Fracturas femorales periprotesicas / Periprosthetic femoral fractures

Introduccion: La incidencia de las fracturas periprotesicas ha aumentado en las ultimas décadas y su resolucion representa un difícil desafío aun para los ortopedistas mas avezados. La clasificacion de Vancouver ha contribuido en gran medida a su mejor caracterizacion y orientacion terapeutica. El objetivo de este trabajo es efectuar una revisión de los ultimos avances en el tema y presentar nuestra experiencia en el tratamiento de esas fracturas. Materiales y metodos: Se describen las caracteristicas de una muestra de 46 pacientes con fracturas periprotesicas femorales asistidos en dos instituciones, desde marzo de 1995 hasta diciembre de 2005, tipificados según la clasificacion de Vancouver. Resultados: La edad promedio fue de 74,5 años, con un rango de 23 a 87 años y predominio femenino (71,73 por ciento). Cinco casos correspondieron al tipo A de la clasificacion, 32 casos al tipo B y 9 al tipo C. Se realizo tratamiento quirúrgico en 44 pacientes. El tiempo promedio de internacion fue de 12 días, con un rango de 9 a 34. El tiempo promedio de consolidacion en las fracturas de tipos B y C fue de 4 meses (rango, 3 a 6 meses). Seis pacientes sufrieron complicaciones. La resolucion fue evaluada como excelente en 10 casos (22,72 por ciento), buena en 28 casos (63,63 por ciento) y mala en 6 casos (13,65 por ciento). Conclusiones: Una exhaustiva evaluacion individual basada en la clasificacion de Vancouver, la edad y los requerimientos funcionales del paciente constituyen los parametros mas importantes para el exito terapeutico

Artroplastia total de rodilla preservando el ligamento cruzado posterior: evaluacion clinico-funcional de resultados / Total knee arthroplasty with preserved posterior cruciate ligament: clinical-functional assessment of results

En las ultimas tres decadas, el reemplazo total de rodilla logro una merecida ubicacion entre las alternativas terapeuticas para el tratamiento de la rodilla artrosica. Un total de 48 artroplastias totales de primaria de rodilla fueron implantadas en 44 pacientes (4 bilaterales) entre 1994-2001, utilizando dos modelos protesicos de diseño similar con conservacion del ligamento cruzado anterior (resumen truncado)

Tratamiento del genu varo artrosico con sustitucion protesica unicompartimental: indicaciones y resultados iniciales / Treatment of the osteoarthritis in genu varum by unicompartmental arthroplasty

Se analiza la artroplastia unicompartimental medial de la rodilla como indicacion en el genu varo artrosico avanzado en 31 casos unilaterales (12 derechas y 19 izquierdas) con un seguimiento promedio de 82 meses desde 1987. El grupo de pacientes estaba formado por 23 mujeres y 8 varones, con una edad promedio de 68,5 años. En esta serie, se implantaron los diseños de Marmor inicialmente y, en una etapa posterior, los de Cartier. Siete casos (22,5 por ciento) tenian antecedentes de menisectomia medial y 4 de ellos (12,9 por ciento) necrosis del condilo medial, asociada a genu varo. En todos los casos, los componentes tibiales fueron de polietileno de espesor total. En 2 pacientes (6,4 por ciento) se habia indicado una osteotomia proximal de tibia contralateral. El deseje articular promedio preoperatorio de tibia fue de 3,5§. Todos los pacientes fueron valorados en el posoperatorio con el sistema de evaluacion de la Knee Society (KSS). El rango promedio de flexion posoperatoria fue de 117§. Se lograron resultados excelentes y buenos en el 93,4 por ciento con respecto a dolor, movilidad y estabilidad posoperatoria y en el 90,2 por ciento con respecto a la funcion. Los pacientes fueron sometidos a una evaluacion radiologica posoperatoria para investigar la interlinea articular lograda y la posicion de los componentes protesicos. El tiempo promedio de hospitalizacion fue 5,4 dias (rango 3-8 dias)

Artroplastía de interposición biológica para la articulación metatarsofálangica en el hallux valgus / Biologic arthroplasty for first metatarsophalangeal joint in hallux valgus

El objetivo de este estudio es presentar una modificación técnica de procedimiento de Regnauld para el tratamiento quirúrgico del hallux valgus con cambios degenerativos artrósicos leves o moderados. El tallado en forma cónica de la base falángica resecada permite una mejor coaptación del injerto osteocartilaginoso (homoinjerto), colocado a presión y sin fijación adicional, y mejora la estabilidad primaria. La consolidación del injerto se logró entre la 4§ y la 6§ semana, la osteointegración, a los 6 meses y el remodelado completo de la articulación, entre los 24 y 36 meses. El autor estudia 51 casos (37 pacientes), operados entre 1990 y 1995. Se analizan las indicaciones, los detalles de la técnica quirúrgica, los resultados y las complicaciones, con un seguimiento promedio de 48 meses. Los resultados fueron evaluados siguiendo criterios clínicos, radiológicos y funcionales. Se observó una directa correlación entre los buenos resultados obtenidos y la conservación de la interlínea articular