Distúrbio de movimento por conta de estado hiperosmolar não cetótico em idosa: relato de caso / Movement disorder caused by hyperosmolar hyperglycemic state in an older adult: a case report

O diabetes e suas complicações constituem as principais causas de mortalidade precoce na maioria dos países. O envelhecimento da população e a crescente prevalência da obesidade e do sedentarismo, além dos processos de urbanização, são considerados os principais fatores responsáveis pelo aumento da incidência e da prevalência do diabetes mellitus (DM) em todo o mundo. Este relato de caso objetiva descrever a presença de distúrbio do movimento em idoso por conta do estado hiperosmolar não cetótico. A combinação de hemicoreia-hemibalismo, hiperglicemia não cetótica e envolvimento dos gânglios da base em exames de imagem é considerada uma síndrome única. Os distúrbios do movimento em estado hiperosmolar não cetótico apresentam resposta terapêutica satisfatória com o uso de neurolépticos e controle glicêmico adequado. A escassez de trabalhos publicados proporciona subdiagnósticos clínico e laboratorial, interferindo no prognóstico e no acompanhamento dos pacientes.

Diabetes mellitus (DM) and its complications constitute the leading causes of early mortality in most countries. Population aging and the growing prevalence of obesity and sedentary lifestyles, in addition to spreading urbanization, are considered the main drivers of the increasing incidence and prevalence of DM worldwide. This case report describes the acute onset of movement disorder in an older woman secondary to hyperosmolar hyperglycemic state (HHS). The combination of hemichorea­hemiballismus, HHS, and evidence of basal ganglia involvement on neuroimaging is considered a unique syndrome. Movement disorders secondary to HHS respond satisfactorily to administration of neuroleptic agents and proper glycemic control. The lack of published studies on this pathologic entity may lead to clinical and laboratory underdiagnosis, with negative impacts on patient prognosis and follow-up.

Diagnóstico de câncer de mama na gestação: há dificuldades adicionais / Diagnosis of breast cancer in pregnancy: are there additional difficulties

O câncer de mama gestacional (CMG) é caracterizado como todo câncer de mama diagnosticado durante a gravidez ou até um ano após o parto. Na gravidez, as alterações fisiológicas da mama prejudicam a interpretação da mamografia nos casos em que é solicitada, já que não faz parte do rastreamento no pré-natal. Além disso, a pouca prática do autoexame das mamas dificulta o diagnóstico. Este trabalho foi desenvolvido por meio de uma revisão de literatura com uso de 18 artigos nacionais e 8 internacionais disponíveis em bancos de dados virtuais, tais como: Bibliomed, BVS, Scielo, Bireme, Lilacs, Guideline. Conforme a literatura, as variáveis acima citadas são limitadoras da detecção precoce do CMG. Destaca-se a importância de se mostrar que há associação de fatores que impedem a descoberta precoce da doença, tornando o estadiamento tardio e comprometendo a sobrevida das mulheres. Sendo o câncer de mama um problema de saúde pública, faz-se necessária uma abordagem especial da gestante para que haja a detecção dessa doença em seu início

The gestational breast cancer (CMG) is characterized as all breast cancer diagnosed during pregnancy or within one year after delivery. During pregnancy, physiological changes affect the interpretation of breast mammography where it is required, since it is not part of the prenatal screening. In addition the low frequency practice of self-examination of breast makes diagnosis difficult. This work was developed through a literature review by using 18 national articles and 8 international ones, all available in virtual databases such as Bibliomed, Scielo, Bireme, Lilacs, Guideline. Acording to literature, these variables are limiting the early detection of CMG. We emphasize the importance of showing that there is an association of factors that impede the early detection of disease, making the later stage, and compromising the survival of women. As breast cancer is a public health problem, a special approach to the pregnant woman is required so that there can be an early detection of the disease