Prescripción de antipsicóticos de depósito en la policlínica del Hospital Vilardebó / Prescripción de antipsychotics deposito in the polyclinic of the Hospital Vilardebó

Los medicamentos en su formulación de depósito son utilizados como una intervención para la adherencia cuando se dificulta el cumplimiento vía oral. Es frecuente la baja adherencia a los tratamientos por vía oral en las personas con enfermedades crónicas. Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, de una muestra aleatorizada de los pacientes que reciben antipsicóticos de depósito, asistidos en la Policlínica del Hospital Vilardebó en el año 2014. El objetivo fue describir las características de la población que tiene prescripto antipsicótico de depósito en la consulta ambulatoria y conocer los hábitos prescriptivos de estos para favorecer su uso racional. La patología psiquiátrica más prevalente fue la esquizofrenia con 56,4 %, donde se usó con más frecuencia la pipotiazina, siendo este más oneroso que el tratamiento con haloperidol y con un perfil de seguridad y efectividad similar. No se encontraron diferencias entre el uso de anticolinérgicos para los efectos extrapiramidales. Más de dos tercios de los pacientes (69,7 %) estuvieron con polifarmacia antipsicótica y un cuarto de los pacientes (24,7 %) con más de 2 antipsicóticos, a pesar de que en las pautas internacionales no recomiendan tratamientos que justifiquen el uso de más de dos antipsicóticos, dado que no existe evidencia que avale esta práctica, además del riesgo aumentado de reacciones adversas. Un bajo porcentaje (20 %) recibió la medicación de depósito todos los meses del año, resultando de vital importancia evaluar en estudios posteriores las causas intervinientes.

Depot formulation drugs are used as an adherence intervention when oral adherence is difficult to achieve. Low adherence to oral drugs is commonly observed in people with chronic diseases. An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out on a randomized sample of patients receiving depot antipsychotics, treated at Hospital Vilardebó Outpatient Clinic in 2014. The aim was to describe this population's characteristics and prescription habits at the clinic in order to promote rational use. The most prevalent disorder was Schizophrenia (56.4%); pipothiazine was the most frequently used drug. It is more expensive than haloperidol with similar safety and efficacy profiles. There was no difference in the use of anticholinergic drugs to prevent extrapyramidal side effects. More than two thirds of the patients (69.7%) received antipsychotic polypharmacy and a fourth of the patients (24.7%) received more than two antipsychotics in spite of the fact that international treatment guides do not recommend the use of more than two because of lack of benefit evidence and increased risk of adverse reactions. Only 20 % of the patients received the depot every month of the year, being of vital importance to evaluate in subsequent studies the intervening causes.

Síndrome obstructivo sinusoidal hepático secundario al consumo de nitritos de alquilo. Presentación de caso / Hepatic sinusoidal obstructive syndrome due to the consumption of alkyl nitrites. A case report

El síndrome obstructivo sinusoidal es una causa de hipertensión portal hepática postsinusoidal. Se produce como consecuencia de agentes hepatotóxicos que lesionan el endotelio de la vénula central, lo que lleva a un bloqueo del flujo sanguíneo y congestión que generan hipertensión portal postsinusoidal. Esta patología es muy rara y su principal causa es el trasplante de células hematopoyéticas, aunque también se han descrito otras causas como el uso de agentes hepatotóxicos que incluyen quimioterapia, radioterapia e ingesta de alcaloides. La clínica de estos pacientes no varía significativamente con respecto a la clínica de los pacientes con otras causas de hipertensión portal por lo que las imágenes diagnósticas juegan un papel clave en el enfoque de estos pacientes. Se describe el caso de un paciente de 16 años de edad con antecedente de consumo de sustancias psicoactivas, quien se presenta con hipertensión portal hepática postsinusoidal por consumo de nitritos de alquilo.

The sinusoidal obstructive syndrome is a cause of post-sinusoidal hepatic portal hypertension. Caused by hepatotoxic agents that damage the endothelium of the central venule, which results in obstruction of the blood flow and congestion, leading to post-sinusoidal portal hypertension. This pathology is very rare, and its main etiology is hematopoietic cell transplantation, although other etiologies have been described such as the use of hepatotoxic agents that include chemotherapy, radiotherapy, and intake of alkaloids. The clinical presentation of these patients does not vary significantly with respect to the other causes of portal hypertension, and therefore diagnostic images play a key role in the initial approach of these patients. We present the case of a 16 year old patient with a history of consumption of psychoactive substances, who showed portal hypertension due to the consumption of alkyl nitrites.

La disfunción familiar y su repercusión en el adolescente. Barrio Rosa Mística - Paraguay, 2012 / Family dysfunction and its impact in the adolescent. Rosa Mística Neighborhood - Paraguay, 2012

El bienestar integral del adolescente está sujeto al entorno biopsicosocial de la familia. La disfunción familiar, como factor desequilibrante en la familia, se asocia con resultados negativos durante la adolescencia, tanto conductuales como de salud. Se realizó un estudio observacional descriptivo. El propósito fue describir la frecuencia de disfunción familiar y la repercusión en los adolescentes como grupo vulnerable en el seno familiar en el Barrio Rosa Mística, Mariano Roque Alonso en el 2012. Se utilizó el censo poblacional, identificándose los posibles riesgos biopsicosociales y familiares de la comunidad, la ficha clínica y el APGAR familiar como instrumentos válidos aplicados en un grupo de adolescentes residentes del Barrio Rosa Mística, área jurisdiccional de la Unidad de Salud Familiar "Virgen de Guadalupe" donde acudieron a las consultas médicas, previo consentimiento de los padres de familia y de los adolescentes. Fueron evaluados 148 adolescentes, la frecuencia de disfunción familiar severa fue de 2,0% (APGAR familiar < 3), y la de disfunción familiar leve a moderada (APGAR familiar 4-7) 57,0%, respectivamente. Existía disfunción familiar en este grupo de familias representativas (APGAR familiar leve a severo), pues se identificaron como factores de riesgo el grado de inestabilidad matrimonial de los padres de familia, la conformación del hogar, el embarazo en la adolescencia, la necesidad de trabajar del adolescente por motivos económicos lo que conlleva a la deserción escolar en algunos de los casos y, además, la alta probabilidad de que los adolescentes consuman alcohol y cigarrillo, repercutiendo en la salud biopsicosocial de los adolescentes(AU)

The integral health of the adolescent is in a direct relationship to the biopsychosocial wellbeing of the family. Family dysfunction, as an unbalanced factor in the family, is associated with negative results during adolescence, both behavioral and health. An observational and descriptive study was carried out. The purpose was to describe the frequency of family dysfunction and the impact in the adolescents as a vulnerable group within the families of Rosa Mística neighborhood, Mariano Roque Alonso - 2012. A population census was used to identify the possible biopsychosocial and familiar risks of that community. The clinical history and the Family APGARs were used as valid instruments in a group of adolescent residents of Rosa Mística neighborhood which is into the jurisdiction of the "Virgen de Guadalupe Family Health Unit", where they attended for medical consultation, with previous consent of the adolescents and their parents. One hundred and forty eight adolescents were studied, the frequency of severe family dysfunction was 2.0% (Family APGAR<3) while 57.0% of mild and moderate family dysfunction (Family APGAR familiar 4-7). There was some kind of family dysfunction in these studied families (Family APGAR mild to severe). Risk factors identified were the degree of marital instability of the parents, family structure, adolescent pregnancy, need to work of the adolescents because of economic problems forcing them to give up school in some cases, high probability of adolescents to smoke or drink alcohol, all of these risk factors that affect the biopsychosocial health of the adolescents(AU)

Cultivable endophytic bacteria from leaf bases of Agave tequilana and their role as plant growth promoters

Agave tequilana Weber var. 'Azul' is grown for the production of tequila, inulin and syrup. Diverse bacteria inhabit plant tissues and play a crucial role for plant health and growth. In this study culturable endophytic bacteria were extracted from leaf bases of 100 healthy Agave tequilana plants. In plant tissue bacteria occurred at mean population densities of 3 million CFU/g of fresh plant tissue. Three hundred endophytic strains were isolated and 16s rDNA sequences grouped the bacteria into eight different taxa that shared high homology with other known sequences. Bacterial endophytes were identified as Acinectobacter sp., A. baumanii, A. bereziniae, Cronobacter sakazakii, Enterobacter hormaechei, Bacillus sp. Klebsiella oxytoca, Pseudomonas sp., Enterococcus casseliflavus, Leuconostoc mesenteroides subsp. mesenteroides and Gluconobacter oxydans. Isolates were confirmed to be plant growth promoting bacteria (PGPB) by their capacities for nitrogen fixation, auxin production, phosphate solubilization, or antagonism against Fusarium oxysporum AC132. E. casseliflavus JM47 and K. oxytoca JM26 secreted the highest concentrations of IAA. The endophyte Acinectobacter sp. JM58 exhibited the maximum values for nitrogen fixation and phosphate solubilization index (PSI). Inhibition of fungi was found in Pseudomonas sp. JM9p and K. oxytoca JM26. Bacterial endophytes show promise for use as bio-inoculants for agave cultivation. Use of endophytes to enhance cultivation of agave may be particularly important for plants produced by micropropagation techniques, where native endophytes may have been lost.

Calendula officinalis L. en el tratamiento tópico de la candidiasis vaginal recurrente / Calendula officinalis L. for the topical treatment of recurrent vaginal candidiasis

La candidiasis vaginal recurrente (CVR) es una enfermedad con una elevada prevalencia y los fitofármacos constituyen una opción en su tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo para evaluar el efecto terapéutico y la seguridad de la Calendula officinalis L. por vía tópica en el tratamiento de la CVR. De 127 mujeres, 46 pacientes se seleccionaron aleatoriamente y se trataron con tintura de “calendula” 20 por ciento. La “calendula” se aplicó tres veces a la semana, en días alternos, durante dos semanas. Las pacientes fueron evaluadas al inicio del estudio, a los 21 y a los 30 días. La edad promedio fue de 23.7+/- 5.2 años y el 95.2 por ciento de las mujeres eran sexualmente activas. Al inicio del estudio, 85.7 por ciento presentó secreción vaginal abundante, pero a medida que el tratamiento progreso disminuyó el número de pacientes con leucorrea. Al inicio, la mayoría de las pacientes (83.3 por ciento) presentó prurito, luego disminuyó significativamente. Se observó una reducción en el número de pacientes con cultivo vaginal positivo a los 21 días; sólo 7 pacientes (16.7 por ciento) tuvieron cultivos positivos. La mayoría de las pacientes evolucionaron hacia la curación y no se reportaron efectos adversos. Se concluye que la Calendula officinalis L constituye una opción terapéutica en el tratamiento de esta enfermedad.

Recurrent vaginal candidiasis (RVC) is a highly prevalent disease. Herbal medications constitute a therapeutic option in the treatment of this condition. A descriptive study was conducted to evaluate the safety and therapeutic effect of Calendula officinalis L. by topical route in the treatment of RVC. Of 127 women, 46 patients treated with tincture of “calendula” 20 percent were randomly selected. “Calendula” was applied three times per week, in alternating days, for two weeks. Patients were evaluated at the beginning of the study, and at 21 and 30 days. The average age was 23.7+/- 5.2 years and 95.2 percent of the women were sexually active. At the beginning of the study, 85.7 percent presented with a great quantity of vaginal discharge, but the number of patients with discharge decreased as treatment progressed. The majority of the patients (83.3 percent presented pruritus initially; later it diminished significantly. A reduction in the number of patients with positive vaginal culture was achieved at 21 days; only 7 patients (16.7 percent) had a positive vaginal culture. Most of the patients evolved towards the cure and adverse effects were not reported. We conclude that Calendula officinalis L constitutes a therapeutic option in the treatment of this disease.

¿Envenenamiento por consumo de Asclepias curassavica o nematodiasis gastrointestinal en ovinos en pastoreo? Hallazgos de un estudio de caso / Grazing sheep poisoned by milkweed Asclepias curassavica or gastrointestinal nematosis? A case report findings

A case study was conducted with the objective to describe and determine whether the occurrence of sheep poisoning was due to milkweed Asclepias curassavica or an acute case of gastrointestinal nematosis. Milkweed population and distribution as well as animal data such as grazing behavior and poisoning symptoms were collected in the field. A necropsy was carried out with the objective to describe histopathological findings in relation to the observed symptomatology and confirm poisoning diagnosis. Symptoms such as inability to stand, muscle paralysis, salivation, diarrhea, followed by facial edema and death, began when the animals grazed on native grass prairie with a scarcity of forage but a high density of A. curassavica. Nevertheless, the study of the grazing behavior in the area where there were intoxication cases showed only exploratory contacts between lambs and milkweed. Necropsy findings showed diffuse edema of the subcutaneous tissue (anasarca), serous fat atrophy, poor development of pale muscles, hydrothorax, hydropericardium, hydroperitoneum and abomasum containing blood, mucous, and abundant blood-sucking nematodes Haemonchus contortus with no evidence of poisoning. These findings indicated a severe mucohemorrhagic abomasum inflammation and generalized edema associated with a hypoproteinemia due to an acute haemonchosis as the cause of death.

Se realizó un estudio de caso con el objetivo de documentar la posible ocurrencia de envenenamiento por el consumo de Asclepias curassavica o de casos agudos de nematodiasis gastrointestinal en ovinos en pastoreo. Se registró la densidad de población, la ubicación espacial de la maleza y el tipo de vegetación; además, se observaron los hábitos de pastoreo del rebaño y la semiología mostrada por los ovinos afectados. Posteriormente se realizó una necropsia con la finalidad de describir hallazgos histopatológicos relacionados con la semiología observada, que confirmaran el diagnóstico de envenenamiento. El estudio de campo mostró que la aparición de signos característicos de envenenamiento, como incoordinación, parálisis muscular, salivación, diarrea, seguidos por edema facial y muerte, inició cuando los animales pastaban bajo condiciones propicias para la ingestión de la planta tóxica: mala oferta de forraje y abundante población de A. curassavica. El estudio de los hábitos de pastoreo en el área en que se presentaron los casos de intoxicación, sólo mostró acercamientos y consumos de A. curassavica de tipo exploratorio, mientras que la necropsia mostró un edema generalizado del tejido subcutáneo (anasarca) con atrofia serosa de la grasa y músculos pálidos con mal desarrollo, hidrotórax, hidropericardio, hidroperitoneo y abomaso con presencia abundante de sangre, moco y nematodos del género Haemonchus contortus sin evidencias de intoxicación. Se concluye que la muerte de los animales se debió a abomasitis mucohemorrágica severa difusa y edemas generalizados asociados con una hipoproteinemia causados por hemoncosis aguda.

Civilizing Argentina: science, medicine and the modern state

In late nineteenth- and early twentieth-century Argentina, as in much of the West, the emergence of the ‘social question’ went hand-in-hand with the scientific revolution and the rising power of new medical-legal bureaucracies. Specialists in hygiene, epidemiology, psychiatry, puericulture (the science of child-rearing), criminology, forensic medicine and other related fields came to dominate an increasingly medicalised debate about the causes and control of crime, mental illness, alcoholism, prostitution, labour unrest and other social ills. Rising to influence in the Academy, colonizing new organs of the State, and launching a host of scholarly publications for the diffusion of their latest scientific theories, a relatively small cadre of experts came to dominate public discourse on issues ranging from the proper construction of sewers to the proper roles of men and women in marriage. Central to their vision was a preoccupation with improving the national race and staving off the forces of ‘degeneration’. In Civilizing Argentina, Julia Rodriguez provides a sweeping yet detailed look at the kinds of debates and policy prescriptions that dominated the writings of Argentina's medical-legal experts. The key figures in her account include men like José Ingenieros, José Maria Ramos Mejía, Francisco de Veyga, Eusebio Gómez and fingerprinting expert Juan Vucetich. Her research is based primarily on the intensive reading of Argentine legal and medical journals, such as the Archivos de Psiquiatría, Criminología y Ciencias Afines, Revista de Criminología, Psiquiatría y Medicina Legal, Revista Penitenciaría and Revista Jurídica, among others.

Presencia de coliformes totales, Escherichia coli y Listeria sp. en fórmulas enterales / Presence of total coliforms, escherichia coli and Listeria sp. in enteral formulas

Se evaluó la presencia de coliformes totales, E.coli y Listeria sp. en 65 muestras de fórmulas enterales provenientes de servicios de alimentación hospitalarios costarricenses. En más del 75 por ciento de las muestras de licuados a base de verduras cocidas, frutas o caldo de carne se evidenciaron niveles promedio de coliformes totales iguales a 10(4) unidades formadoras de colonias/g (UFC/g). Entre el 12 y 31 por ciento de las diferentes fórmulas presentaron E.coli en valores que oscilaron entre 3.0 x 10(2) y 2.1 x 10(4) UFC/g. Las fórmulas elaboradas a partir de frutas, así como aquellas preparadas a base de caldo de carne presentaron ese bacilo con mayor frecuencia y en mayor cantidad. Listeria sp. se evidenció en el 17 por ciento de los licuados de frutas y en las fórmulas a base de leche. L. grayi, L welshimeri y L. innocua fueron las especies encontradas.

Un caso de otomicosis causada por Aspergillus niger, Aspergillus sp. y Candida albicans / One case of otomicosis by Aspergullus niger, Aspergillus sp and Candida albins

se registra un caso de otitis crónica no asociada a infección bacteriana, rebelde al tratamiento convencional, causada por Aspergillus niger, Aspergillus sp. y Candida albicans.