RESUMEN
Luego de la resección intestinal masiva el intestino remanente experimenta cambios mucosos muy importantes para compensar la remoción de la superficie absortiva. Estos cambios pueden ser disminuidos aportando nutrientes enterales y factores del crecimiento exógenos tales como el IGF-1. La adaptación colónica puede ser aumentada mediante la adición de una mejora en la absorción del intestino delgado. Existe evidencia experimental preliminar de que el aporte intraluminar de IGF-1 produce efectos tróficos directos sobre el intestino delgado, probablemente mediados por mecaniamos paracrinos.
Asunto(s)
Humanos , Factor I del Crecimiento Similar a la Insulina/administración & dosificación , Factor I del Crecimiento Similar a la Insulina/biosíntesis , Factor I del Crecimiento Similar a la Insulina/farmacocinética , Factor I del Crecimiento Similar a la Insulina/fisiología , Factor I del Crecimiento Similar a la Insulina/normas , Factor I del Crecimiento Similar a la Insulina/uso terapéutico , Síndrome del Intestino Corto/rehabilitación , Síndrome del Intestino Corto/terapiaRESUMEN
Los efectos enterotróficos de los ácidos grasos de cadena corta son cadena complejos y problabemente multifatoriales. La adición directa de energía a la mucosa intestinal es una contribución moderada, mientras que el incremento en el flujo sanguíneo puede aportar una contribución ligeramente mayor al enterotrofismo. Los mecanismos mediados localmente solos, como se describe, no pueden explicar por completo los efectos tróficos de los ácidos grasos de cadena corta, debido a que el trofismo intestinal se presenta tanto local como distalmente al sitio de infusión. Los ácidos grasos de cadena corta estimulan el crecimiento del intestino delgado, lo mismo que del intestino grueso cuando se infunden al colon de ratas. El incremento de las secreciones endocrinas pancreáticas, la estimulación de las hormonas gastrointestinales enterotróficas y el incremento en el sistema nervioso autónomo pueden ser mediadores adicionales, tanto de los efectos enterotróficos locales, como de los efectos enterotróficos sistémicos de los ácidos grasos de cadena corta. Definir los mensajeros hormonales específicos y los procesos celulares mediante los cuales son liberados, es una área muy activa de la investigación actualmente en marcha.