Accidentes en la infancia: su prevención, tarea prioritaria en este milenio / Accidents in pediatrics: the millennium challenge

Accidents and violence represent in Chile and Latinoamerican countries one of the leading mortality causes. Epidemiologic features of these health problems are described, with emphasis in prevention strategies.

Los traumatismos derivados de accidentes y violencias continúan representando en Chile y en muchos otros países latinoamericanos, la principal causa de muerte, entre los mayores de un año y hasta la edad adulta (46 años). Son importante causa de ingresos hospitalarios y consultas a los servicios de urgencia. Se describen las características epidemiológicas de accidentes y violencias, los accidentes y amenazas más frecuentes y los más notables que por su gravedad y trascendencia afectan al niño chileno. Se hace énfasis en la prevención de los más importantes y se enumeran las estrategias de intervención propuestas.

Prevención de la infección intrahospitalaria por staphylococcus aureus resistente a meticilina mediante el manejo de portadores / Prevention of methicillin resistant staphylococcus aureus nosocomial infection by elimination of carriers

La infección intrahospitalaria (iih) por samr tiene una alta prevalencia e implicancias terapéuticas y económicas. En la patogenia de la infección tienen importancia los portadores del agente, tanto funcionarios de salud como pacientes. En este estudio se realizó una investigación de portadores nasales de staphylococcus aureus y de samr en funcionarios de la unidad de cuidados intensivos, que mostró una tasa de 28,8 porciento (n:13) y 8,8 porciento (n:4) respectivamente. Los pacientes presentaron una tasa de portación de s. aureus de 33,5 porciento (n: 43) y de samr de 16,4 porciento (n:21), en diferentes períodos de hospitalización. Todos los portadores de samr se trataron con mupirocina endonasal, obteniéndose 100 porciento de erradicación con un ciclo de tratamiento en funcionarios y 85,7 porciento en pacientes, en los cuales se logró 100 porciento de erradicación con un segundo ciclo de tratamiento. La tasa de iih por samr en la uci durante el período de estudio descendió significativamente desde 5,19 porciento (año 1998) a 0,57 porciento (primer semestre 1999). Se concluye que el tratamiento de portadores reporta un importante beneficio, debiendo asociarse a otras medidas de control, como un adecuado lavado de manos en la atención de pacientes

Epiglotitis aguda / Acute epiglottitis

Se describe el caso de un lactante epiglotitis (E) por Haemophilus influenzae tipo B (Hib), cuyas manifestaciones fueron las de un síndrome de dificultad respiratoria alta, progresivo, que no respondió al tratamiento con epinefrina racémica y betametasona. La radiografía portátil lateral del cuello reveló aumento de volumen de la epiglotitis, interrupción parcial del paso de la columna de aire y dilatación del espacio faríngeo. En los hemocultivos se identificó Hib. La paciente fue tratada con intubación traqueal, ventilación asistida, ampicilina y cloranfenicol y evolucionó satisfactoriamente. A pesar de la poca frecuencia con que se describe esta enfermedad en Chile, es necesario tenerla presente en el diagnóstico diferencial de las obstrucciones respiratorias altas por la severidad de su evolución y las características específicas de su tratamiento

Esclerodermia localizada en niños: análisis de 5 casos / Focal scleroderma in children: analysis of 5 cases

Se presentan 5 casos de esclerodermia localizada en niños, analizando sus características clínicas, su evolución y tratamiento. En todos se descartó compromiso sistémico y se confirmó el diagnóstico con biopsia de piel