RESUMEN
Introducción. En Argentina, se estiman 400 000 casos anuales de varicela. Dado el subregistro de casos existentes, la carga de enfermedad real se desconoce. Objetivo. Evaluar la carga de enfermedad por varicela antes de la introducción de la vacuna al Calendario Nacional. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, analítico, observacional, realizado en tres centros asistenciales del país. Revisión de los registros de consultas ambulatorias a los Servicios de Urgencias y de las historias clínicas de las internaciones por varicela en pacientes < 18 años. Período: 1/2011-12/2013. Resultados. Fueron asistidas un total de 382782 consultas ambulatorias; 3367 (0,88 %) correspondieron a consultas por varicela; el 57,6 %, < 4 años. Requirieron internación 164 (4,9 %) con una tasa de hospitalización global de 65,3/10000 hospitalizados/año (IC 95 %: 55,4-76,5); tasa de hospitalización en niños sanos: 57,2/10 000 (IC 95 %: 67,7-48,0); mediana de edad: 31,5 meses. Las causas de internación más frecuentes fueron infecciones de piel y/o partes blandas (61,1 %) y respiratorias (10,1 %). El 54,3 % recibió tratamiento con aciclovir, y el 73,1 %, con antibióticos. Presentaron bacteriemia 5/67 (7,5 %), todas por cocos Gram(+) y en inmunocompetentes. De los 19 pacientes inmunocomprometidos, el 36,8 % tuvo complicaciones (5 infecciones de piel y/o partes blandas y 2 neumonías). La mediana de días de internación fue 4, significativamente más prolongada en pacientes inmunocomprometidos. Un paciente requirió cuidados intensivos. No hubo fallecidos. Conclusión. La carga de enfermedad registrada fue significativa, con impacto considerable en pacientes sin patología de base.
Introduction. In Argentina, an estimated 400 000 varicella cases occur annually. Given the under-recording of existing cases, the actual burden of disease is unknown. Objective. To assess the burden of varicella before the introduction of the varicella vaccine in the national immunization schedule. Materials and methods. Retrospective, analytical, observational study carried out in three hospitals of Argentina. Review of medical records from outpatient visits to the Emergency Department and from patients younger than 18 years hospitalized for varicella. Period: 1/2011-12/2013. Results. A total of 382 782 outpatients were seen; 3367(0.88%) corresponded to visits due to varicella; 57.6 % were < 4 years old. A total of 164 (4.9 %) patients required hospitalization, with an overall hospitalization rate of 65.3/10 000 hospitalized patients/year (95 % confidence interval -#91;CI-#93;: 55.4-76.5); hospitalization rate in healthy children: 57.2/10 000 (95 % CI: 67.7-48.0); median age: 31.5 months. The most common causes of hospitalization were skin and/or soft tissue infections (61.1 %) and respiratory infections (10.1 %). Also, 54.3 % were treated with acyclovir and 73.1 %, with antibiotics. Bacteremia developed in 5/67 patients (7.5 %), all cases were caused by Gram-positive cocci and occurred in immunocompetent patients. Out of 19 immunocompromised patients, 36.8 % had complications (5 skin and/or soft tissue infection and 2 pneumonia cases). The median length of stay was 4 days, which is significantly more prolonged in immunocompromised patients. One patient required intensive care. No patient died. Conclusion. The burden of disease was significant, with a considerable impact in patients without an underlying disease.
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Varicela/epidemiología , Costo de Enfermedad , Argentina/epidemiología , Varicela/diagnóstico , Varicela/tratamiento farmacológico , Estudios Retrospectivos , Atención Ambulatoria , HospitalizaciónRESUMEN
El agrandamiento gingival (AG) es el aumento de volumen anormal de la encía que genera cambios estéticos y síntomas clínicos como sangrado gingival espontáneo o inducido, trastornos periodontales y migración patológica dentaria, entre otros. Este proceso patológico puede ser un efecto secundario a ciertos fármacos como anticonvulsivantes, bloqueadores de canales de calcio e inmunosupresores. Se presenta el caso de un paciente sexo masculino de 74 años de edad con antecedentes de trasplante renal, en tratamiento con ciclosporina, que acude por aumento del volumen intraoral, clínicamente compatible con agrandamiento gingival. Se realiza tratamiento basado en exodoncias, biopsia y control de placa. A los 2 meses se pudo observar una regresión de la lesión, y se confirma el diagnóstico con el estudio histopatológico. El manejo actual del tratamiento de esta enfermedad se basa en el control de la placa. Se sugiere dar un enfoque multidisciplinario y crear protocolos para derivar oportunamente antes de la expresión más agresiva de la enfermedad.
Gingival enlargement is an abnormal increased volume of the gum that induces cosmetic changes and clinical symptoms, such as gingival bleeding, periodontal disorders, pathological tooth migration, among others. This condition can be a side effect of certain drugs such as anticonvulsants, calcium channel blockers, and immunosuppressants. A 74 year-old male patient with a medical record of kidney transplant secondary to chronic renal failure receiving cyclosporine for the past 14 years is referred to our Hospital with the chief complaint of gingival enlargement. The treatment is based on tooth extractions, biopsy and periodontal treatment. A complete regression of the lesion was observed after two months. The current approach to treat this disease is focused on plaque control. A multidisciplinary approach should be used and clinical protocols prepared that allow early treatment and avoidance of more aggressive disease expression.