Recurrent spontaneous breast hematoma: report of a case and review of the literature

BACKGROUND: Breast hematomas are common after traumas, surgeries, or contusions. They are rarely spontaneous, but they can occur spontaneously in patients with hematologic disease or with coagulation disorders. MATERIAL AND METHODS: The authors report a clinical case of a 48-year-old female with a 27-year history of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria who underwent mammography screening because of a painless palpable moveable node in the upper inner quadrant of the right breast. RESULTS: Mammography showed a partially defined heterogeneous node of 35 mm without microcalcifications in the upper inner quadrant of the right breast which, associated with the clinical features, seemed to be an hematoma. Further mammography and ultrasound after 45 days showed retrocession of the lesion, and another mammography obtained after 60 days was normal. Seventy-five days after the first episode, the patient complained of another node with a skin bruise in the upper outer quadrant of the same breast, which seemed to be a recurrent hematoma. Two months later the mammography obtained was normal. CONCLUSION: Breast hematoma must be thought of as a differential diagnosis for a breast node, regardless of previous trauma or hematologic disorders

Análises visual e volumétrica por ressonância magnética das formaçöes hipocampais em um grupo de pacientes com diagnóstico clínico de epilepsia do lobo temporal / Visual and volumetric analysis of the formations of a group of patients with clinical diagnosis of temporal lobe epilepsy

Visando comparar a sensibilidade da avaliaçao volumétrica com a análise visual na avaliaçao por ressonância magnética (RM) das formaçoes hipocampais de pacientes com epilepsia do lobo temporal refratária e candidatos à lobectomia temporal, estudamos 153 casos com diagnóstico clínico de epilepsia do lobo temporal, utilizando um equipamento de 0,5 Tesla, com técnica de inversion-recovery ponderada em T1, com cortes de 5 mm do plano coronal. Houve boa concordância entre a análise visual prospectiva e outra retrospectiva, realizada por dois observadores independentes (C=0,748 e 0,720). Houve também concordância entre a análise retrospectiva dos dois observadores (C=0,733). Houve ainda concordância genuína (C=0,788) entre os resultados das análises quantitativa e qualitativa realizadas prospectivamente. A análise quantitativa demonstrou uma tendência nao-significativa a lateralizar mais casos de atrofia hipocampal presumida clinicamente. Nossos resultados confirmam a confiabilidade da análise visual qualitativa e indicam a utilidade da volumetria hipocampal como uma medida suplementar, objetiva e quantitativa, de esclerose hipocampal.

Insalubridade nos servicos de saude: um conceito fora de seu proprio tempo / Insalubritry in the health services

A legislacao trabalhista vigente, que rege as relacoes de trabalho, em servicos insalubres, especificamente para locais destinados aos cuidados da saude humana, fundamenta-se em sua concessao maxima no conceito de isolamento. A moderna pratica da medicina em contraposicao as leis que datam de 15 a 20 anos, mudou essencialmente o manejo de doentes e doencas infecto contagiosas, notadamente no que tange ao isolamento, hoje muito mais funcional do que estrutural em sua forma. O trabalhador em servicos de saude humana esta continuada e potencialmente exposto aos riscos dos diversos agentes biologicos, pois em seu curso doentes e doencas, atravessam fases de clareza clinica variavel, donde se conclui que a insalubridade maxima se impoe a todos os profissionais desta area pelas caracteristicas proprias do ser biologico

O pagamento do adicional de insalubridade pressupoe a presenca do risco gerador, inquestionavelmente / Insalubrity additional payment presupposes a presence of the generator risk, unquestionably

Os autores discutem, apos breve historico da legislacao trabalhista, o contexto de insalubridade, tratando de identificar, prioritariamente, os meios a disposicao do empregador, para efetuar a neutralizacao dos riscos e, diante dessa impossibilidade, com o pagamento do adicional correspondente. Concluem, entretanto, que o simples pagamento do adicional de insalubridade, nao encerra a preocupacao com a saude dos trabalhadores envolvidos nos processos produtivos, mas pode ser o inicio de uma responsabilidade dos empregadores, visto que assumem a impossibilidade de minimizar a presenca do agente desencadeador do risco

Estudo comparativo ecográfico e radiológico hepatobiliopancreático: análise prospectiva de 33 casos / Comparative study of ultrasonography and radiology of liver, pancreas and biliary tract: a prospective analysis of 33 cases

Exames radiográficos das vias biliares têm sido feitos há longo tempo para o diagnóstico de doenças biliopancreáticas. Nos últimos anos a ecografia vem assumindo uma posiçäo de destaque no diagnóstico hepatobiliopancreático. Com o objetivo de determinar a eficiência destes exames, estudamos prospectivamente 33 pacientes submetidos a ambos os exames e comparamos os resultados. Em 20 casos em que a vesícula biliar continha cálculos, a eficácia da ecografia foi de 90% com 10% de falsos negativos e nenhum falso positivo. O colecistograma oral fez o diagnóstico em 100% dos casos. Entretanto, näo pode ser realizado em 4 pacientes porque havia uma contraindicaçäo. A ultrassonografia demonstrou dilataçäo das vias biliares intra ou extrahepática em 84,6% dos casos de icterícia obstrutiva. A etiologia da obstruçäo pôde ser diagnosticada e 50% dos casos. Nas icterícias obstrutivas a colangiografia endovenosa ou transparietohepática diagnosticou a dilataçäo biliar e a etiologia da obstruçäo em 57% dos casos. Neste estudo, os exames radiológicos foram superiores à ecografia na avaliaçäo isolada da vesícula biliar ou da via biliar principal. Entretanto, para a avaliaçäo do sistema biliopancreático como um todo, a ecografia foi superior e deve ser realizada em todos os pacientes, antes de qualquer exame radiológico