Neck circumference and excess weight: proposal of cutoff points for Brazilian adolescents

Abstract Objective: To indicate neck circumference (NC) cutoff points to identify excess weight at different stages of somatic maturation and evaluate the association between NC and body mass index (BMI). Methods: Cross-sectional study with 1715 adolescents. BMI was classified according to the World Health Organization (WHO) criteria. Somatic maturation was obtained through the peak growth velocity (PGV). To define the cutoff points, curves of the receiver operating characteristic (ROC) model were constructed. The agreement between the anthropometric evaluation instruments was analyzed. The association between the variables was verified. Results: Of the girls, 93 were in the pre-PGV stage, 266 in the PGV stage, and 481 in the post-PGV stage. Of the boys, 264 were in the pre-PGV stage, 334 in the PGV stage, and 277 in the post-PGV stage. For the pre-PGV group, the cutoff point was 28 cm for females and 29 cm for males; for the group during PGV, the cutoff points were 30 cm for females and 33 cm for males; in the post-PGV group the cutoff values were 32 cm in females and 35 cm in males. The prevalence of excess weight was higher in the pre-PGV stage in males and in the PGV stage in females. The correlation coefficients were higher in the pre-PGV and PGV stages. Conclusion: The cutoff points for NC found in this study showed good sensitivity and specificity to identify excess weight in Brazilian adolescents and can be used as a reference in epidemiological studies.

Prevalence of overweight in adolescents from a Southern Brazilian city according to different anthropometric indexes / Prevalência de excesso de peso em adolescentes de uma cidade do sul do brasil, de acordo com diferentes índices antropométricos

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence of overweight in adolescents according to different classification criteria for obesity and somatic maturation stages. Methods: Cross-sectional study in 10 schools in a city from Southern Brazil, with 1715 adolescents. Height, weight, waist circumference, and neck circumference (NC) data were collected. Body Mass Index was classified according to World Health Organization (WHO) and Centers for Disease Control and Prevention criteria, and the waist-to-height ratio (WHtR) was classified according to Brazilian and European cut-off points. Somatic maturation was obtained through the Peak Height Velocity. The prevalence data were compared between sex and stages of somatic maturation; the concordance between different criteria was verified. Results: The prevalence of overweight was high in both sexes; WHO criteria showed that 34.5% of boys and 29.3% of girls were overweight. For the WHtR, the prevalence was 28.4% in boys and 23.7% in girls. NC classified 13.8% of boys and 15.8% of girls as being overweight. The prevalence of overweight was higher in adolescents before complete somatic maturation. Conclusions: The prevalence of overweight was high among adolescents. The boys presented higher frequency of overweight, except if NC was used to classify them. Adolescents before somatic maturation had a higher prevalence of overweight. NC showed a lower ability to track obese adolescents.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de excesso de peso em adolescentes de acordo com diferentes critérios de classificação de obesidade e estágios de maturação somática. Métodos: Estudo transversal em dez escolas de um município da região Sul do Brasil, com 1.715 adolescentes. Dados de estatura, peso, circunferência da cintura e circunferência do pescoço (CP) foram coletados. O índice de massa corpórea (IMC) foi classificado com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Centers for Disease Control and Prevention, e a razão cintura-estatura (RCE) foi classificada de acordo com pontos de corte brasileiros e europeus. A maturação somática foi obtida por meio do pico de velocidade do crescimento (PVC). Os dados de prevalência foram comparados entre os sexos e os estágios maturacionais; verificou-se a concordância entre os diferentes critérios. Resultados: A prevalência do excesso de peso foi elevada em ambos os sexos. Com o critério da OMS, a prevalência foi de 34,5% nos meninos e 29,3% nas meninas. Para a RCE, a prevalência foi de 28,4% nos meninos e 23,7% nas meninas. A CP rastreou 13,8% de excesso de peso nos meninos e 15,8% nas meninas. A prevalência de excesso de peso foi mais elevada em adolescentes antes da maturação somática completa. Conclusões: A prevalência do excesso de peso foi elevada entre os adolescentes. Os meninos apresentaram maior percentual de excesso de peso, exceto na variável CP. Adolescentes antes da maturação somática apresentaram maior prevalência de sobrepeso. A CP tem menor capacidade de rastrear adolescentes obesos.

Massa óssea por ultrassonografia quantitativa de falanges em jovens praticantes de karatê / Bone mass by quantitative ultrasound of finger phalanges in young karate practitioners

RESUMO Objetivo: Avaliar a massa óssea pela ultrassonografia quantitativa de falanges em jovens praticantes de karatê em relação a um grupo controle. Métodos: Amostra constituída por 162 praticantes de karatê (52 meninas) e 326 controles escolares (110 meninas) saudáveis, de 6 a 16 anos de idade, do oeste do Paraná. Foram avaliados peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), Amplitude Dependent Speed of Sound (AD-SoS) e Bone Time Transmission (BTT), e os valores de IMC, AD-SoS e BTT transformados em escore Z. Aplicaram-se testes de Mann-Whitney, qui-quadrado ou Exato de Fisher e regressão linear múltipla, sendo significante p≤0,05. Resultados: Para ambos os sexos, os praticantes de karatê apresentaram valores superiores do escore Z do BTT comparados aos controles. Quanto à AD-SoS, as meninas do grupo de controle apresentaram valor absoluto e de escore Z superiores aos apresentados pelas praticantes de karatê do mesmo sexo. Ao avaliar a frequência relativa e absoluta de acordo com o escore Z do BTT em ambos os grupos, os meninos praticantes de karatê apresentaram maior frequência de massa óssea adequada. Nas meninas praticantes de karatê, a idade apresentou poder de explicação de 42% na variação da AD-SoS e o peso de 45% na variação do BTT. Nos meninos praticantes de karatê, a idade apresentou poder de explicação de 26% na variação da AD-SoS e a estatura 36% na variação do BTT. Conclusões: Nesse grupo de crianças e adolescentes, independentemente do sexo, os praticantes de karatê apresentaram maior massa óssea em relação ao grupo controle, sendo o BTT mais sensível para essa avaliação.

ABSTRACT Objective: To evaluate bone mass by quantitative ultrasound of the phalanges in young karate practitioners compared to a control group. Methods: Sample composed of 162 karate practitioners (52 females) and 326 healthy controls (110 females) aged 6 to 16 years old, in Western Paraná (Southern Brazil). Weight, height, BMI, amplitude-dependent speed of sound (AD-SoS) and bone transmission time (BTT) were evaluated. BMI, AD-SoS and BTT values were converted to Z scores. Mann-Whitney, chi-square or Fisher Exact tests and multiple linear regression were applied, with significance level set at p≤0.05. Results: Both genders showed higher values of BTT as Z scores when compared to control group. Females from the control group had higher AD-SoS values (m/s and Z score) compared to female karate practitioners. When relative and absolute frequencies were assessed according to BTT Z score in both groups, male karate practitioners' bone mass was shown to be adequate more frequently. In female practitioners, age and weight were independent predictors of AD-SoS (R2=0.42) and BTT (R2=0.45), respectively. Among male karate practitioners, age was related to 26% of AD-SoS variances and height was responsible for 36% of BTT variances. Conclusions: Children and adolescents who practice karate were shown to have more bone mass in comparison to the control group, regardless of gender. BTT was more sensitive for this evaluation.

Comparação do estado nutricional de meninas de acordo com diferentes referências para índice de massa corporal / A comparison of the nutritional status of girls according to different body mass index references

Comparar o estado nutricional de meninas de nove a 17 anos na cidade de Cascavel (PR) segundo três referências para índice de massa corporal (IMC). Métodos: estudo transversal com 2759 meninas. Verificou-se o peso e a estatura obtendo-se o IMC além da avaliação da maturidade sexual e do nível socioeconômico. O estado nutricional foi classificado pelos pontos de corte do IMC propostos por Conde e Monteiro, WHO, e CDC. Resultados: as frequências dos estados nutricionais não diferiram significativamente na mesma referência para IMC por faixa etária, por nível socioeconômico e por tipo de escola. Por nível de maturidade sexual, apenas a referência da WHO apresentou valores de obesidade e sobrepeso maiores para o estadio de mamas grau 5. No entanto, quando comparadas as três referências entre si, o CDC apresentou frequências significativamente menores de sobrepeso e obesidade por faixa etária, por nível de maturidade sexual, por nível socioeconômico e por tipo de escola. Apesar das três referências apresentarem concordância entre si, esta foi maior entre os de Conde e Monteiro, e da WHO. Conclusões: a referência do CDC identificou menor percentual de meninas com sobrepeso e obesidade. As referências propostas por Conde e Monteiro e WHO apresentaram resultados semelhantes...

To compare the nutritional status of girls aged between nine and seventeen years in the city of Cascavel (in the Brazilian State of Paraná) according to three body mass index (BMI) references. Methods: a cross-sectional study was conducted with 2759 girls. Weight and height were measured to obtain the BMI and the sexual maturity and socioeconomic status of the girls evaluated. Nutritional status was classified using the BMI cut-off points proposed by Conde & Monteiro, the WHO, and the CDC. Results: the frequencies for different nutritional states did not differ significantly when the same BMI reference was used according to age, socioeconomic status or type of school attended. In terms of sexual maturity, only the WHO reference WHO produced higher levels of obesity and overweight for girls with Stage 5 breasts. However, when the three references were compared with one another, the CDC produced significantly lower frequencies for overweight and obesity by age group, level of sexual maturity, socioeconomic status and type of school. All three references were in agreement, this was greater between Conde & Monteiro, and the WHO. Conclusions: the CDC reference identified a smaller percentage of overweight and obese girls. The references proposed by Conde & Monteiro and the WHO produced similar results...

Aerobic fitness and biological and sociodemographic indicators in female school children / Aptidão aeróbia, indicadores sociodemográficos e biológicos em escolares do sexo feminino

Aerobic fitness is an important health-related fitness component. The objective of this study was to analyze the influence of age, growth, body composition, sexual maturation and socioeconomic status on the aerobic fitness of female school children attending public schools in Cascavel, Paraná, Brazil. A cross-sectional epidemiological study was conducted in 2006 on 1,317 school children aged 8 to 17 years. Body mass, height and triceps and medial calf skinfold thickness were measured and relative body fat (%BF) was calculated. Sexual maturation was self-assessed using a breast development scale (M1 to M5). The questionnaire proposed by the Brazilian Association of Research Companies was used to assess socioeconomic status. Aerobic fitness was estimated by the 20-m shuttle run test. The results were analyzed using two-way ANOVA, Tukey post hoc test, Spearman and Pearson correlation coefficients, and multiple linear regression with 95% confidence intervals. Three variables (age, %BF and socioeconomic status) showed an interaction (p<0.05) in the prediction of VO2peak rel (R²=0.73). All independent variables (body mass, height, age, %BF, socioeconomic status, and sexual maturation) were significant predictors (p<0.05) of VO2pico abs (R²=0.88). In conclusion, chronological age and sexual maturation were the best predictors of VO2peak abs (positive) and VO2peak rel (negative).

A aptidão aeróbia é considerada um dos mais importantes componentes da aptidão física relacionada à saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a influência da idade, das variáveis de crescimento, composição corporal, maturação sexual e do nível econômico (NE) sobre aptidão aeróbia em escolares do sexo feminino de escolas públicas da cidade de Cascavel, PR, Brasil. Estudo epidemiológico transversal realizado com 1.317 escolares de oito a 17 anos de idade no ano de 2006. Foram coletadas as variáveis de massa corporal, estatura, dobras cutâneas do tríceps e panturrilha medial e calculado o percentual de gordura corporal (%GC). A maturação sexual foi autoavaliada por meio da prancha de desenvolvimento de mamas (M1 a M5). O NE foi obtido por um questionário proposto pela Associação Brasileira das Empresas de Pesquisa. O teste de vai-vem de 20 metros foi utilizado para mensurar a aptidão aeróbia. Foram aplicados a Anova two-way, teste post hoc de Tukey, as correlações de Pearson e Spearman e a análise de regressão linear múltipla, com nível de confiança de 95%. Três variáveis (idade, %GC e NE) apresentaram interação (p<0,05) na predição do VO2pico rel (R²=0,73) e todas as variáveis independentes (massa corporal, idade, estatura, %G, NE e maturação sexual) foram significativas para predizer o VO2pico abs (R²=0,88). Conclui-se que a idade cronológica e a maturação sexual foram as variáveis que melhor predizem positivamente os valores de VO2pico abs e negativamente os de VO2pico rel.

Antropometria, maturação sexual e idade da menarca de acordo com o nível socioeconômico de meninas escolares de Cascavel (PR) / Antropometry, sexual maturation and menarcheal age according to socioeconomic status of schoolgirls from Cascavel (PR)

OBJETIVO: Avaliar a idade da menarca e a antropometria de meninas escolares de diferentes níveis socioeconômicos em Cascavel (Estado do Paraná) -Região Sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no ano de 2006 com 2.761 meninas em 27 escolas públicas e particulares. A idade da menarca foi obtida pelo método status quo. Para a avaliação da maturação sexual foi realizada a autoavaliação de acordo com os critérios descritos por Tanner. O nível socioeconômico foi obtido por meio do questionário da ABEP (2003). Avaliou-se o peso e a estatura, obtendo-se o índice de massa corporal (IMC). Foram utilizados a análise estatística descritiva e o teste de Mann-Whitney, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: A idade da menarca geral foi 12,2±1,2 anos e 12,1±1,1; 12,3±1,2 e 12,4±1,2 anos para os tercis alto, médio e baixo de nível socioeconômico, respectivamente. Foram constatados valores superiores para as meninas pós-menarca no peso e na estatura dos 10 aos 17 anos de idade e no IMC dos 11 aos 14 anos de idade. CONCLUSÕES: As meninas de nível socioeconômico alto apresentaram idade da menarca em idade inferior aos demais níveis socioeconômicos. Embora estas diferenças tenham sido observadas em níveis socioeconômicos distintos, biologicamente foram consideradas pequenas.

OBJECTIVE: To evaluate age of menarche and anthropometric data of schoolgirls of different socioeconomic levels in Cascavel, state of Parana, in Southern Brazil. METHODS: A cross-sectional study was carried out in 2006 with 2,761 girls evaluated in 27 private and public schools. Age at menarche was obtained by the status quo method. Sexual maturity was assessed by self evaluation, according to Tanner's criteria. Socioeconomic level was obtained through the ABEP (2003) questionnaire. Data of weight, stature and Body Mass Index (BMI) were obtained. Data were analyzed by descriptive statistics and Mann-Whitney test at 5 percent significance. RESULTS: Age at menarche was 12.2±1.2 years in the whole sample, and was 12.1±1.1; 12.3±1.2 and 12.4±1.2 in girls from high, medium and low socioeconomic levels, respectively. Post-menarche girls aged 10-17 years had higher values of stature and weight and girls aged 11-14 years had higher BMI. CONCLUSIONS: Age at menarche was lesser in girls from a higher socioeconomic level. Although these differences had been found in distinct socioeconomic levels, they were considered biologically small.

Diferenças no crescimento e na composição corporal entre escolares de origem germânica e brasileira / Differences on the growth and body composition between school children of German and Brazilian origin

OBJETIVO: Analisar possíveis diferenças no crescimento e na composição corporal de crianças de cinco a dez anos de idade de origem étnica germânica e brasileira dos municípios de Marechal Cândido Rondon e de Foz do Iguaçu, Paraná. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado nos anos de 2002 e 2003. Foram avaliadas 2.673 crianças, das quais 1.352 eram meninas, em 16 escolas públicas e particulares. Avaliou-se peso, estatura e as dobras cutâneas tricipital e subescapular. Obteve-se a medida derivada do índice de massa corpórea (IMC) e da soma das dobras tricipital e subescapular (TR+SE). Utilizou-se estatística descritiva e ANOVA para a comparação entre gênero e idade. O nível de significância foi p<0,05. RESULTADOS: Os escolares apresentaram valores de peso corporal e estatura próximos ao percentil 50, comparados com estudos de referência nacional e internacional. Quando comparados com os dados do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), divulgados em 2000, eram obesos 10,9 por cento dos escolares de etnia brasileira, 8,8 por cento dos meninos germânicos e 6,6 por cento das escolares germânicas. Nas dobras cutâneas, as meninas das duas etnias apresentaram valores superiores em relação aos meninos. Os valores de escore Z entre escola pública e particular apresentaram diferenças no peso corporal, estatura e IMC para as crianças germânicas. No entanto, quando analisadas crianças brasileiras e germânicas em escolas particulares, estas diferenças ocorreram apenas para o IMC. CONCLUSÕES: Nas escolas públicas, as crianças germânicas são maiores quando comparadas às brasileiras; no entanto, nas escolas particulares, esta diferença desaparece, podendo sugerir que o ambiente exerce maior influência do que a origem étnica.

OBJECTIVE: Analyze possible differences on growth and body composition of children from five to ten years old of Germanic and Brazilian ethnic origin in the cities of Marechal Cândido Rondon and Foz do Iguaçu, Paraná, Brazil. METHODS: This cross-sectional study was carried out during 2002 and 2003 and enrolled 2,673 children (1,352 girls) in 16 public and private schools. Weight, height and triccipital (TR) and subscapular (SS) skinfolds were evaluated. The following variables were obtained: body mass index (BMI) and the sum of TR and SS. Descriptive statistic analysis was applied and the comparison of the variables between genders and among the ages strata was done by ANOVA, being significant p<0,05. RESULTS: The school children presented body weight and height close to the 50th percentile, when these data were compared with national and international references. According to Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reference curves, published in 2000, obesity was present in 10.9 percent of the schoolchildren from Brazilian ethnic origin, in 8.8 percent of the boys and 6.6 percent of the girls of German ethnic background. The skin fold of the girls of both ethnicities presented higher values than the boys'. In public schools, Z scores showed that children of Germanic ethnicity presented higher body weight, height and BMI than those found in children of Brazilian ethnicity, but children of private schools showed difference only for BMI. CONCLUSIONS: In the public schools, the children with Germanic background are bigger, but, in private schools, that difference disappears, suggesting that the environment exerts a stronger influence than ethnicity in reference to growth patterns.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares de etnia árabe na cidade de Foz do Iguaçu / Prevalence of overweight and obesity in schoolchildren of Arabian ethnic origin in the town of Foz do Iguaçu, Brazil

Objetivos: O objetivo deste estudo foi detectar a prevalência de sobrepeso e obesidade de escolares de etnia árabe que residem na cidade de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Métodos: Estudo do tipo transversal, realizado na cidade de Foz do Iguaçu no ano de 2002, no qual foram avaliadas 346 crianças sendo 177 meninos e 169 meninas de 5 a 10 anos de idade, em três escolas particulares, com amostra intencional de escolares com sobrenomes de pai e mãe árabes. Avaliou-se peso, estatura (EST), altura tronco-cefálica (ATC), circunferência do braço (CB) e as dobras cutâneas da região tricipital (TR) e subescapular (SE). As medidas obtidas foram utilizadas para o cálculo do índice da massa corporal (IMC), área gorda do braço (AGB), área muscular do braço (AMB) e a soma das dobras cutâneas (TR+SE). A análise dos dados procedeu-se de forma descritiva com valores de média, mediana e desvio-padrão. Para a comparação entre sexos utilizou-se o teste "t" de Student para amostras independentes. O nível de significância foi p<0,05. Resultados: Ao utilizar o IMC como critério para detecção de sobrepeso e obesidade comparados com os referenciais de Must et al. (1991), 36,9 por cento das crianças de etnia árabe da cidade de Foz do Iguaçu apresenta-se >= ao percentil 85. As crianças de etnia árabe apresentam crescimento normal quando comparado com estudos nacionais e internacionais, porém maior quantidade de AGB e menor quantidade de AMB. Conclusão: A prevalência de sobrepeso e obesidade mostrou-se elevada entre os escolares de 5 a 10 anos de idade de etnia árabe da cidade de Foz do Iguaçu.