Carcinoma epidermoide de canal anal estádio IV: complicações clínicas de doença avançada / Epidermoid carcinoma of anal canal stage IV: clinical complications of advanced disease

O carcinoma anal é uma entidade rara que representa 4 por cento dos tumores malignos da região anorretal, dentro os quais o carcinoma epidermoide constitui o tipo histológico mais comum. É relatado o caso de um paciente masculino, 54 anos, com carcinoma epidermoide de canal anal localmente avançado e com metástases ósseas no diagnóstico, feito após complicação infecciosa local com repercussão sistêmica. Descrevemos a evolução do paciente após o diagnóstico da neoplasia e as dificuldades de manejo clínico enconradas neste caso que são secundárias às complicações inerentes à doença de base.

Anal carcinoma is a rare entity that represents 4 percent of anorectal malignant tumors, and the squamous cell carcinoma is the most common histological type. We report the case of 54-year-old male patient with locally advanced squamous cell carcinoma of the anal canal and metastatic bone disease at diagnosis, which was made after local infectious complications with systemic impact. We describe the evolution of the patient after the diagnosis and the difficulties of clinical management that are secondary to the complcations related to the underlying disease.

Avaliação dos resultados do tratamento de 14 doentes de carcinoma espinocelular anal / Evaluation of the results of the treatment of 14 sick people of anal squamous cells carcinoma

A radioquimioterapia (RT/QT) tornou-se o tratamento de escolha para o carcinoma espinocelular anal (CEC). Na recidiva local ou na persistência da doença, deve-se instituir o tratamento cirúrgico. Objetivo: o objetivo deste estudo retrospectivo foi analisar os resultados do tratamento de doentes de CEC anal. Método: acompanhamos 17 pacientes com diagnóstico anátomo-patológico de carcinoma espinocelular anal. Eram 14 (82,3por cento) do sexo feminino e três (17,8por cento) do masculino. A idade variou de 36 a 78 anos, com média de idade de 59,1 anos. Utilizando a classificação TNM, tivemos quatro (23,6por cento) no estádio I, seis (35,2por cento) no II, quatro (23,6por cento) no IIIa e três (17,6por cento) no IIIb. Todos foram submetidos a tratamento inicial com RT/QT, exceto um submetido a ressecção local. Definimos que a biópsia negativa, realizada entre 12 e 16 semanas após esse tratamento, determinaria o controle local da doença. Resultados: perdemos seguimento de três doentes (17,6por cento). Seguimos os 14 restantes (82,3por cento) entre um e cinco anos. Todos os doentes nos estádios I e II (10) apresentaram regressão total da doença, enquanto que três (75por cento) nos estádios IIIa e IIIb tiveram remissão completa. Realizamos a amputação abdomino-perineal de resgate em dois doentes e ressecção local em outros dois. A recidiva local ocorreu em dois (20por cento) nos estádios I e II e em dois (75por cento) nos estádios mais avançados (IIIa e IIIb). A sobrevivência em 3 anos foi de 100por cento nos que se encontravam nos estádios I e II, embora o controle da doença fosse atingido em oito (80por cento). Nos quatro doentes que estavam nos estádios IIIa e IIIb, a sobrevivência em um ano foi de 75por cento e em três anos foi de 25por cento. Esse último permanece livre da doença. Complicações do tratamento radioterápico ocorreram em oito doentes (57,1por cento). Nenhum óbito foi constatado durante o tratamento RT/QT. Os dois doentes, (14,3por cento) com sorologia positiva para HIV, apresentavam infecção anal pelo Papilomavírus humano (HPV). Conclusão: a análise dos nossos resultados evidenciou que o esquema de tratamento empregado foi efetivo para o controle local e preservação da função esfincteriana do ânus e que, na falha do tratamento radioquimioterápico, a operação de resgate controlou localmente a doença.

Avaliação da qualidade de vida de doentes de carcinoma retal, submetidos à ressecção com preservação esfincteriana ou à amputação abdômino-perineal / Evaluation of life quality of sick people of rectal carcinoma, submitted to the resection with sphincter preservation or the abdominoperineal amputation

O objetivo foi avaliar a qualidade de vida de portadores de carcinoma do reto distal, comparando duas operações distintas, para determinar o impacto de cada uma delas na saúde do doente. O estudo é prospectivo, com 29 pacientes divididos em dois grupos. O primeiro com 15 pacientes tratados com ressecção abdômino-perineal e o segundo com 14, submetidos à ressecção anterior com preservação esfincteriana. Utilizamos os questionários desenvolvidos pela Organização Européia de Pesquisa e Tratamento do Câncer(EORTC). Os resultados mostraram que a qualidade de vida foi semelhante nos dois grupos em relação à idade, sexo e tempo de seguimento, independente da terapêutica adotada. Entretanto, foi superior naqueles com ressecção anterior, no aspecto das funções emocional, sexual e imagem corporal e sintomas de fadiga e problemas urinários. Descritores: qualidade de vida, carcinoma retal, ressecção anterior, amputação abdômino-perineal. O objetivo foi avaliar a qualidade de vida de portadores de carcinoma do reto distal, comparando duas operações distintas, para determinar o impacto de cada uma delas na saúde do doente. O estudo é prospectivo, com 29 pacientes divididos em dois grupos. O primeiro com 15 pacientes tratados com ressecção abdômino-perineal e o segundo com 14, submetidos à ressecção anterior com preservação esfincteriana. Utilizamos os questionários desenvolvidos pela Organização Européia de Pesquisa e Tratamento do Câncer(EORTC). Os resultados mostraram que a qualidade de vida foi semelhante nos dois grupos em relação à idade, sexo e tempo de seguimento, independente da terapêutica adotada. Entretanto, foi superior naqueles com ressecção anterior, no aspecto das funções emocional, sexual e imagem corporal e sintomas de fadiga e problemas urinários.