Comportamento suicida: o perfil epidemiológico das lesões autoprovocadas no Estado de Goiás / Suicidal behavior: the epidemiological profile of self-harm in the State of Goiás

Conhecer o perfil epidemiológico das lesões autoprovocadas é importante para subsidiar a construção e o fortalecimento de políticas públicas para seu enfrentamento. Com este objetivo, foi realizado um estudo descritivo com base nos dados das Fichas de Notificação de Violência Interpessoal e Autoprovocada registradas no Sistema de Agravos de Notificação (SINAN) o qual aponta alta subnotificação (do total de municípios notificantes, 10% constam apenas um registro) e municípios silenciosos em Goiás (dos 246 municípios, 111 encontram-se silenciosos). A faixa etária com maior prevalência é de 20 a 39 anos (48%). Violência de repetição foi observada em 36% das notificações. Envenenamento, objeto perfurocortante e enforcamento foram nesta ordem os meios mais utilizados. Conclui-se que em Goiás houve um acréscimo das notificações de lesão autoprovocadas, sendo as mulheres e adultos jovens as principais vítimas. Contudo as subnotificações são ainda um entrave para a vigilância em saúde e para melhor identificação do comportamento suicida, ainda sim essas informações podem contribuir para sensibilização dos profissionais de saúde quanto à detecção oportuna deste comportamento e devida atenção

Knowing the epidemiological profile of self-harm is important to support the construction and strengthening of public policies to cope with it. With this objective in mind, a descriptive study was carried out based on data from the Interpersonal and Self-Evoked Violence Notification Sheets registered with SINAN, which points to high underreporting (of the total of notifying municipalities, 10% included only one registry) and silent municipalities in Goiás (of the 246 municipalities, 111 are silent). The prevalent age group is 20 to 39 years (48%). Repetitive violence was observed in 36% of notifications. Poisoning, sharps and hanging were the most used means in this order. It is concluded that in Goiás there was an increase in self-harm reports, with women and young adults being the main victims. However underreporting is still an obstacle to health surveillance and to better identify suicidal behavior, notwithstanding these informations can contribute for health professionals to be aware of the timely detection of this behavior and due attention

Analysis of brain death declaration process and its impact on organ donation in a reference trauma center / Análise do processo de declaração de morte encefálica e seu impacto na doação de órgãos em um centro de referência em trauma

ABSTRACT Objective To characterize the processes of brain death diagnosis and organ donation in a reference trauma center. Methods Observational and cross-sectional study with patients notified with brain death at a reference trauma center. Data were obtained through the collection of medical records and brain death declaration forms. Results One hundred fity-nine patients were notified with brain death, mostly male (82.6%), young adults (97.61%) and victims of brain traumatic injury (93.7%). Median of the total time interval for the diagnosis of brain death was 20.75 hours, with no difference between organ donors and non-donors. We had excessive time intervals on brain death declaration, but without statistical effect on organ donation numbers. Conclusion We had low efficacy in brain death declaration based on longer time intervals, with no impact on organ donation.

RESUMO Objetivo Caracterizar os processos de diagnóstico de morte encefálica e doação de órgãos em um centro de referência de trauma. Métodos Estudo observacional e transversal com pacientes notificados com morte encefálica em um centro de referência de trauma. Os dados foram obtidos por meio da coleta de prontuários e formulários de declaração de morte encefálica. Resultados Foram notificados com morte encefálica 159 pacientes, com prevalência do sexo masculino (82,6%), adultos jovens (97,61%) e vítimas de traumatismo craniencefálico (93,7%). A mediana do intervalo total de tempo para o diagnóstico de morte encefálica foi de 20,75 horas, sem diferença entre doadores de órgãos e não doadores. Tivemos intervalos de tempo excessivos na declaração de morte encefálica, mas sem efeito estatístico no número de doações de órgãos. Conclusão Foi baixa a eficácia na declaração de morte encefálica com base em intervalos de tempo mais longos, sem impacto na doação de órgãos.

A tensão essencial entre a normatização e sua efetivação nas práticas de saúde: a vigilância sanitária em consultórios odontológicos de Manaus / The essential tension between regulation and its effectiveness in health practices: sanitary surveillance in dental offices in Manaus

Grande parte dos problemas de saúde ocorre nas relações sociais de produção e consumo. Visando a proteção da saúde, ocorre a regulação dessas relações pela vigilância sanitária. O mercado não tem a capacidade de se autorregular, sendo os interesses sanitários garantidos através de regulamentações do Estado. Como não existe saúde perfeita, acredita-se que ao seguir normas sanitárias embasadas em conhecimentos científicos e condições de vida, os seres vivos terão sua expectativa de vida aumentada e adoecerão o mínimo possível. A relação entre o poder e a teoria do conhecimento e como eles são utilizados como forma de controle pelo Estado já era questionado por Foucault, o qual afirmava que o Estado tem a necessidade de controlar, vigiar, disciplinar e punir o indivíduo, não sendo questionado, fazendo com que ajamos de maneira por ele determinada, apesar de muitas vezes não sermos obrigados. Para Canguilhem, a saúde tem capacidade normativa vital, criando valor às necessidades originárias do meio, mas ela não pode ser contextualizada somente de maneira impositiva, pois ela tem a possibilidade de ser normatizada pelo indivíduo, possibilitando errar, inovar, autorregular e diferenciar. Na área da saúde existe uma enorme variedade de microrganismos propagados pelo sangue e pela saliva de pacientes, os quais podem albergar agentes etiológicos de doenças infecciosas, mesmo sem apresentar manifestações clínicas da doença. Uma cadeia potencial de infecção cruzada pode ser estabelecida através da contaminação de instrumentos e pelos profissionais. As ações da vigilância de saúde nos consultórios odontológicos visam proteger a saúde da população atuando no monitoramento de infecções, observando a higienização adequada, inclusive norteando ações para que todos entendam a possibilidade de prejuízo ao ambiente ou à equipe de saúde caso não sejam empreendidas ações de controle de riscos, os quais são muitas vezes desconhecidos ou utilizados de maneira inadequada, tais como os protocolos de segurança que contribuem na diminuição de acidentes ocupacionais e proliferação de doenças. Os objetivos dessa pesquisa foram: compreender o comportamento da experiência profissional com o serviço de fiscalização sanitária; observar como as legislações sanitárias impostas são avaliadas e de qual maneira tomaram conhecimento como as normas se tornaram efetivas contrapondo com o contexto social desses profissionais dentistas. Realizaram-se treze entrevistas individuais, não estruturadas e presenciais, após a aprovação do Comitês de Ética em Pesquisa do IMS/UERJ, sob registro CAAE 69014717.6.1001.5260 e parecer 2.293.274, de 23 de setembro de 2017, acerca do licenciamento sanitário com dentistas da rede particular, as entrevistas foram transcritas integralmente, e a técnica de levantamento de dados escolhida foi a análise de conteúdo, com o propósito de produzir interferências. Conclui-se que o Estado impõe as normas visando melhoria da qualidade dos serviços de saúde, algumas vezes sem: a observação das desigualdades existentes; adequada concepção dos riscos pelos cirurgiôes-dentistas, que poderia ser feita de maneira educativa contribuindo com a consciência sanitária da sociedade brasileira, reforçando argumentos técnicos e científicos perante interesses econômicos e treinamento adequado aos agentes do Estado que realizam o serviço de licenciamento sanitário, visando diminuir, inclusive, a burocracia no sistema de execução dessa atividade

Most health problems occur in the social relations of production and consumption. Aiming at health protection, the regulation of these relations occurs through sanitary surveillance. The market does not have the capacity to self-regulate, and health interests are guaranteed through State regulations. As there is no perfect health, it is believed that by following sanitary standards based on scientific knowledge and living conditions, living beings will have their life expectancy increased and they will get sick as little as possible. The relationship between power, the theory of knowledge and how they are used as a form of state control was already questioned by Foucault, who argued that the state has the need to control, monitor, discipline and punish the individual, not being questioned, making us act in a manner determined by legislation, although we are often not obliged. For Canguilhem, health has vital amplitude and superabundant normative capacity, creating value to the needs originating in the environment, but it can't be contextualized only in a taxing way, since it has the possibility of being normalized by the individual, making it possible to err, innovate, self-regulate and differentiate. In healthcare, there is an enormous variety of microorganisms propagated by the blood and patients's saliva, which can harbor etiological agents of infectious diseases, even without presenting clinical manifestations of the disease. A potential chain of cross-infection can be established through instrument contamination and by the professionals. Health surveillance actions in dental offices are aimed at protecting population health by monitoring infection, observing appropriate hygiene, including directing actions so that everyone understands the possibility of harm to the environment or the health team if actions are not taken. Risk factors, which are often unknown or inadequately used, such as safety protocols that contribute to the reduction of occupational accidents and the proliferation of diseases. The objectives of this research were: to understand the experience of professional conduct with the sanitary inspection service; to observe how the sanitary laws imposed are evaluated and how they came to know how the norms became effective against the social context of these dentists. Thirteen individual, unstructured and face-to-face interviews were carried out after the approval of the Research Ethics Committee of the IMS / UERJ under registration CAAE 69014717.6.1001.5260 and opinion 2.293.274, dated September 23, 2017, about health licensing with private practice dentists, the interviews were transcribed in full, and the chosen data collection technique was the content analysis, with the purpose of producing inferences. It is concluded that the State imposes norms aimed at improving the quality of health services, sometimes without: the observation of existing inequalities; adequate design of risks by dental surgeons, which could be done in an educational way contributing to the sanitary awareness of Brazilian society, reinforcing technical and scientific arguments before economic interests and adequate training to the agents of the State that carry out the sanitary licensing service, in order to reduce, even, the bureaucracy in the system of execution of that activity

Perfil epidemiológico da cárie dentária em pré-escolares de uma escola pública do município de Manaus - AM / Epidemiological profile of dental caries in preschool children in a public school in the city of Manaus - AM

O objetivo desse estudo foi avaliar o perfil epidemiológico da cárie dentária em pré-escolares matriculados em um Centro Municipal de Educação Infantil em Manaus - AM. Para tanto, realizou-se um estudo transversal observacional envolvendo 209 pré-escolares com idade entre 04 a 06 anos, no ano de 2016. Utilizou-se o índice ceo-d para a dentição decídua, de acordo com as normas estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde. O exame bucal foi realizado por um único examinador, sob luz natural, utilizando espelho clínico e sonda do tipo "ball point". Dos 209 pré-escolares avaliados, 56,93% apresentaram experiência de cárie. As médias do ceo-d aos 04, 05 e 06 anos foram de 3,57, 2,23 e 2,86, respectivamente. Com relação à necessidade de tratamento, a mais frequente foi de restauração dentária. O alto índice de cárie encontrado sugere a necessidade de programas educativos e preventivos nessa escola.

The purpose of this study was to assess the epidemiological profile of dental caries in preschool children enrolled in a Municipal Kindergarten in Manaus - AM. Therefore, a cross-sectional observational study involving 209 preschool children aged 4 to 6 was developed in 2016. The ceo-d index for deciduous dentition was used according to the standards established by the World Health Organization. The study was developed by a single examiner under natural light using a clinical mirror and a ball point probe. From the 209 pre-school children evaluated, 56.93% had caries. The ceo-d index at the age of 4, 5 and 6 years was 3.57, 2.23 and 2.86, respectively. Dental restoration was the most frequent treatment employed. Such high caries index suggests a need for educational and preventive programs to be developed at the school.

Construindo coletivamente uma proposta de atençåo ao hipertenso / Jointly building the local proposal to assist the hypertensive patient

Com o objetivo de elaborar uma estratégia de controle da hipertensåo arterial e subsidiar a construçåo de uma proposta de ações adequadas à realidade local, foi realizado um levantamento do perfil dos hipertensos cadastrados na Unidade de Saúde da Família (USF) Paulo Afonso. Para o desenvolvimento do estudo, foram colhidos da ficha de cadastro dos hipertensos e diabéticos (Hiperdia), bem como do envelope de cadastro da família, dados relativos à idade, sexo, escolaridade, renda, situaçåo familiar, fatores de risco e conduta terapêutica de todos os hipertensos cadastrados no mês de junho de 2004, totalizando 285 hipertensos. Analisando o resultado dos dados, verificou-se que os maiores percentuais eståo na faixa etária acima de cinqüenta anos (66,3 por cento); no sexo feminino (67,4 por cento); renda familiar de um salário-mínimo (51,2 por cento); escolaridade: Ensino Fundamental incompleto (35,1 por cento), analfabetos (32,7 por cento); situaçåo familiar: convivência com companheiro e filhos (53,4 por cento); fatores de risco: por sedentarismo (37,1 por cento), antecedentes familiares (29,9 por cento); conduta terapêutica: medicamentosa (96,1 por cento). Com esses dados, foi construída uma proposta de reorganizaçåo da assistência ao hipertenso com base em três pilares de controle: de danos, dos riscos e de causas, a qual será apresentada e discutida com a comunidade, podendo ou nåo ser alterada após apreciaçåo dos usuários.

Remapeamento da Unidade de Saúde da Família Paulo Afonso - a visåo do usuário / Re-mapping of the Paulo Afonso Family Health Unit - user's vision

A presente pesquisa traz a opiniåo dos usuários sobre: o processo de remapeamento da área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Paulo Afonso; a avaliaçåo do serviço de saúde atualmente oferecido; a necessidade de participar dos processos de organizaçåo do serviço. Foram entrevistados 250 chefes de domicílio, na faixa etária entre 25 e 65 anos, durante as visitas domiciliares dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), no período de 6 a 15 de julho de 2004, perfazendo um total de 32,6 por cento dos domicílios cadastrados. Os resultados encontrados foram: 90 por cento dos entrevistados tomaram conhecimento do remapeamento da àrea e a Equipe de Saúde da Família (ESF)foi a informante predominante (63,9 por cento; a maioria dos entrevistados (63,6 por cento) era desfavorável à mudança; somente 30 por cento participaram das reuniões sobre o remapeamento; a atuaçåo da Equipe de Saúde da Família teve uma avaliaçåo positiva, visto que 68,5 por cento dos usuários eståo satisfeitos; após a experiência da mudança e sobre a importância na participaçåo dos processos decisórios, 80 por cento dos usuários acham relevante o envolvimento nas discussões; sobre a disponibilidade em participar das reuniões, 70 por cento dos entrevistados se propõem a comparecer. Concluímos que as reuniões sobre o remapeamento deveriam ter sido mais divulgadas, utilizando-se técnicas diferentes, visando aumentar o interesse do usuário em participar das discussões e oferecer maiores informações sobre a estratégia de saúde da família. Observamos também que parte dos usuários entrevistados, apesar de, inicialmente, estar desfavorável à mudança, está satisfeita com a atual Equipe de Saúde da Família, e que, após a experiência, passou a apresentar maior consciência da importância de sua participaçåo nos processos decisórios.

Buscando um marco conceitual e uma metodologia baseados em Imogene King: experiência com clientes adultos diabéticos / Searchieng for a conceptual landmark based on Imogene King: experience with diabetic adult patients

A presente dissertaçäo trata da experiência de construir um marco coneitual e um Processo de Enfermagem, fundamentados no marco coneitual é teoria de Imogene King, para assistir a clientes adultos com Diabetes Mellitus. Neste estudo foi relatada a experiência de implementaçäo do marco e Processo de enfermagem construidos, com dois clientes, sendo um deles acompanhado num ambulatório do INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social) e à domicílio e o outro só à domicílio. O levantamento da problemática desses clientes foi feito através de entrevistas, que foram direcionadas por um instrumento que contemplava os conceitos selecionados para o marco em questäo, observaçäo e outros dados, como resultados de exames. A assistência de Enfermagem foi prestada à medida em que os problemas foram expressados e avaliados por mim e pleos clientes, os objetivos foram estabelecidos e as açöes de Enfermagem foram implementadas na busca da soluçäo da problemática. Os dados referentes a assistência de Enfermagem com uma fase de reflexöes, tanto acerca dos problemas apresentados pelos clientes como das açöes de Enfermagem implementadas. Todas essas reflexöes foram calcadas nos conceitos selecionados para este marco tais como: percepçäo, interaçäo, papel saúde e doença, crescimento e desenvolvimento, transaçäo, comunicaçäo, ser humano, enfermagem, ambiente e estresse. A partir da vivência da construçäo de um marco conceitual e da análise da assistência de enfermagem prestada, conclui que: a definiçäo de um marco e de uma metodologia de Enfermagem para a prática é um processo tridimensional que envolve o pensar, o marco para a prática assistencial é um processo complexo e contínuo

Buscando um marco conceitual e uma metodologia baseados em Imogene King: experiência com clientes adultos diabéticos / Searching a conceptual framework and a methodology based on Imogene King's theory: experience with adult clients with Diabetes Mellitus

A presente dissertaçäo trata da experiência de construir um marco conceitual e um Processo de Enfermagem fundamentados no marco conceitual e teoria de Imogene King, para assistir a clientes adultos com Diabetes Mellitus. Neste estudo foi relatada a experiência de implementaçäo do marco e Processo de enfermagem construídos com dois clientes, sendo um deles acompanhado num ambulatório do INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social) e à domicílio e o outro só à domicílio. O levantamento da problemática desses clientes foi feito através de entrevistas, que foram direcionadas por um instrumento que contemplava os conceitos selecionados para o marco em questäo, observaçäo e outros dados, como resultados de exames. A assistência de Enfermagem foi prestada à medida em que os problemas foram expressados e avaliados por mim e pelos clientes, os objetivos foram estabelecidos e as açöes de Enfermagem foram implementadas na busca da soluçäo da problemática. Os dados referentes a assistência de Enfermagem foram apresentados sob a forma de Processo de Enfermagem com uma fase de reflexöes, tanto acerca dos problemas apresentados pelos clientes como das açöes de Enfermagem implementadas. Todas essas reflexöes foram calcadas nos conceitos selecionados para este marco tais como: percepçäo, interaçäo, papel saúde e doença, crescimento e desenvolvimento, transaçäo, comunicaçäo, ser humano, enfermagem, ambiente e estresse. A partir da vivência da construçäo de um marco conceitual e da análise da assistência de enfermagem prestada, conclui que: a definiçäo de um marco e de uma metodologia de Enfermagem para a prática é um processo tridimensional que envolve o pensar, o fazer e o sentir, que säo apreendidos e que a implementaçäo de um marco para a prática assistêncial é um processo complexo e contínuo.