Eficácia e segurança da alfa-agalsidase e a beta-agalsidase para intervenção na doença de Fabry: revisão rápida / Effectiveness and safety of agalsidase alfa and agalsidase beta for intervention in fabry disease: rapid review

Tecnologia: Alfa-agalsidase e/ou beta-agalsidase, comparada aos cuidados paliativos e ao tratamento sintomático associado aos órgãos alvos da doença de Fabry. Indicação: Manejo e intervenção aos desfechos clínicos em pacientes com a doença de Fabry. Pergunta: A intervenção por alfa-agalsidase e/ou beta-agalsidase é mais eficaz e segura que o manejo para o tratamento de sintomas ou paliativo aos desfechos clínicos esperados para a doença de Fabry? Métodos: Estudo de revisão sistemática rápida. A base consultada foi a Medline/Pubmed por meio de estratégias de buscas predefinidas. Foi feita avaliação da qualidade metodológica das revisões sistemáticas com a ferramenta AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews version 2). Resultados: Foram selecionadas 3 revisões sistemáticas, que atendiam aos critérios de inclusão. Conclusão: A intervenção com alfa-agalsidase e/ou beta-agalsidase promove redução para acúmulo de globotriaosilceramida; no entanto a redução é dependente do período de intervenção e concentração do fármaco, assim como o tecido avaliado e o tempo de sinais clínicos da doença. Há evidências de melhora na função renal, dor, desconfortos gastrointestinais e qualidade de vida. É importante considerar a heterogeneidade para as diferentes características dos grupos afetados, como idade, sexo e estágio da doença. No entanto, a compreensão consistente da relação tratamento e os desfechos são afetados pela baixa frequência de pessoas atingidas, e isso diminui o poder para inferências entre os diferentes estudos, reportando para as limitações da geração de protocolos de intervenção mais robustos e assertivos. Portanto, há necessidade de se seguir com novas avaliações, sobretudo para os estudos clínicos aleatorizados

Technology: Alphagalsity and/or beta-agalsidase compared to palliative care and symptomatic treatment associated with target organs in Fabry disease. Indication: Management and intervention to clinical outcomes in patients with Fabry disease. Question: Is alfagalsidase and/or beta-agalsidase intervention more effective and safer than management to treat symptoms or palliate expected clinical outcomes for Fabry disease? Methods: Rapid systematic review. Medline/Pubmed was consulted using predefined search strategies. The methodological quality of systematic reviews was assessed using the AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews version 2) tool. Results: Three systematic reviews were selected that met the inclusion criteria. Conclusion: Intervention with alfagalsidase and/or beta-agalsidase promotes a reduction in the accumulation of globotriaosylceramide; however, the reduction is dependent on the period of intervention and concentration of the drug, as well as the evaluated tissue and the time of clinical signs of the disease. There is evidence for improvements in kidney function, pain, gastrointestinal discomfort and quality of life. It is important to consider heterogeneity for different characteristics of affected groups, such as age, sex and disease stage; however, the consistent understanding of the relationship between treatment and outcomes is affected by the low frequency of people affected, and this reduces the power for inferences between different studies, referring to the limitations of generating more robust and assertive intervention protocols. There is therefore a need to continue with new assessments, especially for randomized clinical studies

Molecular analysis of the prevalence of Acinetobacter baumannii in hospitals and the surrounding environments: a cross-sectional study

Acinetobacter baumannii is widely recognized in clinical environments due to its infectious capacity, antimicrobial adaptability, and lethality. Analyzing the prevalence of this agent in intra- and extra-hospital environments may reveal target indicators for appropriate management interventions. In this observational cross-sectional study, we evaluated the prevalence of A. baumannii within hospitals with intensive care units and in their external surroundings in a macro-health region of Brazil. Samples of Columba livia (pigeon) droppings from the external environment of four hospitals (n = 40), from floor surfaces (n = 20), and door handles (n = 20) of different hospital wards were collected based on random sampling, all of which were evaluated for the presence of A. baumannii using polymerase chain reactions (PCR). The sensitivity and specificity of the technique was verified after the collected samples were contaminated with clinical samples positive for A. baumannii. We detected a significantly higher A. baumannii prevalence (87.50%, CI = 71.29­100.00) in samples collected within the hospital environment compared with those obtained from the external environment (12.50%, CI = 0.00­28. 71) (p = 0.003). In addition, samples collected from floor surfaces contained bacterial densities (181.3 ± 11.58) that exceeded those in environmental (93.32 ± 1.56) and door handle (142.70 ± 17.14) samples by 94% and 78.71%, respectively. The findings of this study will enhance our understanding of the spatial distribution of A. baumannii and additionally, validate the efficiency of PCR for diagnosis of this infectious agent.

Quantification of blood loss for the diagnosis of postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis / Cuantificación de la pérdida de sangre para el diagnóstico de hemorragia posparto: revisión sistemática y metanálisis / Quantificação da perda sanguínea para o diagnóstico de hemorragia pós-parto: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT Objective: to compare the effectiveness of different diagnostic methods to estimate postpartum blood volume loss. Methods: a systematic review of effectiveness according to PRISMA and JBI Protocol. Searches in PubMed/MEDLINE, LILACS, Scopus, Embase, Web of Science and CINAHL, with descriptor "Postpartum Hemorrhage" associated with keyword "Quantification of Blood Loss". Tabulated extracted data, presented in metasynthesis and meta-analysis was applied to quantitative data. To assess risk of bias, JBI Appraisal Tools were applied. Results: fourteen studies were included, published between 2006 and 2021. Quantification of loss by any method was superior to visual estimation and is highly recommended, however the studies' high heterogeneity did not allow estimating this association. Conclusion: the studies' high heterogeneity, with a probable margin of error given the uncontrolled factors, indicates the need for further studies, however quantification proved to be effective in relation to visual estimate. PROSPERO registration CRD 42021234486.

RESUMEN Objetivo: comparar la efectividad de diferentes métodos diagnósticos para estimar la pérdida de volumen sanguíneo posparto. Métodos: revisión sistemática de efectividad según PRISMA y Protocolo JBI. Búsquedas en bases de datos: PubMed/MEDLINE, LILACS, Scopus, Embase, Web of Science y CINAHL, con el descriptor "Postpartum Hemorrhage" asociado a la palabra clave "Quantification of Blood Loss". Los datos extraídos tabulados fueron presentados en metasíntesis y metanálisis se aplicaron a los datos cuantitativos. Para evaluar el riesgo de sesgo, se aplicaron las herramientas de evaluación de JBI. Resultados: se incluyeron 14 estudios, publicados entre 2006 y 2021. La cuantificación de pérdida por cualquier método fue superior a la estimación visual y es muy recomendable, sin embargo, la alta heterogeneidad de los estudios no permitió estimar esta asociación. Conclusión: la alta heterogeneidad de los estudios, con probable margen de error dado el descontrol de los factores, indica la necesidad de más estudios, sin embargo la cuantificación demostró ser efectiva en relación a la estimación visual. Registro PRÓSPERO CRD 42021234486.

RESUMO Objetivo: comparar a efetividade de diferentes métodos diagnósticos para estimar a perda volêmica sanguínea pós-parto. Métodos: revisão sistemática de efetividade, de acordo com protocolo PRISMA e JBI. Buscas nas bases PubMed/MEDLINE, LILACS, Scopus, Embase, Web of Science e CINAHL, com o descritor "Postpartum Hemorrhage" associado à palavra-chave "Quantification of Blood Loss". Dados extraídos tabulados, apresentados em metassíntese, e aplicou-se metanálise para dados quantitativos. Para avaliar o risco de viés, aplicou-se o JBI Appraisal Tools. Resultados: incluídos 14 estudos, publicados entre 2006 e 2021. A quantificação da perda por qualquer método apresentou superioridade em relação à estimativa visual, sendo altamente recomendada, porém a alta heterogeneidade dos estudos não permitiu estimar essa associação. Conclusão: a alta heterogeneidade dos estudos, com provável margem de erro dado aos fatores não controlados, indica a necessidade de realização de novos estudos, contudo a quantificação se mostrou efetiva em relação à estimativa visual. Registro PROSPERO CRD 42021234486.

Does the use of panoramic radiography add information in the temporomandibular joint evaluation in Juvenile Idiopathic Arthritis patients? A case control study

Abstract Objective To determine the frequency of radiographic changes in the temporomandibular joint, in a representative population of patients with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) and to compare with findings in healthy controls matched by sex and age. Patients and Methods One hundred and thirty-seven panoramic radiographies (PR) from JIA patients of a pediatric rheumatology outpatient clinic were prospectively evaluated and compared to 137 PR from healthy individuals. Results 102 (74.5%) JIA patients and 47 (34.3%) controls showed at least one radiological alteration (p < 0.001). The following radiographic alterations were more frequently observed in JIA patients than in controls: erosion (p < 0.001), altered condylar morphology (p < 0.001), disproportion between condylar process and the coronoid process (p < 0.001) and accentuated curve in the antegonial notch (p = 0.002). Twenty patients (14.6%) presented the four radiographic alterations simultaneously compared to only two controls (1.5%) (p < 0.001). Conclusion Due to the difference in the frequency of findings in the PR of patients and controls, we concluded that PR has value as a screening tool. In the presence of major changes in the mandible head in the PR of patients with a confirmed diagnosis of JIA, MRI should be considered to detect an active inflammatory process in this joint.

Breastfeeding prevalence in newborns of mothers with COVID-19: a systematic review / Prevalencia de lactancia materna en recién nacidos de madres con COVID-19: una revisión sistemática / Prevalência de aleitamento materno em recém-nascidos de mães com COVID-19: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objectives: to compare exclusive breastfeeding prevalence versus artificial feeding in newborns of mothers with COVID-19. Methods: a systematic review of prevalence, according to JBI. Searches in PubMed®, Embase, CINAHL, LILACS and Web of Science™ databases in August 2021. Cross-sectional, longitudinal or cohort studies were selected, without language and time limitations that showed breastfeeding prevalence or that allowed calculation. Results: fifteen articles published in 2020 and 2021, cohort (60%) or cross-sectional (40%) were analyzed. The average of exclusive breastfeeding in mothers with COVID-19 was 56.76% (CI=39.90-72.88), and artificial breastfeeding, 43.23% (CI = 30.99 - 55.88), without statistically significant differences. Conclusions: despite the recommendations for maintaining breastfeeding, there was a reduction worldwide, when compared to periods prior to the pandemic. With advances in science, these rates have improved, showing the impact of evidence on practices. As limitations, study sources are cited. It is recommended to carry out new studies. PROSPERO registration CRD42021234486.

RESUMEN Objetivos: comparar la prevalencia de lactancia materna exclusiva versus alimentación artificial en recién nacidos de madres con COVID-19. Métodos: revisión sistemática de prevalencia, según JBI. Búsquedas en las bases de datos PubMed®, Embase, CINAHL, LILACS y Web of Science™ en agosto de 2021. Se seleccionaron estudios transversales, longitudinales o de cohortes, sin limitaciones de idioma y tiempo que mostraran prevalencia de lactancia materna o que permitieran calcular. Resultados: se analizaron 15 artículos publicados en 2020 y 2021, de cohorte (60%) o transversal (40%). El promedio de lactancia materna exclusiva en madres con COVID-19 fue 56,76% (IC=39,90-72,88), y lactancia artificial, 43,23% (IC = 30,99 - 55,88), sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: a pesar de las recomendaciones de mantener la lactancia materna, hubo una reducción a nivel mundial, en comparación con períodos previos a la pandemia. Con los avances de la ciencia, estas tasas han mejorado, mostrando el impacto de la evidencia en las prácticas. Como limitaciones se citan las fuentes del estudio. Se recomienda realizar nuevos estudios. Registro PROSPERO CRD42021234486.

RESUMO Objetivos: comparar as prevalências de aleitamento materno exclusivo versus aleitamento artificial em recém-nascidos de mães com COVID-19. Métodos: revisão sistemática de prevalência, segundo JBI. Buscas nas bases PubMed®, Embase, CINAHL, LILACS e Web of Science™ em agosto de 2021. Selecionados estudos transversais, longitudinais ou coortes, sem limitação de idioma e tempo que apresentavam prevalência de aleitamento materno ou que permitissem o cálculo. Resultados: 15 artigos publicados em 2020 e 2021, coortes (60%) ou transversais (40%) foram analisados. A média de aleitamento materno exclusivo em mães com COVID-19 foi 56,76% (IC=39,90-72,88), e artificial, de 43,23% (IC = 30,99 - 55,88), sem diferenças estatisticamente significantes. Conclusões: apesar das recomendações para a manutenção do aleitamento materno, houve redução mundialmente, quando comparados à períodos anteriores à pandemia. Com avanços da ciência, esses índices têm melhorado, mostrando o impacto das evidências nas práticas. Como limitações, citam-se fontes dos estudos. Recomenda-se realização de novos estudos. Registro PROSPERO CRD42021234486.

Diretivas antecipadas da vontade: autonomia do paciente e segurança profissional / Advance directives: patient autonomy and professional safety / Directivas anticipadas de voluntad: autonomía del paciente y seguridad profesional

Resumo Este estudo teórico discorre sobre a bioética no sentido de promover e assegurar a dignidade do paciente de uma forma segura, que obedeça a sua tomada de decisão, seguindo normativas e protocolos que garantam o cumprimento dessa vontade, e trazendo também segurança para equipe assistencial. A ausência de consenso no meio jurídico, por falta de regulamentações que explicitem as regras para a elaboração de um modelo de diretivas de vontade, gera insegurança nos profissionais de saúde envolvidos, familiares e paciente. Para garantir esse direito, além da normatização jurídica, é necessário que os profissionais tenham pleno conhecimento do assunto, a fim de orientar e informar corretamente seus pacientes. Não basta assegurar ao indivíduo o direito de manifestar sua vontade, é preciso ainda a certeza de que esta será cumprida. Há a necessidade de ampliar discussões acerca da temática, com ênfase na realidade brasileira.

Abstract This theoretical study discusses bioethics in the sense of safely promoting and ensuring the patients' dignity, respectful of their decision making, following regulations and protocols that help fulfill this will and bring safety to the care team. The lack of clear and consensual legal regulations on how to elaborate an advance directive generates uncertainty among healthcare providers, patients and their families. Beyond legal standardization, professionals must also have full knowledge on the topic to correctly guide and inform their patients, thus guaranteeing this right. But ensuring the right to express one's will is not enough—one must be assured that such whishes will be fulfilled. Further and broader discussions on this topic anchored on the Brazilian reality are needed.

Resumen Este estudio teórico trata la bioética en el sentido de promover y garantizar la dignidad del paciente de forma segura, que acepte su toma de decisiones, siguiendo normas y protocolos que garanticen el cumplimiento de esa voluntad, además de brindar seguridad al equipo de atención. La falta de consenso en el ámbito legal respecto a normativa para la elaboración de un modelo de directivas de voluntad produce inseguridad en los profesionales de la salud involucrados, familiares y pacientes. La garantía de este derecho, además de la regulación legal, requiere que los profesionales conozcan el tema para orientar e informar correctamente a sus pacientes. No basta con garantizar al individuo el derecho a expresar su voluntad, sino que también es necesario la certeza de que esta se cumplirá. Son necesarios más estudios para ampliar las discusiones sobre el tema, con énfasis en el contexto brasileño.

Staphylococcus aureus and Enterococcus faecium isolated from pigeon droppings (Columba livia) in the external environment close to hospitals

ABSTRACT Background: Domestic pigeons carry pathogens in their droppings, posing a potential public health problem. Methods: The phenotypic and genotypic antimicrobial resistances of Staphylococcus aureus and Enterococcus faecium in the feces of urban pigeons near hospitals with intensive care units were measured. Results: Twenty-nine samples showed Enterococcus growth, whereas one was positive for S. aureus. The S. aureus isolate was sensitive to the antibiotics tested via antibiogram, however resistance genes were identified. E. faecium isolates showed phenotypic resistance to gentamicin, erythromycin, and ciprofloxacin. Conclusions: Antimicrobial profiles harmful to health were demonstrated in bacterial pathogens isolated from the external environment of hospitals.

Public perception of COVID-19 in the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais state, Brazil: a cross-sectional survey

This was a cross-sectional, anonymous, online survey aimed at assessing the perceptions and basic knowledge of COVID-19, a highly transmissible disease caused by SARS-CoV-2, in a sample population in the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil. A questionnaire devised by the researchers and distributed through social media was applied between June 16, 2020 and August 21, 2020. The survey consisted of questions about the basic aspects of COVID-19, which included symptoms, risk groups, suspicion of infection, prevention, transmission, and perception regarding social isolation. The average distribution, frequencies, similarities and differences between the responses for the different variables were evaluated. Five hundred twenty valid responses were obtained from participants aged ≥18 years. Most of the respondents showed satisfactory basic knowledge of COVID-19. Moreover, the data showed that the participants scored an average of 87.6%. Sex, age, and socioeconomic vulnerability presented a statistically significant link with knowledge of the disease; women, young participants, and the least socioeconomically vulnerable had the highest scores. This study indicated that the population in the Triângulo Mineiro region able to access social networking platforms were basically well informed regarding COVID-19, although differences were observed depending on the group analyzed.

Lipid profile of pediatric patients with chronic rheumatic diseases - a retrospective analysis

SUMMARY AIM To describe the prevalence of dyslipidemia in children and adolescents with autoimmune rheumatic diseases (ARDs), particularly juvenile idiopathic arthritis (JIA), juvenile systemic lupus erythematosus (jSLE), and juvenile dermatomyositis (JDM). METHODS Retrospective cross-sectional study conducted in the pediatric rheumatology outpatient clinic. We evaluated 186 children and adolescents between the ages of 5 and 19 years. The medical records were reviewed for the following data: demographic and clinical features, disease activity, and lipid profile (triglycerides (TG), total cholesterol (TC), low density lipoprotein (LDL-C), high density lipoprotein (HDL-C) and very low density lipoprotein (VLDL-C)). In addition, non-HDL cholesterol was calculated as TC minus HDL-C. The cut-off points proposed by the American Academy of Pediatrics were used to classify the lipid profile. RESULTS Dyslipidemia was observed in 128 patients (68.8%), the most common being decreased HDL-C (74 patients, 39.8%). In the JIA group there was an association between the systemic subtype and altered LDL-C and NHDL-C, which demonstrated a more atherogenic profile in this subtype (p=0.027 and p=0.017, respectively). Among patients with jSLE, the cumulative corticosteroid dose was associated with an increase in LDL-C (p=0.013) and with a decrease in HDL-C (p=0.022). CONCLUSION Dyslipidemia is common in children and adolescents with ARDs, especially JIA, jSLE, and JDM, and the main alteration in the lipid profile of these patients was decreased HDL-C.

RESUMO OBJETIVO Descrever a prevalência de dislipidemias em crianças e adolescentes com doenças reumáticas autoimunes (Drai), em particular artrite idiopática juvenil (AIJ), lúpus eritematoso sistêmico juvenil (Lesj) e dermatomiosite juvenil (DMJ). MÉTODOS Estudo transversal retrospectivo realizado no ambulatório de reumatologia pediátrica. Foram avaliados 186 crianças e adolescentes com idades entre 5 e 19 anos. Foram coletados dos prontuários dados demográficos, clínicos, atividade de doença e perfil lipídico (triglicérides (TG), colesterol total (CT) e frações LDL-c (low density lipoprotein); HDL-c (high density lipoprotein) e VLDL-c (very low density lipoprotein). Foi também calculada a fração não HDL do colesterol (CT-NHDL -c). Para classificação do perfil lipídico, foram adotados os pontos de corte propostos pela American Academy of Pediatrics. RESULTADOS A dislipidemia foi observada em 128 pacientes (68,8%), sendo a mais comum a diminuição do HDL-c em 74 (39,8%). No grupo AIJ houve uma associação entre o subtipo sistêmico com alteração de LDL-c e NHDL-c, mostrando um perfil mais aterogênico neste subtipo (p=0,027 e 0,017, respectivamente). Em relação aos pacientes com Lesj, podemos observar que a dose cumulativa de CTC teve associação com o aumento do LDL-c (p=0,013) e com a diminuição do HDL-c (p=0,022). CONCLUSÃO A dislipidemia é frequente em crianças e adolescentes com Drai, em especial, AIJ, Lesj e DMJ, e a principal alteração no perfil lipídico desses pacientes foi a diminuição do HDL-c.

Blood typing in positive DEA 1 dogs: comparative analysis between immunochromatography, hemagglutination and flow cytometry / Tipificação sanguínea em cães AEC 1 positivo: análise comparativa entre a imunocromatografia, hemoaglutinação e citometria de fluxo

Blood typing techniques have been improved to ensure greater safety for transfusion procedures. Typification for the DEA 1 antigen through flow cytometry should offer more reliability to routine immunohematology in donor and recipient dogs. Currently, the DEA 1 group is starting to be an autosomal dominant allelic system with the DEA 1 negative type and its variations of positivity. The present study investigated the DEA 1 antigen using the techniques of immunochromatography, hemagglutination and flow cytometry. Among the positive animals for the DEA 1 group, typified by flow cytometry, medium intensities of fluorescence were found, which are indicative of weak, moderate and strong antigenicity. This enabled the division of the DEA 1 group into weak positive, moderate positive and strong positive. The blood typing techniques for the DEA 1 group by flow cytometry, agglutination and immunochromatography had positive (Spearman r=0.70) and statistically significant (p>0.0001) correlations.(AU)

As técnicas de tipificação sanguínea vêm sendo aperfeiçoadas para garantir maior segurança aos procedimentos transfusionais. A tipificação para o antígeno AEC 1 com o emprego da citometria de fluxo poderá oferecer mais confiabilidade à rotina da imunohematologia em cães doadores e receptores. Na atualidade, o grupo AEC 1 passou a ser denominado como um sistema alélico autossômico dominante com o tipo AEC 1 negativo e suas variações de positividade. O presente trabalho comparou os resultados de três técnicas utilizadas para a pesquisa do antígeno AEC 1: cromatografia; hemoaglutinação e citometria de fluxo. Dentro dos indivíduos positivos para o grupo AEC 1, tipificados pela citometria de fluxo, foram encontradas intensidades médias de fluorescência indicadoras de antigenicidade fraca, moderada e forte, podendo-se dividir o grupo AEC 1 em positivo fraco, positivo moderado e positivo forte. As técnicas de tipificação sanguínea para o grupo AEC 1 por cromatografia, hemoaglutinação e citometria de fluxo apresentaram correlação positiva (Spearman r=0,70) e estatisticamente significativa (p<0,0001).(AU)

Infecção e fatores preditivos de óbito em pacientes queimados atendidos em um hospital universitário na cidade de Uberaba/MG / Infection and predicting factors of death in burnt patients attended in a university hospital in the city of Uberaba/MG

OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de infecções e as variáveis associadas a óbito entre pacientes queimados atendidos em um hospital universitário na cidade de Uberaba/MG. MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado por análise dos prontuários de pacientes queimados (2° e/ou 3° graus) internados entre janeiro de 2013 e janeiro de 2019. Foram avaliados tempo de internação, internação em unidade de terapia intensiva (UTI), uso de antibióticos, superfície corporal queimada (SCQ), infecções, vias de acesso e comorbidades anteriores. Os dados foram tabulados no Microsoft® Excel e analisados por IBM SPSS statistics 21 e GraphPad Prism 7.0 (p<0.05). RESULTADOS: Foram avaliados 168 prontuários de pacientes com idades entre 0,12 e 84 anos (p=0,58). A ocorrência de infecção foi correlacionada a um risco relativo (RR) de quase seis vezes maior de óbito (RR=5,96; p=0,003). Pacientes com SCQ superior a 50% apresentaram RR cerca de 18 vezes maior de óbito (RR=18,33; p<0,0001). Demonstrou-se também aumento do número de óbitos em pacientes com mais de três acessos (RR=35,53; p <0,0001) e associação de óbitos com os custos hospitalares de internação (p=0,0018). Raça, sexo, tempo de hospitalização, hospitalização em UTI, comorbidades, uso de antibiótico e grau de queimadura não interferiram na sobrevida dos pacientes avaliados. CONCLUSÕES: A incidência de infecções entre os pacientes queimados avaliados apresentou relação positiva com óbito, bem como a SCQ, o número de acessos utilizados e os gastos hospitalares. Atenção especial deve ser dada ao controle de infecções, visto ser esta uma variável possível de alteração mediante esforços e cuidados da equipe multiprofissional responsável por esses pacientes.

OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of infections and the variables associated with death among burn patients treated at a university hospital in the city of Uberaba/MG. METHODS: Retrospective study performed by analyzing the medical records of burned patients (2nd and/or 3rd degrees) hospitalized between January 2013 and January 2019. Length of stay, intensive care unit (ICU) stay, use of antibiotics, burned body surface (BBS), infections, access routes and previous comorbidities were evaluated. The data were tabulated in Microsoft® Excel and analyzed by IBM SPSS statistics 21 and GraphPad Prism 7.0 (p<0.05). RESULTS: 168 medical records of patients aged 0.12 to 84 years (p=0.58) were evaluated. The occurrence of infection was correlated with a relative risk (RR) of almost six times higher of death (RR=5.96; p=0.003). Patients with BBS greater than 50% had about 18 times higher risk of death (RR=18.33; p <0.0001). There was also an increase in the number of deaths in patients with more than three accesses (RR=35.53; p <0.0001) and an association of deaths with hospitalization costs (p=0.0018). Race, sex, length of hospital stay, ICU, stay comorbidities, use of antibiotics and degree of burn did not interfere with the survival of the evaluated patients. CONCLUSIONS: The incidence of infections among the burn patients evaluated showed a positive relationship with death, as well as BBS, the number of accesses used and hospital expenses. Special attention should be given to infection control, as this is a variable that can be controlled through the efforts and care of the multidisciplinary team responsible for these patients.

Chronic consumption of alcohol adversely affects the bone of young rats / Consumo crônico de álcool afeta negativamente o osso de ratos jovens

ABSTRACT Objective: To assess the effect of chronic alcohol consumption on the longitudinal growth of the tibia and bone quality parameters in young rats under an experimental setup. METHODS: The control (n=10) rats received only water. The ethanol (n=10) rats received ethyl alcohol at concentrations established in the protocol for the induction of chronic alcohol consumption. The blood samples were immediately collected via cardiac puncture and processed to evaluate the levels of alkaline phosphatase by automated spectrophotometry. Following blood sample collection, both tibias were dissected, and weighed; the tibial length was measured., and the samples were stored in a freezer for future analysis of the bone mineral content and mechanical resistance, known as maximal load and stiffness. RESULTS: Compromised bone health, with a 35.3% decrease in the serum alkaline phosphatase levels (p < 0.01), a 10% decrease in the tibial mass (p < 0.05), and a 5.3% decrease in the tibial length (p < 0.0001) were noted. Furthermore, a 10% decrease in the bone mineral density was observed (p < 0.01), which led to a 17.2% decrease in the maximum strength (p < 0.01) and 22.6% decrease in stiffness (p < 0.001). CONCLUSION: Chronic consumption of alcohol affected the bones of young rats, making them weaker and osteopenic. In addition, the long bones were shorter, suggesting interference with growth. Level of Evidence III, Case Control Study.

RESUMO Objetivo: Verificar a influência do consumo experimental crônico de álcool no crescimento longitudinal da tíbia e em parâmetros de qualidade óssea de ratos jovens. Métodos: Dez ratos controle receberam água, outros dez receberam álcool etílico nas concentrações estabelecidas no protocolo para indução. Após eutanásia, as amostras de sangue foram coletadas por punção cardíaca e processadas para avaliar os níveis de fosfatase alcalina por espectrofotometria automatizada. Após a coleta de sangue, ambas as tíbias foram dissecadas, pesadas e medidas em comprimento. Foram realizadas análises do conteúdo mineral ósseo e resistência mecânica, por meio da análise da força máxima e rigidez. Resultados: Houve comprometimento da saúde óssea, com redução de 35,3% no nível de fosfatase alcalina no plasma (p<0,01), redução de 10% na massa da tíbia (p<0,05) e queda de 5,3% no comprimento das tíbias (p<0,0001). Também foi observada redução de 10% na densidade mineral óssea (p<0,01), que levou à redução de 17,2% na força máxima (p<0,01) e 22,6% na rigidez (p<0,001). Conclusão: O consumo crônico de álcool afetou os ossos de ratos jovens, tornando-os mais fracos e osteopênicos. Ainda, os ossos longos eram mais curtos, sugerindo interferência no crescimento. Nível de evidência III, Estudo caso-controle.

Percepção de uma população sobre o contágio da gripe pelo vírus Influenza A ­ H1N1 / Perception of a population on the transmission of the flu through the influenza A ­ H1N1 virus / Percepción de una población respecto al contagio de la gripe por el virus Influenza A ­ H1N1

Objetivo: Estudo investigativo que avaliou o conhecimento acerca da transmissão, prevenção e controle da Influenza A - H1N1. Método: Foi realizada uma pesquisa descritiva, exploratória e quantitativa, junto à população da cidade de Uberaba/ MG, no período de 01/10/2018 a 21/10/2018, onde se respondeu a um questionário em que se tratava de questões pertinentes ao conhecimento geral, contágio, tratamento e cura da doença causada pelo H1N1, foram determinadas as frequências para cada resposta e avaliadas por teste de hipótese (Q-Quadrado). Resultados: Um índice baixo de conhecimento geral foi encontrado (78%), seguido de 82% de respostas incorretas quanto ao tratamento e a cura, e de 59% de respostas incorretas sobre questões referentes às formas de contágio da doença. Conclusão: Os dados contribuem para demonstrar divergência entre os mecanismos traçadores da geração em Educação em Saúde, apontando assim, para necessidade de um melhor direcionamento na prática da manutenção e geração à saúde pública.(AU)

Objective: An investigative study that evaluated the knowledge about the transmission, prevention and control of Influenza A - H1N1. Method: A descriptive, exploratory and quantitative research was carried out, together with the population of the city of Uberaba / MG, from 01/10/2018 to 21/10/2018, where a questionnaire was answered in which they were pertinent questions to the general knowledge, contagion, treatment and cure of the disease caused by H1N1, the frequencies were determined for each response and evaluated by hypothesis test (Q-Square). Results: A low general knowledge index was found (78%), followed by 82% of incorrect answers regarding treatment and cure, and 59% of incorrect answers on questions regarding the forms of disease contagion. Conclusion: The data contribute to demonstrate divergence between the tracing mechanisms of generation in Health Education, thus pointing to the need for a better orientation in the practice of maintenance and generation to public health.(AU)

Objetivo: Estudio investigativo que evaluó el conocimiento acerca de la transmisión, prevención y control de la Influenza A - H1N1. Método: Se realizó una investigación descriptiva, exploratoria y cuantitativa, junto a la población de la ciudad de Uberaba / MG, en el período del 01/10/2018 al 21/10/2018, donde se respondió a un cuestionario en el que se trataba de cuestiones pertinentes el conocimiento, el contagio, el tratamiento y la curación de la enfermedad causada por el H1N1, se determinaron las frecuencias para cada respuesta y evaluadas por prueba de hipótesis (Q-Cuadrado). Resultados: Un índice bajo de conocimiento general fue encontrado (78%), seguido de 82% de respuestas incorrectas en cuanto al tratamiento y la cura, y del 59% de respuestas incorrectas sobre cuestiones referentes a las formas de contagio de la enfermedad. Conclusión: Los datos contribuyen a demostrar divergencia entre los mecanismos trazadores de la generación en Educación en Salud, apuntando así, para necesidad de un mejor direccionamiento en la práctica del mantenimiento y generación a la salud pública.(AU)

Frequency of dog erythrocyte antigen 1 blood group and risk of incompatible transfusion in dogs of different breeds and mongrels from the city of Salvador - BA, Brazil / Frequência do antígeno eritrocitário canino 1 e risco de transfusão incompatível em cães de diferentes raças e mestiços da cidade de Salvador-BA, Brasil

The dog erythrocyte antigen 1 (DEA 1) is the most immunogenic blood group in dogs, and blood transfusions may trigger some undesirable effects in veterinary patients, which are directly associated with incompatible transfusions. The present study aimed to investigate the frequency of positive DEA 1 blood group in blood donor dogs from a blood bank in Salvador, Bahia, Brazil, and also to calculate the risk of managing incompatible blood in both first and second transfusion. A number of 203 dogs of different breeds, aged between 1 and 8 years, weighing 28 kg, with no degree of kinship and of both sexes in Salvador - BA, Brazil were evaluated to investigate the blood type DEA 1 frequency, by means of chromatography and flow cytometry tests for blood typing. The risk of incompatible blood transfusion in either a first or a second transfusion was also calculated. The frequency of the DEA 1 group ranged from 0% to 100% in various breeds, but with a mean positivity of 62.07% (126/203). And the lowest risk of an DEA 1 negative animal receiving DEA 1 positive blood within the group of animals evaluated was 0.92% at a first transfusion; and the risk of the same animal receiving incompatible blood for the DEA group 1 in the second transfusion was 0.008%. The highest risk of an DEA 1 negative animal receiving DEA 1 positive blood from these animals was 69.12%; and the risk of receiving incompatible blood for DEA 1 was 47.77%. In conclusion, the frequency of the DEA 1 group varied between the studied breeds and the risk of incompatible blood transfusions varies according to donor and recipiente breeds, but this can be overridden if blood typing tests are performed along with the cross-reaction test for compatibility.

O antígeno eritrocitário canino 1 (AEC 1) é o grupo sanguíneo mais imunogênico em cães, podendo as transfusões sanguíneas desencadearem alguns efeitos indesejáveis nos pacientes veterinários. Estes estão diretamente associados à transfusões incompatíveis. O presente trabalho teve como objetivo estudar a frequência do grupo sanguíneo AEC 1 em cães doadores de sangue de um banco de sangue de Salvador-BA, Brasil, e calcular o risco de administrar sangue incompatível tanto em uma primeira quanto em uma segunda transfusão. Foram avaliados 203 cães de diversas raças, de ambos os sexos, com idade entre 1 e 8 anos, peso a partir de 28 kg, sem nenhum grau de parentesco originários de Salvador ­ BA, Brasil, para pesquisa da frequência do tipo sanguíneo AEC 1, por meio de testes de imunocromatografia e citometria de fluxo para tipagem sanguínea. E calculado o risco de transfusão sanguínea incompatível tanto em uma primeira como em uma segunda transfusão. A frequência do grupo AEC 1 variou entre as raças estudadas de 0% a 100%, porém com uma positividade média de 62,07% (126/203). O menor risco de um animal AEC 1 negativo receber sangue AEC 1 positivo, dentro do grupo dos animais avaliados foi de 0,92% em uma primeira transfusão e o risco do mesmo animal receber sangue incompatível para o gruo AEC 1 na segunda transfusão foi de 0,008%. Quanto ao maior risco de um animal AEC 1 negativo receber sangue AEC 1 positivo destes animais foi de 69,12% e o risco do mesmo receber sangue incompatível para o AEC 1 foi de 47,77%. A frequência do grupo AEC 1 variou entre as raças estudadas e o risco de transfusões incompatíveis variou de acordo com as raças doadoras e receptoras, mas esse risco pode ser anulado se sempre forem realizados os testes para tipagem sanguínea junto com a prova de reação cruzada para compatibilidade.

Epidemiologia de exames e mortalidade presuntivos à infecção pelo papiloma vírus humano / Epidemiology of presumptive exams and mortality in human papilloma virus infection

A infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) é responsável pelo aumento de morbidade e mortalidade associada ao desenvolvimento de neoplasias malignas, principalmente de colo do útero, reportando assim uma preocupação eminente em saúde pública. O diagnóstico presuntivo do câncer do aparelho reprodutor feminino é essencial para o direcionamento a testes confirmatórios, bem como ao tratamento e cura das pacientes. Assim, o presente estudo objetivou avaliar a frequência de exames presuntivos de alterações do aparelho reprodutor feminino, incluindo por HPV, bem como correlacionar com número de óbitos nos municípios de Goiás e na cidade de Mineiros-GO. Foi realizada uma avaliação retrospectiva em um período de seis anos (2009 a 2014) tendo como base os dados do Ministério da Saúde. Foram considerados para este estudo os dados de exames citopatológico cérvico- vaginal e microflora, teste anatomopatológico do colo do útero e a CID-10 (C51 a C58). Foi consultado um total de 245 municípios, e foi evidenciada uma diminuição do número de exames preventivos com o passar dos anos avaliados, bem como uma correlação positiva dos exames citopatológicos e anatomopatológicos, e correlações negativas entre os exa- mes preventivos e o número de óbitos, assim como o número de citopatológicos e o período de avaliação no município de Mineiros-GO. Contudo, os exames preventivos ao câncer de colo uterino, bem como ações voltadas à educação em saúde da mulher, podem colaborar na maximização ao combate da mortalidade feminina.

Suicídios na pré-adolescência, adolescência e em adultos jovens: comparação da capital Goiânia com o município de Mineiros / Suicides in pre-adolescence, adolescence and young adults: comparison between Goiânia and Mineiros / Suicidios en la preadolescencia, adolescencia y adultos jóvenes: comparación de la capital Goiânia con el municipio de Mineiros

O suicídio é um ato que interroga a relação de sentido com a existência, assunto geralmente evitado pela sociedade. Considerando o aumento do suicídio entre indivíduos jovens bem como as altas prevalências na região Centro-Oeste do país, neste estudo, objetivou-se relacionar os índices de suicídios da capital Goiânia a uma cidade do interior da região Centro-Oeste (Mineiros-GO), nos períodos da pré-adolescência, adolescência e em adultos jovens. Para isso, foi consultada base de dados do Ministério da Saúde, em um período de 10 anos (2006 a 2015). Fatores como sexo e causa da morte foram considerados. Os dados analisados, quantitativamente, permitiram apontar um número maior de suicídios entre os adultos jovens, em relação ao período da pré-adolescência e adolescência, o que pode ser relacionado com algumas características desses momentos contíguos da vida dos sujeitos e de seus contextos locais. Os dados também indicaram que o município de Mineiros apresentou índices maiores em comparação com a capital se relacionado ao número de mortes por enforcamento. Contudo, os dados permitem fortalecer de que as políticas públicas se fazem precisas e urgentes para atendimento desse público, não somente em grandes centros urbanos, mas também em municípios de pequeno e médio porte do interior dos estados brasileiros.

Suicide is an act that questions the relationship of meaning to existence, a subject usually associated with the individual avoiding social interactions. Considering the increase in suicide among young individuals as well as the high prevalence in the central-western region of the country, this study compared the suicide rates of the capital Goiânia to a city in the countryside of the Central-west region (Mineiros-Goiás), between periods of pre-adolescence, adolescence and in young adults. For this, a database of the Ministry of Health was consulted for a 10-year period (2006 to 2015). Factors such as gender and cause of death were considered. The data analyzed quantitatively and qualitatively showed an increasing number of suicides among young adults compared to pre-adolescence and adolescence, which may be related to some characteristics of these contiguous moments of the subjects' lives and their local contexts. The data also showed that the municipality of Mineiros presented higher indices compared to the capital regarding the number of deaths by hanging. However, the data reinforces that public policies are needed and urgent to serve this public not only in large urban centers, but also in small and medium-sized municipalities in the countryside of Brazilian states.

El suicidio es un acto que interroga la relación de sentido con la existencia, asunto evitado generalmente por la sociedad. Considerando el aumento de la tasa de suicidio entre individuos jóvenes y las altas prevalencias en la región Centro-oeste de Brasil, el presente estudio objetivó comparar las tasas de suicidios de la capital Goiânia con una ciudad del interior de la región Centro-oeste (Mineros, Goiás), entre períodos de preadolescencia, adolescencia y en adultos jóvenes. Para ello, se consultó la base de datos del Ministerio de la Salud en un período de 10 años (de 2006 a 2015). Se consideraron factores como el sexo y la causa de la muerte. Los datos analizados cuantitativamente permitieron señalar un número creciente de suicidios entre los adultos jóvenes en relación al período de la preadolescencia y la adolescencia, lo que puede relacionarse con algunas características de esos momentos contiguos de la vida de los sujetos y de sus contextos locales. Los datos también señalaron que el municipio de Mineiros presentó tasas más altas en comparación a la capital si se relaciona al número de muertes por ahorcamiento. Sin embargo, los datos permiten fortalecer que las políticas públicas son necesarias y urgentes para atender a este público no solo en grandes centros urbanos, sino también en municipios pequeños y medianos en el interior de los estados brasileños.

15d-PGJ2 modulates acute immune responses to Trypanosoma cruzi infection

The acute phase of Trypanosoma cruzi infection is associated with a strong inflammatory reaction in the heart characterised by a massive infiltration of immune cells that is dependent on the T. cruzi strain and the host response. 15d-PGJ2 belongs to a new class of anti-inflammatory compounds with possible clinical applications. We evaluated the effects of 15d-PGJ2 administered during the acute phase of T. cruzi infection in mice. Mice were infected with the Colombian strain of T. cruzi and subsequently treated with 15d-PGJ2 repeatedly for seven days. The inflammatory infiltrate was examined by histologic analysis. Slides were immunohistochemically stained to count the number and the relative size of parasite nests. Infection-induced changes in serum cytokine levels were measured by ELISA. The results demonstrated that treatment with 15d-PGJ2 reduced the inflammatory infiltrate in the skeletal muscle at the site of infection and decreased the number of lymphocytes and neutrophils in the blood. In addition, we found that 15d-PGJ2 led to a decrease in the relative volume density of amastigote nests in cardiac muscle. T. cruzi-infected animals treated with 15d-PGJ2 displayed a statistically significant increase in IL-10 levels with no change in IFN-ã levels. Taken together, we demonstrate that treatment with 15d-PGJ2 in the acute phase of Chagas disease led to a controlled immune response with decreased numbers of amastigote nests, as measured by the volume density.