Necrosis digital (Hallazgo histológico) / Digital necrosis (Histopathologic feature)

Una paciente femenina (64 años) con necrosis digital,fenómeno de Raynaud y dolor urente en dedos de ambas manos,concurrió a la consulta.Se presenta y se considera el caso por dos razones:la variedad de diagnósticos previos considerados y el diagnóstico final de Tromboangeítis obliterante obtenido por anatomía patológica,extremadamente inusual, considerando la edad de la paciente, sexo y ausencia de tabaquismo

Evaluación clínica y funcional del aparato respiratorio en el Sindrome de Sjögren primario por métodos no invasivos. / Clinical and functional non invasive evaluation or respiratory system in Primary Sjögren's Syndrome.

Se estudiaron en forma no invasiva 11 pacientes con Sindrome de Sjögren primario según los criterios de Fox y col.para determinar la presencia de alteraciones clínicas y funcionales del aparato respiratorio.Se les efectuó historia clínica y teleradiografía de tórax.La evaluación funcional respiratoria incluyó :espirometría y curva flujo-volúmen ,difusión de monóxido de carbono,volúmens pulmonares,resistencia y conductancia de la vía aérea en pletismógrafo corporal y medición de presiones respiratorias máximas.Los pacientes fueron todas mujeres con una edad media de 52,8 + 10,3 años.5 pacientes refirieron disnea de esfuerzo y 3 pacientes tos crónica ,una de ellas con bronquitis a repetición y expectoración diaria.2 pacientes mostraron cambios en la espirometría compatibles con obstrucción leve de la vía aérea (1 con relación VEF1/CVF baja y las 2 con FMF25-75 bajos) .Los volúmenes pulmonares y la difusión no mostraron alteraciones significativas .4 pacientes tenían una conductancia específica francamente reducida.En 6 pacientes se encontró reducción de las presiones respiratorias máximas (3 tenían presión inspiratoria máxima reducida y las 6 presión espiratoria máxima baja).Los 6 pacientes tenían enzimas musculares normales.Se discute el posible significado de los hallazgos pletismográficos y la reducción de las presiones respiratorias máximas,hallazgos ambos no descriptos hasta la fecha en el Sindrome de Sjögren primario.