baixo consumo de cálcio e elevado de sódio por adolescentes configura um sério problema de saúde pública. A biodisponibilidade e o teor de cálcio contido no leite fazem dele a melhor opção no atendimento a Ingestão Dietética Recomendada (IDR) desse nutriente. Como o leite pode contribuir para a ingestão de sódio, a realização de programas que visem aumentar o seu consumo deve ser precedida de ações para diminuir o teor de sódio nele presente. O conhecimento dos teores de cálcio e sódio presentes nos leites industrializados é fundamental para que se estabeleça a quantidade adequada a ser consumida. O estudo realizado visou quantificar o cálcio e o sódio de leites em pó e ultrapasteurizados comercializados em supermercados da cidade do Rio de Janeiro e estimar a quantidade a ser consumida para atingir as necessidades diárias de cálcio e o impacto sobre a ingestão de sódio. O cálcio foi quantificado por volumetria e o sódio por fotometria de chama. Os teores médios de cálcio e sódio do leite em pó (mg/26g) foram, respectivamente, 262,5 ± 5,1mg e 116,8 ± 3,1mg, e do leite ultrapasteurizado (mg/200mL) foram, respectivamente, 246,0 ± 10,3mg e 162,5 ± 16,3mg. Para atingir a IDR do cálcio, pelo consumo de leite, os adolescentes consumiriam 584mg de sódio pelo leite em pó (39% da IDR) e 812,5mg pelo ultrapasteurizado (54% da IDR).

Abstract Low calcium consumption and high sodium intake among adolescents is a serious public health problem. Thehigh content and bioavailability of calcium in milk makes it the best choice for meeting the Dietary Reference Intakes (DRIs) for calcium. Since milk also contributes to sodium intake, programs promoting milk consumption should be preceded by initiatives to reduce its sodium content. Knowing the calcium and sodium content of processed milk is essential for establishing the adequate consumption of milk. The aim of this study was to estimate the calcium and sodium content of different brands of powdered and ultra heat treated (UHT) milk sold in supermarkets in Rio de Janeiro and calculate the amount of these milks that should be consumed by adolescents to meet daily calcium needs and the impact of this consumption on sodium intake. Volumetric analysis was used to measure calcium content and sodium content was determined using flame photometry. The mean calcium and sodium concentrations of powdered (mg/26g) and UHT milk (mg/200ml) were 262.5 ± 5.1 mg and 116.8 ± 3.1 mg and 246.0 ± 10.3 mg and 162.5 ± 16.3 mg, respectively. Milk intake sufficient to meet the DRI for calcium among adolescents would result in a sodium intake of 584 mg (39% of the AI) from the consumption of powdered milk and 812.5 mg (54% of the AI) from the consumption of UHT milk.

Lago Guaíba: uma análise histórico-cultural da poluição hídrica em Porto Alegre, RS, Brasil / Lake Guaíba: a historical and cultural analysis of water pollution in Porto Alegre, RS, Brazil

RESUMO A qualidade de vida é intrinsecamente ligada à disponibilidade de água, e a poluição desse recurso afeta diretamente as populações. O Lago Guaíba possui importância histórica, econômica e cultural para Porto Alegre (RS) e região metropolitana. Este trabalho discute o contexto histórico-cultural da poluição do Lago Guaíba. Com grande região hidrográfica, o lago sofre diversos impactos ambientais e, ao mesmo tempo, possui múltiplos usos para suas águas. Apesar da grande importância do Lago Guaíba para a região metropolitana de Porto Alegre, há um histórico descaso com sua qualidade. O lago apresenta-se poluído, com percepção pública dessa realidade e limitação de usos diretos de suas águas.

ABSTRACT The quality of life is intrinsically linked to water availability; however, pollution on this resource directly affects people. Lake Guaíba has a historical, economic and cultural importance to Porto Alegre (RS, Brazil) and its metropolitan region. This report discusses the historical and cultural context of Lake Guaíba's pollution. With a large watershed, Lake Guaíba suffers many environmental impacts and, at the same time, has multiple uses for its waters. Despite the great importance of Lake Guaíba to Porto Alegre metropolitan region, there is a historical disregard with its quality. The lake is polluted and there is a public perception of this reality with direct limitation of its water's use.

Proteomics to investigate bull’s semen freezability / Proteômica para investigar a congelabilidade do semen bovino

The present study was undertaken the protein composition in 2D-electrophoretic pattern (2DE) of the seminal plasma (SP) can interfere in the semen bull freezability, and if we can use that for predicting semen bull freezability. Samples were obtained of 20 bulls (different breeds) with a minimum of 3 years history semen production in commercial semen collection Center. All animals ranged between 2 - 7 years of age. The semen freezability was calculated by # of thawed and approved ejaculates / # of ejaculates submitted to cryopreservation (after semen evaluation and approved to submitted to freeze). The bulls were divided in 3 groups: HIGH (=>80% ejaculates approved); MEDIUM (>60% and <79% ejaculates approved); LOW (=<59% ejaculates approved); the pattern and criteria were the same used in theroutine of the commercial semen Center. 68 gels were carried through by 2DE of SP samples indicated 225 detected spots with protein different amount (VION) comparing. Comparing bull´s semen freezability and VION of each spot found difference among 2 spots from High and Low, even considering just spots with % of detection frequency bigger than 75%. The taurine bulls demonstrated more homogeneous profile when comparing with zebu bulls, considering number and frequency of appearance of spots. The results showed that proteomics can be a useful tool to predict the semen freezability, but we´ll need to study better the interactions between sperm membrane, seminal plasma and extender to comprehend better which proteome phenotype interfere positive or negatively in the semen freezability.

O objetivo do presente estudo foi avaliar se a composição proteica de plasma seminal, verificada por eletroforese bidimensional (2DE), pode interferir na congelabilidade do sêmen de touros, e se existe a possibilidade de predizer tal característica em touros doadores de sêmen. Amostras de 20 touros (diferentes raças) com mínimo de três anos de histórico de produção em Central de Coleta de sêmen foram coletadas. Todos os touros tinham de 2 a 7 anos de idade. A congelabilidade do sêmen foi calculada por no de ejaculados aprovados pós-descongelação / no de ejaculados submetidos à congelação (depois do crivo do padrão de qualidade da empresa para aprovar o ejaculado para ser submetido a congelação). Os touros foram divididos em três grupos: ALTA (=>80% aproveitamento de ejaculados encaminhados à congelação); MÉDIA (>60 a 79% ejaculados aprovados) e BAIXA (=<59% ejaculados aprovados). Sessenta e oito corridas de géis 2DE foram avaliadas nas amostras de plasma seminal, que detectaram 225 spots com quantidade de proteína diferente entre as mesmas (VION). Pela estatística utilizada, comparando-se a congelabilidade do sêmen com quantidade de proteína detectada de cada spot (VION), contatouse que 2 spots apresentaram-se com quantidade significativa de proteína diferente entre os dois grupos de congelabilidade do sêmen, considerando spots que foram detectados em mais de 75% das amostras corridas. Os touros taurinos apresentaram perfil proteico mais homogêneo quando comparado com os zebuínos, considerando número e frequência de spots. Tais resultados demonstram um potencial para uso da proteômica como ferramenta preditiva da congelabilidade do sêmen de touros, porém com necessidade de maiores estudos, principalmente para melhor compreensão de interações proteicas entre membrana espermática, plasma seminal e diluidores de sêmen utilizados, já que podem interferir no fenótipo proteico avaliado e na congelabilidade do sêmen, seja de forma positiva ou negativa.

Prevalência de síndrome metabólica em amostra ambulatorial de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade: análise comparativa de diferentes definições clínicas / Prevalence of metabolic syndrome in overweight and obese outpatient children and adolescents: comparative analysis using different clinical definitions

OBJETIVO: Descrever a prevalência de síndrome metabólica em amostra ambulatorial de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade segundo critérios propostos pela literatura para sua definição. MÉTODOS: Estudo descritivo observacional transversal com 74 crianças e adolescentes, entre seis e 17 anos, selecionados para participarem de um estudo de intervenção, no qual foram coletados dados antropométricos (peso, estatura, índice de massa corporal e circunferência da cintura), laboratoriais (perfil lipídico e glicemia), além de pressão arterial. A prevalência de síndrome metabólica foi determinada pelas quatro propostas mais frequentemente adotadas em uma revisão sistemática sobre o tema (SM1 a SM4), sendo obtidas as diferenças de proporções, com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: A prevalência de síndrome metabólica variou de 55,6 por cento (IC95 por cento 43,4-67,1 por cento) a 74,0 por cento (IC95 por cento 62,2-83,2 por cento) de acordo com as propostas escolhidas, sendo mais elevada quando os pontos de corte eram mais sensíveis. O uso do índice de massa corporal como critério antropométrico não comprometeu, de forma significativa, o diagnóstico de síndrome metabólica. Apesar da variação, a prevalência encontrada foi elevada, atingindo, simultaneamente, por todas as propostas, 52,7 por cento da amostra. As anormalidades mais observadas foram obesidade abdominal e hipertrigliceridemia e, a menos observada, foi a hiperglicemia. CCONCLUSÕES: As alterações metabólicas investigadas foram prevalentes em toda a amostra e o excesso de peso parece ter sido fator determinante no quadro descrito. Esse fato denota a importância do diagnóstico precoce e do monitoramento dessa população com o intuito de reduzir o risco de desenvolvimento de comorbidades cardiovasculares na vida adulta jovem.

OBJETIVE: To describe the prevalence of metabolic syndrome among children and adolescents with overweight and obesity according to standards proposed by literature. METHODS: Cross-sectional study comprising a total of 74 children and adolescents aged six to 17 years old and recruited for an interventional study. Anthropometric data (weight, height, body mass index and waist circumference), laboratorial data (lipid profile and fasting glycemia) and blood pressure were obtained. The prevalence of metabolic syndrome was determined by four criteria usually adopted, as observed in a systematic review (MS1 to MS4). Differences between the proportions of children diagnosed with metabolic syndrome according to the different classifications were studied, being significant p<0.05. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome ranged between 55.6 percent (95 percentCI 43.4-67.1 percent) and 74.0 percent (95 percent CI 62.2-83.2 percent), according to the chosen clinical definitions, being higher when more sensitive cut-off points were applied. Body mass index adoption as an anthropometric criterion did not interfere on metabolic syndrome diagnosis, and the observed prevalence was high (52.7 percent), regardless of the clinical definition. Abdominal obesity and hipertriglyceridemia were the most common observed abnormalities, and hyperglycemia had the lower prevalence. CONCLUSIONS: The metabolic changes were prevalent in the studied population and overweight seems to be the determinant condition, highlighting the importance of early diagnosis and monitoring aiming to reduce cardiovascular diseases in early adult life.

OBJETIVO: Describir la prevalencia del Síndrome Metabólica en muestra ambulatorial de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad según criterios propuestos por la literatura para su definición. MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional transversal con 74 niños y adolescentes, entre 6-17 años, selecciona-dos para participar de un estudio de intervención, donde se recogieron datos antropométricos (peso, estatura, IMC, circunferencia de la cintura), laboratoriales (perfil lipídico y glucemia), además de presión arterial. La prevalencia del Síndrome Metabólica (SM) fue determinada mediante cuatro propuestas más frecuentemente adoptadas en una revisión sistemática sobre el tema (SM1 a SM4), siendo obtenidas las diferencias de proporciones, con nivel de significancia de 0,05. RESULTADOS: La prevalencia de SM varió de 55,6 por ciento (95 por ciento IC 43,4-67,1 por ciento) a 74,0 por ciento (95 por ciento IC 62,2-83,2 por ciento) conforme las propuestas escogidas, siendo más elevada cuando los puntos de corte eran más sensibles. El uso del IMC como criterio antropométrico no comprometió, de modo significativo, el diagnóstico de SM. A pesar de la variación, la prevalencia en-contrada fue elevada alcanzando, simultáneamente, por todas las propuestas, 52,7 por ciento de la muestra. Las anormalidades más observadas fueron obesidad abdominal e hipertrigliceridemia y la menos observada fue la hiperglucemia. CONCLUSIÓN: Las alteraciones metabólicas investigadas fueron prevalentes en toda la muestra y el exceso de peso parece haber sido factor determinante en el cuadro descrito. Ese hecho denota la importancia del diagnóstico precoz y del monitoreo de esta población con el objetivo de reducir el riesgo de desarrollo de comorbidades cardiovasculares en la vida adulta joven.

Prevalência de alterações metabólicas em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade: uma revisão sistemática / Prevalence of metabolic changes in children and adolescents: a systematic review

OBJETIVO: Descrever a prevalência de síndrome metabólica em crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade bem como os critérios utilizados em sua classificação. FONTES DOS DADOS: Revisão sistemática realizada por meio de busca eletrônica nas bases de dados Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde. Os critérios de inclusão ado-tados foram apresentar dados de prevalência de síndrome metabólica em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade, sendo publicados em português, inglês, espanhol e francês. Foram excluídos artigos de revisão, comunica-ção breve e estudos em populações com doenças de base (genética, endócrina, imunológica, hipertensão primária e presença de acantose). SÍNTESE DOS DADOS: Foram levantados 1.226 resumos, sendo selecionados 65 artigos para análise na íntegra, dos quais 46 atendiam os critérios mencionados no período de 2003 a 2009, representando cinco regiões geográficas: América do Norte (33 por cento), América do Sul (20 por cento), América Central (4 por cento), Ásia (30 por cento) e Europa (13 por cento). As prevalências descritas variaram de 2,1 a 58,3 por cento, sendo 31,2 por cento a prevalência mediana. Houve divergência nos critérios, com 26 estudos usando os mesmos componentes (triglicerídeos, HDL, glico-se, circunferência de cintura e pressão arterial), sem consenso nos pontos de corte adotados. Nos demais estudos, houve inclusão de glicemia pós-prandial, índice de massa corporal, colesterol, e índice HOMA-IR. CONCLUSÕES: A prevalência descrita de síndrome metabólica em crianças e adolescentes na literatura apresentou uma ampla variabilidade, ocorrendo heterogeneidade na escolha das variáveis empregadas na definição dos componentes da doença, bem como nos pontos de corte adotados.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of the metabolic syndrome in children and adolescents, as well as the adopted classification criteria. DATA SOURCE: Systematic review performed by electronic search on PubMed and Virtual Library in Health database. The inclusion criteria were: metabolic syndrome prevalence data in children and adolescents with overweight and obes-ity, and publications in Portuguese, English, Spanish and French. The exclusion criteria were review articles and short communications, investigations enrolling participants with genetic, endocrine and immunologic diseases, primary hy-pertension, and acanthosis nigricans. DATA SYNTHESIS: The review afforded 1.226 abstracts, being 65 selected to be read, 46 of them matched the afore-mentioned selection criteria and could be retrieved. They were published between 2003 and 2009 and represented five geographic regions: North America (33 percent), South America (20 percent), Central America (4 percent), Asia (30 percent) and Europe (13 percent). The metabolic syndrome reported prevalence ranged from 2.1 to 58.3 percent. The adopted criteria diverged among the studies, 26 of them used the same components (neutral fat, HDL, glucose, waist circumference and blood pressure), with a median prevalence of 31.2 percent, without agreement on the chosen cut-off points. In the remaining studies, metabolic syndrome definition included glucose oral tolerance, body mass index, serum cholesterol, and HOMA-IR index. CONCLUSIONS: The metabolic syndrome prevalence among children and adolescents with obesity or overweight reported in the literature showed a wide variability. There was heterogeneity, regarding born the variables chosen to define the presence of metabolic syndrome and their respective cut-off points.

Prevalência dos fatores de risco associados ao peso corporal na infância e adolescência: estudo em pacientes de um Centro de Referência para tratamento nutricional no Rio de Janeiro / Prevalence of risk factors associated with body weight in childhood and adolescence: a study in patients with a Reference Center for nutritional treatment in Rio de Janeiro

Objetivo: Determinar a prevalência e o padrão de distribuição de alterações metabólicas associados ao peso corporal no universo relativo à cobertura ambulatorial para crianças e adolescentes em centro de referencia para tratamento nutricional no Rio de Janeiro. Materiais e Métodos: Foram escritos quatro artigos científicos, cada um dos quais com metodologia específica. O primeiro foi uma revisão sistemática, realizada no PubMed e na BVS, sobre a prevalência da SM em crianças e adolescentes. O segundo foi um estudo observacional transversal em amostra ambulatorial de crianças e adolescentes com alterações metabólicas sugeridas como critérios para SM. O cálculo da prevalência da SM se baseou nos critérios e pontos de corte mais freqüentes segundo uma revisão sistemática. O terceiro foi um estudo transversal com crianças e adolescentes atendidos num centro de referência para tratamento nutricional, entre 1997 e 2008. Realizou-se estatística descritiva, teste t para amostra independente e razão de prevalência com 95% de confiança. O quarto artigo consistiu na construção de referenciais teóricos relativos à gênese da SM na presença e ausência de excesso de peso, com base na literatura e no terceiro artigo...

Objective: To determine the prevalence and the pattern of metabolic changes associated with weight body in the universe concerning of outpatient care for children and adolescents in a reference center for nutritional treatment in Rio de Janeiro. Materials and Methods: Four scientific articles were written, each one with specific methodology. The first one was a systematic review on the prevalence of MS in children and adolescents carried out in PubMed and VH. The second one was a cross sectional obsevational study in a outpatient sample of children and adolescents with metabolic alterations suggested by the criterias for MS. The estimate prevalence of the MS was based on the most prevalent criteria and cut of points obtained in the systematic review. The third was also a cross sectional study with children and adolescents treated in a reference center for nutritional treatment between 1997 to 2008. Descriptive statistic, test t for independent sample and prevalence ratio was carried out with 95 % of confidence. The forth article consisted in a construction of theoretical models of the beginning of MS in the presence or absence of weight excess, based on the literature and the third article...

Embolia pulmonar por líquido amniótico: relato de caso e revisão da literatura / Pulmonary amniotic fluid embolism syndrome: case report and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A embolia pulmonar por líquido amniótico é uma complicação obstétrica rara, freqüentemente fatal, de fisiopatologia ainda não totalmente esclarecida e pouco conhecida pelo intensivista e obstetra. O objetivo deste relato foi enfatizar a necessidade de conhecimento desta entidade clínica e discutir a literatura pertinente de maior relevância. RELATO DO CASO: Paciente com 15 anos, primigesta, 34 semanas de gestação, foi admitida no serviço de emergência para tratamento de início de parto prematuro. Queixava-se de tosse e dispnéia. Ao exame clínico apresentava-se taquipneica (28 irm), ausculta pulmonar normal, sem outras anormalidades. Permaneceu em observação com uso de oxigênio através de máscara facial. Houve agravamento progressivo sendo transferida para a UTI. À admissão na UTI apresentava taquipnéia (28 irm), lúcida, pressão arterial (PA) de 104 x 56 mmHg e pressão arterial média (PAM) de 65 mmHg, SpO2 de 87 por cento com fluxo de oxigênio de 5 L/min. Devido à piora progressiva da mecânica ventilatória foi realizada intubação traqueal e instituída ventilação mecânica com pressão controlada e volume garantido. Radiograma de tórax evidenciou infiltrado pulmonar extenso e bilateral. O painel de coagulação evidenciou importante alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado de 34,7 seg na admissão para 57,4 seg, 10 horas após, com redução progressiva nos dias subsequentes. Foi submetida à cesariana na manhã seguinte. Apresentou importante hipotensão arterial no intra-operatório, apesar de utilização de cristalóides em volume aparentemente adequado, sendo iniciado administração de noradrenalina. Foi extubada no 3º dia, recebendo alta hospitalar 13 dias após a admissão, assintomática. CONCLUSÕES: A embolia por líquido amniótico é uma rara e catastrófica complicação da gestação. A síndrome se caracteriza por um quadro súbito de desconforto ventilatório, hipotensão arterial, sintomatologia neurológica e coagulopatia...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Amniotic fluid embolism is a rare complication of pregnancy whose physiopathology is not completely known and still not frequently remembered by intensive care physicians and obstetricians. The main aim of this case report was to emphasize the need of better knowledge of this disease by physicians. CASE REPORT: A 15 years old, primigravida, 35th week of gestation was admitted in our intensive care unit (ICU) with a sudden respiratory distress. Soon after admission she was intubated and put on mechanical ventilation. After stabilization she was transferred to the operating room and a cesarean section was undertaken. During the operation, instead of fluid reposition with crystalloids in large amounts, her hemodynamic status deteriorated and it was necessary to use vasoactive drugs. After three days on mechanical ventilation she was successfully weaned and discharged from the intensive care unit (ICU) after 6 days. She and her baby were discharged from hospital on13th day of hospitalization. CONCLUSIONS: Amniotic fluid embolism is a rare and catastrophic complication of pregnancy, at least in its classic presentation. It is characterized by acute respiratory distress, hemodynamic compromise and coagulopathy that occur during or within 30 min after labor. Diagnosis is by exclusion of other conditions of pregnancy or diseases that can be aggravated during pregnancy such as eclampsia, sepsis, pos-partum cardiomyopathy, anaphylaxis, pulmonary thromboembolism, transfusion reactions, anesthetic complications and mitral stenosis. There is growing evidence that we have a spectrum of manifestation which can be more common that in the classic ones. The treatment is supportive of vital functions, such as mechanical ventilation, fluid reposition, vasoactive drugs and fresh frozen plasma as necessary. The intensive care physicians and obstetricians should be aware of this disease in order to make early diagnosis and prompt treatment.

Saber sobre a importância do uso do preservativo influencia o seu uso? / Does the knowledge about the importance of condom influence the decision of using it?

Nas décadas de 80 e 90 assistiu-se a campanhas maciças na mídia, advertindo quanto ao perigo das doenças sexualmente transmissíveis, principalmente a AIDS, e indicando uma forma de praticar o "sexo seguro" através do uso do preservativo. Näo usar proteçäo soava como se contaminar com doença mortal. No entanto, näo sabemos o quanto esta forma de atuar foi (e é) efetiva. Com a finalidade de verificar se a informaçäo incorporada (usar preservativo) foi (e é) realmente praticada, e saber se há compatibilidade entre discurso e prática quanto ao uso do dispositivo. Realizamos pesquisa utilizando para tal, um questionário composto de 9 perguntas objetivas e uma aberta, relacionadas à atitude e comportamento em relaçäo ao uso ou näo do condom. A amostra foi constituída por dois grupos, o primeiro por mulheres que freqüentam o ambulatório de ginecologia do Hospital Moncorvo Filho e o segundo formado por estudantes universitárias da Universidade Gama Filho. As razöes mais aceitas para dispensar o uso do preservativo foram: o casal estar junto há muitos anos; a mulher conhecer bem o homem; estar casada ou viver junto com o parceiro. O amor, a recusa do homem e as dificuldades na relaçäo, foram razöes fortes entre as mulheres do hospital mas bem menor entre as universitárias. Poucas mulheres deixam de considerar a camisinha na proteçäo ao contágio com a AIDS. As mulheres entrevistadas de uma maneira geral näo ignoram a importância de usar o preservativo em todas as relaçöes sexuais porém, estar instruída sobre a importância do preservativo näo determina a universalidade do seu uso. As razöes para dispensar o uso do preservativo säo emocionais e prendem-se ao comportamento do casal, sendo o juízo que a mulher faz do homem e a sua atitude perante a relaçäo do fator determinante da dispensa.

Comportamento da funçäo ventricular esquerda na hipertensäo arterial sistêmica: correlaçäo entre dados hemodinâmicos, pressäo arterial clínica, massa e espessura da parede ventricular / Behavior of left ventricular function in systemic arterial hypertension: correlation between hemodynamic, clinical arterial pressure, mass and thickness of the ventricular wall data

Foram estudados 45 pacientes, todos submetidos a cateterismo. Trinta pacientes compunham o grupo portador de hipertensäo arterial sistêmica (HA) e 15 o grupo de controle normal. Foram comparados, primeiramente, os valores da pressäo arterial sistólica (PSAo), média (PMAo) e diastólica (PDAo) do grupo normal com os dos hipertensos e os valores foram, respectivamente: 118 + ou - 19 e 177 + ou - 40 mmHg (p < 0,001), 95 + ou - 13 e 122 + ou - 27 mmHg (p<0,001) e 77 + ou - 12 e 100 + ou - 23 mmHg (p<0,001). A seguir foram comparados os valores das variáveis de avaliaçäo da funçäo ventricular esquerda, que foram, respectivamente, para normais e o grupo com HA: volume diastólico final 88 + ou - 16 e 133 + ou - 45 cm3 (p<0,01), volume sistólico final 24 + ou - 4 e 40 + ou - 17 cm3 (p<0,01), fraçäo de ejeçäo (FE) 71 + ou - 5 e 68 + ou -11% (p<0,40), massa ventricular (massa) 85 + ou 22 e 204 + ou - 73 g (p<0,001), espessura da parede ventricular 0,705 + ou - 0,116 e 1,183 + ou - 0,290 cm (p<0,001), complacência específica (CE) 0,44 + ou - 0,25 e 0,24 + ou - 0,21 mmHg-1 (p<0,02) e pressäo diastólica final (pd2) 9 + ou - 2 e 12 + ou - 4 mmHg (p<0,05). Encontrou-se correlaçäo significativa entre a pressäo arterial obtida clinicamente e a CE e entre PSAo, PMAo e a pd2. Conclui-se que a HA leva a alteraçäo importante da funçäo ventricular evidenciada pelo aumento da massa e espessura da parede ventricular, que säo mecanismos de compensaçäo ao aumento da pós-carga, bem como dos volumes, embora a contraçäo ventricular representada pela FE permaneça normal mesmo quando as outras variáveis já estäo bastante alteradas e evidenciou-se também a importante alteraçäo da complacência ventricular (CE e pd2) bem como foi o pd2 que correlacionou com os dados de pressäo intra-arterial

Insuficiência coronária crônica: correlaçäo entre o infarto do miocárdio no eletrocardiograma e a funçäo ventricular esquerda / Chronic coronary insufficiency: correlation between,myocardial infaction in electrocardiogrom and the left ventricular function

Foram estudados 65 pacientes com doença obstrutiva coronária crônica através de cateterismo cardíaco e cinecoronariografia e feito o estudo comparativo entre funçäo ventricular esquerda e onda Q no eletrocardiograma (ECG) indicativa de infarto do miocárdio prévio. Dos 65 pacientes, 57 tinham ECG do dia do estudo hemodinâmico. Os pacientes foram divididos em grupo 1, com fraçäo de ejeçäo (FE)>=0,50, com 45 pacientes, e grupo 2, com FE < 0,50, com 20 pacientes. No grupo 1 havia 23 pacientes com onda Q indicativa de infarto do miocárdio, que estava ausente em 14. No grupo 2, a quase totalidade, 19 pacientes, tinha onda Q indicativa de infarto do miocárdio, que só estava ausente em 1, sendo a distribuiçäo encontrada significante, mostrando ser mais freqüente o Q de fibrose no grupo com pior funçäo ventricular. Quando estudada a localizaçäo diafragmática com alguma localizaçäo anterior, näo houve significado estatístico entre localizaçäo e melhor ou pior funçäo ventricular. A seguir, dividiram-se os 57 pacientes com ECG do dia de coronariografia em grupo I, sem fibrose no ECG, e grupo II, com fibrose no ECG, e estudou-se a funçäo ventricular esquerda dos dois grupos. O volume diastólico final (IVDF) e o volume sistólico final (IVSF) aumentavam do grupo I para o grupo II e a fraçäo de ejeçäo diminuía a todos com significado estatístico. A massa ventricular e a espessura de parede do ventrículo esquerdo era praticamente igual nos dois grupos, enquanto a pressäo diastólica final (pd2) aumentava e a dP/dt máxima e a V**máx diminuíam sem apresentar, entretanto, significado estatístico. Conlui-se que é mais frequente a presença de onda Q indicativo de infarto do miocárdio prévio nos pacientes com pior funçäo ventricular esquerda, bem como que a presença da onda Q de fibrose divide os pacientes em um grupo de pior funçäo ventricular em comparaçäo com um grupo de melhor funçäo ventricular, em que a mesma onda Q está ausente

Insuficiência aórtica e insuficiência mitral crônicas: correlaçäo entre hipertrofia ventricular esquerda no eletrocardiograma e massa ventricular esquerda / Chronic aortic and mitral insufficiency: correlaction between left ventricular hypertrophy in eletrocardiogram and left ventricular mass

Foi estudada a correlaçäo existente entre a massa ventricular esquerda (MVE) determinada pela angiocardiografia e parâmetros eletrocardiográficos de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e também a possibilidade de dados do ECG diferenciarem normais de portadores de insuficiência aórtica (IA) e insuficiência mitral (IM) crônicas. No ECG, estudaram-se âQRS, deflexäo intrinsecóide, duraçäo de QRS, ondas S e V1 e V2 e R de V5 e B6, maior amplitude de QRS nos planos horizontal e frontal., âT, índices de Lewis, White-Bock e Sokolow-Lyon e critério de pontos de Romhilt. Foram estudados 75 pacientes. Grupos normal I (n13) como controle angiográfico, normal II (n 16) como controle eletrocardiográfico, aórticos (n 33) e mitrais (n 13). Na IM näo se obteve correlaçäo entre MVE e parâmetros de ECG de HVE, embora os mesmos parâmetros diferenciassem o grupo normal II dos mitrais, exceto duraçäo do QRS, àT e maior amplitude do QRS em periféricas. Na IA obteve-se correlaçäo entre a MVE e SV1, SV2, RV5, RV6, reflexäo intrinsecóide, maior amplitude precordial, índice de Sokolow-Lyon e escore de pontos de Romhilt. Todos os parâmetros estudados diferenciaram normais II de aórticos, exceto âT. Concluiu-se pela correlaçäo significativa entre MVE e parâmetros de ECG na IA crônica e pela possibilidade de dados de ECG diferenciarem normais de portadores de IA e IM crônicas

Hipertensäo arterial sistêmica: comportamento da funçäo ventricular esquerda / Systemic arterial hyppertension: behavior of the left ventricular function

Foram estudados 45 pacientes, todos cateterizados. Trinta pacientes compunham o grupo portador de hipertensäo arterial sistêmica (HA), e 15, o grupo-controle normal. Foram comparados primeiramente os valores da pressäo intra-arterial sistólica (PSAo), média (PMAo) e diastólica (PDAo) do grupo normal com os hipertensos, e os valores foram, respectivamente: 118 + ou - 19 e 177 + ou - 40mmHg p < 0,001, 95 + ou - 13 e 122 + ou - 27mmHg p < 0,001 e 77 + ou - 12 e 100 + ou - 23mmHg p < 0,01, sendo todos os valores significativamente elevados nos hipertensos. A seguir, foram comparados os valores das variáveis de avaliaçäo da funçäo ventricular esquerda, que foram respectivamente para normais e o grupo com HA: volume diastólico final (VDF) 88 + ou - 16 e 133 + ou - 45 cm3 p < 0,01, volume sistólico final (VSF) 24 + ou - 4 e 40 + ou - 17 cm3 p <0,01, fraçäo de ejeçäo (FE) 71 + ou - 5 e 68 + ou - 11% p < 0,40ns, massa ventricular (Massa) 85 + ou - 22 e 204 + ou - 73g p < 0,001, espessura da parede ventricular (Espessura) 0,705 + ou - 0,116 e 1,183 + ou - 0,290cm p < 0,001, complacência específica (CE) 0,44 + ou - 0,25 e 0,24 + ou - 0,21mmHg-1 p < 0,02 e pressäo diastólica final (pd2) 9 + ou - 2 e 12 + ou - 4mmHg p < 0,05. Quando através de modelo de regressäo, se correlacionaram variáveis entre si, encontrou-se correlaçäo significativa entre a pressäo arterial obtida clinicamente e a CE, e entre PSAo, PMAo e PDAo com o pd2. Concluiu-se que a HA leva a alteraçäo importante da funçäo ventricular, embora a contraçäo ventricular (FE) permaneça normal mesmo quando outras variáveis já estäo bastante alteradas, e evidenciou-se também a importante alteraçäo da complacência ventricular, bem como foi o pd2 que se correlacionou com os dados de pressäo intra-arterial

Correlaçäo entre a clínica do paciente avaliada pela classe funcional e a funçäo ventricular esquerda na insuficiência aórtica crônica / Correlation between the clinical aspects of the patient evaluated by functional class and left ventricular function in chronic aortic insufficiency

Foram estudados 51 pacientes, todos cateterizados, sendo que 15 compunham o grupo controle normal (grupo I) e 36 eram portadores de insuficiência aórtica crônica (grupo II). Numa primeira fase, comparou-se o grupo I com o II para avaliar quais medidas de funçäo ventricular distinguiam os 2 grupos. A seguir, dividiram-se os aórticos, conforme classe funcional (CF) em grupo III (CF I e II) com 20 pacientes e grupos IV (CF III e IV) com 16 pacientes para avaliar quais medidas melhor expressavam a deterioraçäo clínica. Quando se compararam os grupos I e II, encontrou-se, respectivamente: índice de volume diastólico final (IVDF) 54 + ou - 11 e 131 + ou - 53 cm3/m2 (p <0,001), índice de volume sistólico final (IVSF) 15 + ou - 3 e 57 + ou - 37 53 cm3/m2 (p <0,001), fraçäo de ejeçäo (FE) 72 + ou - 5 e 60 + ou - 15% (p < 0,01), espessura da parede ventricular (Espessura) 0,705 + ou - 0,116 e 1,028 + ou - 0,293 cm (p < 0,001), índice de massa (I. Massa) 51 + ou - 11 e 144 + ou - 72 g/m2 (p < 0,001), velocidade circunferencial de encurtamento média (VCF média) 1,58 + ou - 0,33 e 0,96 + ou - 0,45 circ/s (p < 0,001), pressäo diastólica final (pd2) 9 + ou - 2 e 19 + ou - 11 mmHg (p < 0,001), complacência específica (CE) 0,44 + ou - 0,26 e 0,16 + ou - 0,12 mmHg-1 (p <0,001), primeira derivada máxima de pressäo ventricular esquerda (dP/dt) 1718 + ou - 302 e 1670 + ou - 416 mmHg/s (p < 0,80) e velocidade máxima de encurtamento do elemento contrátil a carga zero (Vmax) 1,73 + ou - 0,29 e 1,55 + ou - 0,33 (p < 0,20). Quando se compararam os grupos III e IV, encontrou-se, respectivamente: IVDF 115 + ou - 46 e 157 + ou - 43 53 cm3/m2 (p < 0,01), IVSF 40 + ou - 24 e 78 + ou - 40 cm3/m2 (p < 0,01), FE 67 + ou - 8 e 51 + ou - 18 ( p < 0,01), Espessura 0,956 + ou - 0,234 e 1,143 + ou - 0,329 cm (p < 0,10), I. Massa 118 + ou - 58 e 175 + ou - 76 g/m2 (p < 0,02), VCF média 1,14 + ou - 0,46 e 0,74 + ou - 0,35 (p < 0,01), ...

Funçäo ventricular na estenose pulmonar, estenose mitral, insuficiência aórtica e coronariopatia: análise crítica das variáveis utilizadas / Ventricular function in pulmonary stenosis, mitral stenosis, aortic insufficiency and coronary disease: critical analysis of the used variables

Foram estudados por cateterismo cardíaco 6 grupos num total de 143 pacientes. O grupo controle normal era composto de 13 pacientes; o grupo com estenose pulmonar valvar isolada (EP), de 20 pacientes; o grupo com estenose mitral (EM), de 18 pacientes; o grupo com insuficiência mitral crônica (IM), de 17 pacientes; o grupo com insuficiência aórtica crônica (IA), de 20 pacientes e, finalmente, o grupo de doença obstrutiva coronária crônica (coronariopatia), de 65 pacientes. Avaliou-se a sensibilidade das variáveis de avaliaçäo da funçäo ventricular: índice de volume diastólico final ventricular esquerdo (VDF), índice de volume sistólico final ventricular esquerdo (VSF), fraçäo de ejeçäo (FE) de ventrículo esquerdo (VE), massa ventricular esquerda (Massa), espessura da parede ventricular esquerda (Espessura), pressäo diastólica final (pd2), complacência específica do VE (CE), dP/dt máxima (dP/dt) e Vmax. A funçäo ventricular direita foi estudada na EP, utilizando-se apenas pd2, dP/dt e Vmax. Na EM, a funçäo ventricular esquerda esteve pouco alterada em relaçäo aos normais e às outras doenças. Houve importante repercussäo sobre a funçäo ventricular esquerda na IM, na IA e na coronariopatia. Houve também repercussäo sobre a funçäo ventricular direita na EP. As variáveis que foram de maior utilidade na avaliaçäo da funçäo ventricular esquerda foram VDF, VSF e FE. A seguir vieram Massa e Espessura, seguindo-se pd2 e CE. Finalmente, os dados menos sensíveis na avaliaçäo da funçäo ventricular foram dP

Comportamento das medidas de volume, massa, complacência, velocidade de encurtamento, índices de contratilidade e esforço (estresse) do ventrículo esquerdo na insuficiência mitral crônica / Behavior of volume, mass, compliance, shortening velocity measures, contractility indices and effort (stress) of the left ventricle in chronic mitral insufficiency

Estudou-se a função ventricular esquerda de 13 pacientes portadores de insuficiência mitral crônica (IM) e comparou-se com um grupo-controle com 15 pacientes. Todos os pacientes foram cateterizados e os resultados obtidos, respectivamente, nos grupos-controle normal e IM: índice de volume diastólico final (IVDF) 54 ± 11 e 107 ± 22 cm 3 /m 2 (p < 0,001), índice de volume sistólico final (IVSF) 15 ± 3 e 96 ± 22 cm3 /m 2 (p < 0,001), fração de ejeção (FE) 72 ± 5 e 58 ± 13% (p < 0,01),=espessura diastólica da parede ventricular 0,705 ± 0,116 e 0,863 ± 0,164 cm (p < 0,01), espessura sistólica da parede ventricular 1,427 ± 0,245 e 1,682 ± 0,281 cm (p < 0,02), índice de massa (I.Massa) 51 ± 11 e 99 ± 28 g/M 2 (p < 0,001), velocidade circunferencial de encurtamento médio (VCF) 1,58 ± 0,33 e 1,09 ± 0,43 circ/s (p < 0,01), complacência específica (CE) 0,44 ± 0,26 e 0,18 ± 0,09 mmHg .1 (p < 0,01) 1 a derivada máxima de pressão ventricular (dP/dt) 1641 ± 341 e 1401 ± 511 mmHg/s (p < 0,20), velocidade máxima de encurtamento de fibra à carga zero (Vmax) 1,73 ± 0,29 e 1,29 ± 0,29 circ/s (p < 0,01) pressão diastólica inicial (pdl) 1 ± 3 e 9 ± 5 mmHg (p < 0,10) ns, pressão diastólica final (pd2) 9 ± 2 e 14 ± 6 mmHg (p < 0,02) pressão sistólica inicial (PSI) 73 ± 10 e 78 ± 2 mmHg (p < 0,50), pressão sistólica final(PSF,) 97 ± 13 e 97 ± 28 cm (p < 0,90), estresse diastólico final circunferencial (SDFC) 36 ± 10 e 54 ± 26 g/cm 2 (p < 0,05), estresse diastólico final longitudinal (SDFL) 21 ± 7 e 32 ± 15 g/cm 2 (p < 0,05), estresse sistólico máximo circunferencial (SSMC) 282 ± 60 e 302 ± 77 g/cm 2 (p < 0,50), estresse sistólico máximo longitudinal (SSML) 162 ± 41 e 179 ± 45 g/cm2 (p < 0,90), estresse sistólico final circunferencial (SSFC) 105 ± 27 e 124 ± 46 g/cm 2 (p < 0,30) e estresse sistólico final longitudinal (SSFL) 44 ± 15 e 58 ± 26g/cm 2 (p< 0,20). Conclui-se que as medidas de volume e massa ventricular, FE, VCF, CE e pd2 estavam todas alteradas de forma estatisticamente significativa. Dos índices de contratilidade apenas a Vmax diminuída de forma significativa21 poderia demonstrar diminuição de contratilidade. Finalmente, quanto ao estresse ou esforço, os índices diastólicos estavam aumentados de forma significativa, enquanto os sistólicos, embora aumentados não apresentavam diferenças significativas

Alterações da função ventricular esquerda na hipertensão arterial sistêmica / Changes in left ventricular function in systemic arterial hypertension

Foram estudados 38 pacientes, todos cateterizados. Vinte e cinco pacientes compunham o grupo portador de hipertensäo arterial sistêmica (HA) e 13 o grupo controle normal. Foram comparados primeiramente os valores da pressäo arterial sistólica, média e diastólica do grupo normal com os hipertensos e os valores foram respectivamente: 117 + ou - 20 e 174 + ou - 40 mmHg (p <0,001), 95 + ou - 14 e 121 + ou - 28 mmHg (p <0,01) e 77 + ou - 99 + ou - 25 mmHg (p <0,01). A seguir foram comparados os valores das medidas de funçäo ventricular esquerda, que foram, respectivamente, para normais e o grupo com HA: volume diastólico final (VDF) 83 + ou - 16 e 128 + ou - 32 cm3 (p <0.001), volume sistólico final (VSF) 23 + ou - 3 e 40 + ou - 19 cm3 (p <0,01), fraçäo de ejeçäo (FE) 71 + ou - 5 e 69 + ou - 10% (p <0.40), massa ventricular (Massa) 87 + ou - 23 e 200 + ou - 70 g (p <0,001), espessura da parede ventricular (Espessura) 0,730 + ou - 0,106 e 1,173 + ou - 0,269 cm (p <0,001), velocidade circunferencial de encurtamento média (VCF) 1,52 + ou - 0,32 e 1,56 + ou - 0,62 circ/s (p <0,40), complacência específica (CE) 0,37 + ou - 0,17 e 0,27 + ou - 0,22 mmHg-1 (p <0,20) e pressäo diastólica final (pd2) 10 + ou - 2 e 12 + ou - 4 mmHg (p <0,05). Quando se analisou qualitativamente e ventriculografia, notou-se a freqüente alteraçäo da contraçäo segmentar existente nos hipertensos, predominando nitidamente hipocontritilidade de parede ântero-lateral e apical. Esta, quando discreta, era, em geral, isolada e, quando associada a alteraçäo de outras paredes, era em geral, a mais intensa. Concluiu-se que, na hipertensäo arterial, há aumento dos volumes e que o VDF e o VSF aumentaram proporcionalmente nesse grupo, já que a FE näo alterou. Houve importante aumento da Massa e da Espessura. O pd2 aumentou mas a CE, embora diminuída, näo atingiu níveis de significância estatística. É freqüente a hipocontratilidade, sobretudo de paredes ântero-lateral e apical na presença de coronárias normais, nos pacientes com hipertensäo arterial

Aspectos hemodinâmicos da função ventricular direita na estenose pulmonar valvar isolada: função contrátil e complacência / Hemodynamic aspects of the right ventricular function in isolated pulmonary valve stenosis: contractile function and compliance

Estudaram-se aspectos hemodinâmicos da funçäo ventricular direita na estenose pulmonar valvar isolada (EP). Os grupos estudados foram um grupo controle normal com 15 pacientes e um grupo com EP composto de 20 pacientes. Compararam-se os valores da pressäo sistólica ventricular direita (PSVD), pressäo diastólica final (pd2), 1a.derivada máxima de pressäo (dP/dt) e velocidade máxima de encurtamento à carga zero (V máx) do grupo normal com os do grupo com EP, através do teste "t" de Student e encontrou-se para normais e EP, respectivamente: PSVD (mmHg) 26 + ou - 5 e 101 + ou - 44 (p < 0,001), pd2 (mmHg) 6 + ou - 2 e 10 + ou - 5 (p < 0,01), dP/dt (mmHg/s) 384 + ou - 125 e 1098 + ou - 447 (p < 0,001) e Vmáx (circ/s) 1,21 + ou - 0,26 e 1,49 + ou - 0,39 (p < 0,10).Dividiu-se o grupo com EP em grupo sem insuficiência cardíaca (ICC) (17 pacientes) e grupos com ICC (3 pacientes), que foram a seguir comparados e encontrou-se respectivamente: PSVD 107 + ou - 44 e 63 + ou - 14 (p < 0,20), gradiente artéria pulmonar e ventrículo direito (Grad.) 84 + ou - 41 e 43 + ou - 18 (p < 0,20), pd2 10 + ou - 4 e 11 + ou - 8 (p < 0,60), dP/dt 1118 + ou - 477 e 991 + ou - 269 (p < 0,70) e Vmáx 1,52 + ou - 0,39 e 1,25 + ou - 0,38 (p < 0,40). Dividiu-se ainda o grupo com EP em com idade <=2 anos (10 pacientes) e idade > 12 anos (10 pacientes) e encontrou-se, ao compará-los respectivamente, PSVD 84 + ou - 49 e 118 + ou - (p < 0,10), Grad.51 + ou - 35 e 100 + ou - 31 (p < 0,001), pd2 10 + ou - 6 e 10 + ou - 3 (p <0,90), dP/dt 1012 + ou - 503 e 1175 + ou - 402 (p < 0,50) e Vmáx 142 + ou - 0,49 e 1,58 + ou - 0,25 (p < 0,50). Através do cálculo do coeficiente de correlaçäo linear encontrou-se correlaçäo significante entre PSVD e dP/dt e ausência de significância para a correlaçäo entre PSVD e pd2 e PSVD e Vmáx. Concluiu-se que a alteraçäo da dP/dt estaria ligada, nos casos estudados, à hipertrofia ventricular direita e â pós-carga aumentada imposta pela estenose pulmonar, que mascariam qualquer outra alteraçäo, o mesmo ocorrendo com a pd2, embora essa pudesse sofrer influência de outros fatores pois näo houve correlaçäo da mesma com a PSVD. Os relatados da Vmáx näo permitiram qualquer conclusäo sobre o seu comportamento