Efficacy of biofeedback in treatment of migraine

Background: Migraine is characterized by increased excitability of CNS. Biofeedback is a non-invasive, non-pharmacologic therapeutic technique, which helps patients control stress response by deep breathing,visualization and medication. The aim of the study was to compare efficacy of conventional therapy, biofeedback and combination of pharmacotherapy with biofeedback. Methods: This is a randomized study conducted for period of 2 years from April 2020 to May 2022 in Srinivas Institute of Medical Science and Research Centre, Mukka, Surathkal. 100 patients who were diagnosed with migraine between 18 and 60 years of age were included in the study after ruling out other primary causes of headache. Patients<18 years of age >60 years of age, with known comorbidities that can precipitate headache and on treatment for any other condition were excluded from the study. They were randomly assigned to groups for receiving conventional therapy, biofeedback therapy and combination of pharmacotherapy and biofeedback. 35 patients were allotted to group which received conventional therapy, 35 were assigned to the group that received combination of biofeedback and pharmacotherapy and 30 patients were allotted to the group that received biofeedback alone. Results: Among 100 migraine patients 58 were females and 42 were males. 62 of them were in the age group of 30 to 40 years of age. 66 patients belonged to moderate to severe category of migraine. Out of 35 patients who received conventional therapy 21 (57.4%) reported improvement in quality of life, whereas 26 out of 35 (74.28%) who received combination of biofeedback and pharmacotherapy reported reduction in severity and frequency of headaches with better quality of life compared to 13 patients out of 30 who received biofeedback alone (43.3%). Conclusions: Patients who received combination of biofeedback and pharmacotherapy had best outcome (74.28%) compared to the ones who received biofeedback (43.3%) or conventional therapy (57.4%) alone.

Tinnitus and vertigo in chronic kidney disease patients: an observational study at tertiary care centre

Background: Chronic kidney disease is characterized by the progressive and irreversible loss of kidney function over a period of months and years. Due to antigenic similarity, the cochlea and kidney have similar physiological mechanisms namely active transport of fluid and electrolytes achieved by stria vascularis in the cochlea and glomeruli in the kidney. Objective was to inspect the relation between hemodialysis and development of tinnitus and vertigo in CKD patients. Methods: Prospective observational study conducted at Srinivas Institute of medical science, Mangalore, 88 patients were enrolled in this study. Results: Out of 88 patients studied 09 patients (10.22%) complain of tinnitus, 12 patients (13.63%) complain of vertigo, 48 patients (54.54%) had both tinnitus and vertigo, and the remaining 19 patients (21.59%) didn’t develop any tinnitus or vertigo symptoms. The pure tone audiometry results in these individuals were indicative of inner ear pathology. The statistical analysis was done using SPSS 22. Conclusions: Vertigo and tinnitus are common with haemodialysis in patients with chronic kidney disease as 78.40% were affected with either tinnitus or vertigo or with both.

Factors associated with parental underestimation of child's weight status / Fatores associados à subestimação do status do peso da criança pelos pais

Abstract Objective The aim of this study was to examine the prevalence of parental misperception of child weight status, and identify socioeconomic, anthropometric, behavioral and dietary factors associated with underestimation. Method Cross-sectional study. Data was collected in 14 Brazilian private schools. Parents of children aged 2-8 years (n = 976) completed a self-reported questionnaire assessing their perception of their child's weight status, and sociodemographic, anthropometric, behavioral and dietary information. To measure the agreement between parental perception about child weight status and actual child weight status, the Kappa coefficient was estimated, and to investigate associations between parental underestimation and independent variables, chi-squared tests were performed, followed by multiple logistic regression, considering p ≤ 0.05 for statistical significance. Results Overall, 48.05% of the parents incorrectly classified their child's weight. Specifically, 45.08% underestimated their child's weight status, with just 3% of parents overestimating. Children with higher body mass index (OR = 2.03; p < 0.001) and boys (OR = 1.70; p < 0.001) were more likely to have their weight status underestimated by parents. Conclusion Since awareness of weight problems is essential for prevention and treatment, clinical practitioners should help parents at high risk of misperception to correctly evaluate their child's weight status.

Resumo Objetivo Analisar a prevalência de percepção errônea dos pais sobre o status do peso infantil e identificar fatores socioeconômicos, antropométricos, comportamentais e dietéticos associados à subestimação. Método Trata-se de um estudo transversal. Os dados foram coletados em 14 escolas particulares brasileiras. Pais de crianças de dois a oito anos de idade (n = 976) preencheram um questionário autoaplicável sobre sua percepção do estado nutricional do seu filho e informações sociodemográficas, antropométricas, comportamentais e dietéticas. Para medir o grau de concordância entre a percepção dos pais do peso do filho e o peso real do filho, estimamos o coeficiente Kappa e investigamos as associações entre subestimação do pai e variáveis independentes, calculamos o qui-quadrado seguido do modelo de regressão logística múltipla considerando p≤0,05 para significância estatística. Resultados Em geral, 48,05% dos pais classificaram incorretamente o peso de seus filhos; particularmente, 45,08% subestimaram o peso do seu filho e apenas 3% subestimaram o peso infantil. A regressão logística demonstrou que as crianças com maior índice de massa corporal (OR = 2,03; p < 0,001) e os meninos (OR = 1,70; p < 0,001) tinham maior probabilidade de ter seu peso subestimado pelos pais. Conclusão Médicos clínicos devem concentrar suas intervenções nessas crianças para ajudar os pais a avaliar corretamente o seu peso. A consciência dos pais sobre um problema de peso em crianças é essencial para a prevenção e tratamento da obesidade infantil e estilos de vida saudáveis.

Evaluating the use of in-store measures in retail food stores and restaurants in Brazil / Validade e confiabilidade de instrumentos de avaliação do microambiente alimentar no Brasil

ABSTRACTOBJECTIVE To assess inter-rater reliability, test-retest reliability, and construct validity of retail food store, open-air food market, and restaurant observation tools adapted to the Brazilian urban context.METHODS This study is part of a cross-sectional observation survey conducted in 13 districts across the city of Sao Paulo, Brazil in 2010-2011. Food store and restaurant observational tools were developed based on previously available tools, and then tested it. They included measures on the availability, variety, quality, pricing, and promotion of fruits and vegetables and ultra-processed foods. We used Kappa statistics and intra-class correlation coefficients to assess inter-rater and test-retest reliabilities in samples of 142 restaurants, 97 retail food stores (including open-air food markets), and of 62 restaurants and 45 retail food stores (including open-air food markets), respectively. Construct validity as the tool's abilities to discriminate based on store types and different income contexts were assessed in the entire sample: 305 retail food stores, 8 fruits and vegetable markets, and 472 restaurants.RESULTS Inter-rater and test-retest reliability were generally high, with most Kappa values greater than 0.70 (range 0.49-1.00). Both tools discriminated between store types and neighborhoods with different median income. Fruits and vegetables were more likely to be found in middle to higher-income neighborhoods, while soda, fruit-flavored drink mixes, cookies, and chips were cheaper and more likely to be found in lower-income neighborhoods.CONCLUSIONS The measures were reliable and able to reveal significant differences across store types and different contexts. Although some items may require revision, results suggest that the tools may be used to reliably measure the food stores and restaurant food environment in urban settings of middle-income countries. Such studies can help .inform health promotion interventions and policies in these contexts.

RESUMOOBJETIVO Avaliar a confiabilidade intra- e inter-indivíduo e validade de construto de instrumentos de avaliação do microambiente alimentar em mercados, supermercados, feiras-livres e restaurantes adaptados ao contexto urbano brasileiro.MÉTODOS Estudo transversal conduzido em 2010-2011 em 13 distritos do município de São Paulo, Brasil. Instrumentos de avaliação do microambiente alimentar, utilizados em outros países, foram adaptados e testados para o contexto brasileiro. Foram coletadas medidas de disponibilidade, variedade, qualidade, preço e promoção de frutas, hortaliças e alimentos ultraprocessados. Estatísticas Kappa e Coeficiente de Correlação Intraclasse foram utilizados para avaliar as confiabilidades inter- e intra-avaliador em amostra de 142 restaurantes e 97 mercados, supermercados e feiras livres e em 62 restaurantes e 97 mercados, supermercados e feiras livres, respectivamente. A validade de construto, definida como a capacidade dos instrumentos em discriminar diferentes contextos, foi avaliada na totalidade da amostra: 305 mercados e supermercados, oito feiras livres e 472 restaurantes.RESULTADOS Os instrumentos foram considerados confiáveis, com coeficientes Kappa para as medidas inter- e intra-avaliadores, variando de 0,49 a 1,00. Eles também foram capazes de discriminar diferentes tipos de estabelecimentos e diferentes contextos socioeconômicos. Frutas e hortaliças foram mais encontradas em bairros de médio e alto nível socioeconômico, enquanto refrigerantes, refrescos em pó, biscoitos e salgadinhos foram mais encontrados em áreas de menor nível socioeconômico e apresentaram menores preços.CONCLUSÕES As medidas são confiáveis e capazes de discriminar diferentes estabelecimentos e contextos. Embora alguns itens ainda requeiram revisão, os resultados sugerem que os instrumentos podem ser utilizados para avaliar o ambiente alimentar em áreas urbanas de países de renda média. Tais estudos podem informar políticas e intervenções para promoção da saúde nesses contextos.

Relationship of short tandem repeats flanking leptin-melanocortin pathway genes with anthropometric profile and leptinemia in Brazilian individuals / Relação de short tandem repeats (STR) em genes envolvidos na via da leptina-melanocortina com o perfil antropométrico e a leptinemia em brasileiros

OBJECTIVE: To investigate the relationship of short tandem repeats (STR) near genes involved in the leptin-melanocortin pathway with body mass index (BMI) and leptinemia. SUBJECTS AND METHODS: Anthropometric variables and leptinemia were measured in 100 obese and 110 nonobese individuals. D1S200, D2S1788, DS11912, and D18S858 loci were analyzed by PCR and high-resolution electrophoresis. RESULTS: Overall STR allele frequencies were similar between the obese and non-obese group (p > 0.05). Individual alleles D1S200 (17), D11S912 (43), D18S858 (11/12) were associated with obesity (p < 0.05). Individuals carrying these alleles showed higher BMI than non-carriers (p < 0.05). Moreover, a relationship between D18S858 11/12 alleles and increased waist circumference was found (p = 0.040). On the other hand, leptinemia was not influenced by the studied STRs (p > 0.05). CONCLUSIONS: D1S200, D11S912, and D18S858 loci are associated with increased BMI and risk for obesity in this sample.

OBJETIVO: Investigar a relação de short tandem repeats (STR) em genes envolvidos na via da leptina-melanocortina com índice de massa corporal (IMC) e leptinemia. SUJEITOS E MÉTODOS: Variáveis antropométricas e leptinemia foram medidas em 100 indivíduos obesos e 110 não obesos. Os loci D1S200, D2S1788, DS11912 e D18S858 foram analisados por PCR e eletroforese de alta resolução. RESULTADOS: As frequências globais dos alelos da STR foram similares entre os grupos obeso e não obeso (p > 0,05). Alelos individuais de D1S200 (17), D11S912 (43), D18S858 (11/12) foram associados com obesidade (p < 0,05). Indivíduos portadores desses alelos apresentaram valores de IMC maiores que os dos não portadores (p < 0,05). Além disso, a presença dos alelos D18S858 11/12 foi relacionada com circunferência abdominal elevada (p = 0,040). Por outro lado, a leptinemia não foi influenciada pelos STRs estudados (p > 0,05). CONCLUSÕES: Os loci D1S200, D11S912 e D18S858 são associados com IMC aumentado e risco de obesidade nesta amostra populacional.

Prevalência de excesso de peso e seus fatores associados em adolescentes da rede de ensino público de Piracicaba, São Paulo / Prevalence of overweight and associated factors in adolescents from public schools of Piracicaba city, São Paulo, Brazil / Prevalencia de exceso de peso y sus factores asociados en adolescentes de la red de enseñanza pública de Piracicaba, São Paulo (Brasil)

Estimar a prevalência de excesso de peso e os fatores associados à sua ocorrência em adolescentes da rede de ensino público da cidade de Piracicaba, São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal de 269 adolescentes de ambos os sexos, com idades entre dez a 14 anos. Foram aplicados questionários para obtenção do consumo alimentar, maturação sexual, nível de atividade física e características demográficas. Para a análise estatística utilizou-se a regressão logística univariada e múltipla. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi de 35,7 por cento entre os meninos e 26,2 por cento, entre as meninas. Os fatores associados foram observados somente entre as meninas, mostrando-se protetor ao excesso de peso o 2º tercil de consumo de carboidrato (OR ajustada 0,28) e a fase de aceleração/pico do crescimento (OR ajustada 0,37). CONCLUSÕES: A prevalência de excesso de peso nos adolescentes é preocupante. A fase de aceleração/pico do crescimento e o alto consumo de carboidrato foram relacionados como fatores protetores para o excesso de peso entre as meninas. Sugere-se ainda que este último fator seja analisado com cautela, dado que tal associação não foi observada em outros estudos.

To estimate the prevalence of excess weight and the factors associated with its occurrence in adolescents enrolled at public schools in Piracicaba, SP, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study of 269 adolescents of both sexes aged 10 to 14 years. Questionnaires were administered to collect data on dietary intake, sexual maturity, physical activity level and demographic characteristics. Univariate and multivariate logistic regression were used for statistical analysis. RESULTS: The prevalence of excess weight was 35.7 percent for the boys and 26.2 percent for the girls. Factors significantly associated with excess weight were only identified for the girls, among whom it was found that being in the 2nd tertile for carbohydrate intake (adjusted Odds Ratio [OR]: 0.28) and the accelerating/peak growth phase (adjusted OR: 0.37) were protective factors against excess weight . CONCLUSIONS: The findings of this study reveal a worrying prevalence of excess weight among the adolescents studied. The accelerating/peak growth phase and high carbohydrate intake were identified as protective factors against excess weight for the girls. It is, however, suggested that the second of these be treated with caution since this link has not been detected in other studies.

Estimar la prevalencia de exceso de peso y los factores asociados a su ocurrencia en adolescentes de la red de enseñanza pública de la ciudad de Piracicaba, São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Estudio transversal de 269 adolescentes de ambos sexos, con edades entre 10 y 14 años. Se aplicaron cuestionarios para obtención del consumo alimentar, maturación sexual, nivel de actividad física y características demográficas. Para el análisis estadístico, se utilizó la regresión logística univariada y múltiple. RESULTADOS: La prevalencia de exceso de peso fue de 35,7 por ciento entre los muchachos y de 26,2 por ciento entre las muchachas. Los factores asociados fueron observados solamente entre las muchachas, mostrándose protector al exceso de peso el 2º tercil de consumo de carbohidrato (OR ajustada 0,28) y la etapa de aceleración/ápice del crecimiento (OR ajustada 0,37) CONCLUSIONES: Los hallazgos del presente estudio evidencian que la prevalencia de exceso de peso en los adolescentes es preocupante. La etapa de aceleración/ápice del crecimiento y el alto consumo de carbohidrato fueron relacionados como factores protectores al exceso de peso entre las muchachas. Se sugiere además que este último factor sea analizado con cautela, una vez que tal asociación no fue observada en otros estudios.

Relationship between variants of the leptin gene and obesity and metabolic biomarkers in Brazilian individuals / Associação entre variantes do gene de leptina e obesidade e biomarcadores metabólicos em indivíduos brasileiros

OBJECTIVE: The relationship between variants of the leptin gene (LEP) and obesity and metabolic biomarkers was investigated in Brazilian individuals. SUBJECTS AND METHODS: One-hundred-ten obese (BMI > 30 kg/m²) and 100 non-obese individuals (145 women and 65 men, aged 49 ± 14 years) were randomly selected. Plasma leptin, glycemia, serum lipid measurements and LEP -2548G>A and 3'HVR polymorphisms were analyzed. RESULTS: The LEP -2548GG genotype was associated with a 2.2 percent and 2.0 percent increase in BMI (p = 0.009) and plasma leptin (p = 0.031), respectively. 3'HVR I/II (classes I/I+I/II) genotypes contributed with 1.8 percent of BMI values (p = 0.046). LEP I/G combined genotypes (I/IGG, I/IGA and I/IIGG) were associated with obesity, and increased BMI, waist circumference, leptin and triglycerides (p < 0.05). These relationships were found in women (p < 0.05) but not in men. LEP I/G combined genotypes were not associated with hypertension, hyperglycemia, dyslipidemia and coronary artery disease. CONCLUSIONS: LEP I/G combined genotypes are associated with obesity-related metabolic biomarkers and phenotype in a gender-dependent manner.

OBJETIVO: A relação entre as variantes do gene da leptina (LEP) e obesidade e biomarcadores metabólicos foi investigada em indivíduos brasileiros. SUJEITOS E MÉTOODS: Cento e dez indivíduos obesos (IMC > 30 kg/m²) e 100 não obesos (145 mulheres e 65 homens, idade 49 ± 14 anos) foram selecionados aleatoriamente. Leptina plasmática, glicemia, lípides séricos e polimorfismos LEP -2548G>A e 3'HVR foram analisados. RESULTADOS: O genótipo -2548GG foi associado com aumento de 2,2 por cento e 2,0 por cento no IMC (p = 0,009) e leptina plasmática (p = 0,031), respectivamente, enquanto os genótipos 3´HVR I/II (classes I/I+I/II) contribuíram com 1,8 por cento dos valores de IMC (p = 0,046). Os genótipos combinados LEP I/G (I/IGG, I/IGA e I/IIGG) foram associados com obesidade e IMC aumentado, circunferência abdominal, leptina e triglicérides aumentados (p < 0,05). Essas relações foram encontradas em mulheres (p < 0,05), mas não em homens. Os genótipos LEP I/G combinados não foram associados com hipertensão, hiperglicemia, dislipidemia e doença arterial coronariana. CONCLUSÕES: Genótipos combinados LEP I/G são associados com biomarcadores metabólicos e fenótipo de obesidade de forma gênero-dependente.

Validation, reliability and comprehension of the IBCSG quality of life questionnaire specific to breast cancer

OBJECTIVE: To evaluate overall survival in incident cases of oral cancer notified by the Goiânia population-based cancer registry between 1988 and 2002.PATIENTS AND METHODS: A total of 313 incident cases of squamous cell carcinoma of the oral cavity were identified. The variables studied were: age, gender and clinical staging. Data regarding vital status were obtained from the medical charts of the hospital and clinics and from the Goiânia Mortality Data System. RESULTS: Of the 313 incident cases of oral cancer notified between 1988 and 2002 that were identified in this study, 245 (72.7%) occurred in males and 92 (27.3%) in females. The five year overall survival rate for oral cancer in Goiânia was 35.3% with a mean survival time of 30 months (95%CI, 27-32). There was no statistically significant difference in survival time between males and females (35.8% versus 33.9%; p = 0.750). In patients with tumors < 4 cm, survival rate was 77%, whereas in patients with tumors > 4 cm, survival rate was 39% (µ = 35 months, 95%CI, 31-38, p < 0.001).CONCLUSION: In patients with oral cancer, survival is associated with gender, age at diagnosis and treatment of these tumors. The low survival rates found indicate that the majority of tumors were at an advanced stage. Training healthcare professionals to clinically examine the oral cavity, to identify abnormalities in oral mucosa and to duly refer patients to a specialized service for early diagnosis would lead to an improvement in survival

Bacteriophage: laboratorial diagnosis and phage therapy / Bacteriofagos: diagnóstico laboratorial e terapia fágica

Bacteriophages have been researched as a new alternative to antibiotics. These viruses inject their genetic material into bacteria and use their host machinery to multiply themselves. The research of bacteriophages in Brazil will certainly provide low-cost treatment of multidrug resistant bacteria, new microbiological diagnosis and advantages for the Brazilian food industry.

Bacteriófagos têm sido pesquisados como uma alternativa ao uso de antibióticos. Estes vírus infectam as bactérias e utilizam a maquinaria celular para multiplicar o próprio material genético. O estudo de bacteriófagos no Brasil levará ao desenvolvimento de tratamentos de baixo custo, novos testes diagnósticos e vantagens para a industria alimentícia.

Effects of APOE, APOB and LDLR variants on serum lipids and lack of association with xanthelasma in individuals from Southeastern Brazil

Xanthelasma might be a clinical manifestation of dyslipidemia, a recognized risk factor for coronary artery disease. We investigated the association of apolipoprotein E (APOE HhaI), apolipoprotein B (APOB XbaI and Ins/Del) and LDL receptor (LDLR AvaII and HincII) gene polymorphisms with lipid profiles in 100 Brazilians with xanthelasma and 100 controls. Allele frequencies were similar in both groups. APOE, APOB and LDLR genotypes were not correlated with differences in the serum lipid profile. In individuals with xanthelasma, the APOB D allele was associated with less chance of having increased LDL-cholesterol (O.R. = 0.16, CI95 percent = 0.03-0.94, p = 0.042). In the control group, the APOB X+ allele was associated with less chance of having both increased total cholesterol (O.R. = 0.16, CI95 percent = 0.03-0.78, p = 0.023) and increased LDL-cholesterol (O.R. = 0.10, CI95 percent = 0.02-0.60, p = 0.012). Moreover, there was a significantly higher frequency of control individuals (68 percent) with elevated serum triglyceride levels, compared to patients (48 percent, p = 0.008). On the other hand, triglyceride levels in controls also seemed to be influenced by all other gene polymorphisms studied, an effect that might be enhanced by environmental factors.

A novel point mutation in a class IV glucose-6-phosphate dehydrogenase variant (G6PD São Paulo) and polymorphic G6PD variants in São Paulo State, Brazil

In this study, we used red cell glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) activity to screen for G6PD-deficient individuals in 373 unrelated asymptomatic adult men who were working with insecticides (organophosphorus and carbamate) in dengue prevention programs in 27 cities in São Paulo State, Brazil. Twenty-one unrelated male children suspected of having erythroenzymopathy who were attended at hospitals in São Paulo city were also studied. Fifteen of the 373 adults and 12 of the 21 children were G6PD deficient. G6PD gene mutations were investigated in these G6PD-deficient individuals by using PCR-RFLP, PCR-SSCP analysis and DNA sequencing. Twelve G6PD A-202A/376G and two G6PD Seattle844C, as well as a new variant identified as G6PD São Paulo, were detected among adults, and 11 G6PD A-202A/376G and one G6PD Seattle844C were found among children. The novel mutation c.660C > G caused the replacement of isoleucine by methionine (I220M) in a region near the dimer interface of the molecule. The conservative nature of this mutation (substitution of a nonpolar aliphatic amino acid for another one) could explain why there was no corresponding change in the loss of G6PD activity (64.5 percent of normal activity in both cases).

Simplified flow cytometric assay to detect minimal residual disease in childhood with acute lymphoblastic leukemia / Detecção de doença residual mínima em crianças com leucemia linfoblástica aguda por citometria de fluxo

The detection of minimal residual disease (MRD) is an important prognostic factor in childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) providing crucial information on the response to treatment and risk of relapse. However, the high cost of these techniques restricts their use in countries with limited resources. Thus, we prospectively studied the use of flow cytometry (FC) with a simplified 3-color assay and a limited antibody panel to detect MRD in the bone marrow (BM) and peripheral blood (PB) of children with ALL. BM and PB samples from 40 children with ALL were analyzed on days (d) 14 and 28 during induction and in weeks 24-30 of maintenance therapy. Detectable MRD was defined as > 0.01 percent cells expressing the aberrant immunophenotype as characterized at diagnosis among total events in the sample. A total of 87 percent of the patients had an aberrant immunophenotype at diagnosis. On d14, 56 percent of the BM and 43 percent of the PB samples had detectable MRD. On d28, this decreased to 45 percent and 31 percent, respectively. The percentage of cells with the aberrant phenotype was similar in both BM and PB in T-ALL but about 10 times higher in the BM of patients with B-cell-precursor ALL. Moreover, MRD was detected in the BM of patients in complete morphological remission (44 percent on d14 and 39 percent on d28). MRD was not significantly associated to gender, age, initial white blood cell count or cell lineage. This FC assay is feasible, affordable and readily applicable to detect MRD in centers with limited resources.

A detecção de doença residual mínima (DRM) é um importante fator prognóstico na leucemia linfóide aguda (LLA) infantil e fornece informações sobre a resposta ao tratamento e o risco de recaída. Entretanto, os altos custos das técnicas utilizadas limitam seu uso nos países em desenvolvimento. Desta forma, realizamos um estudo prospectivo para avaliar a citometria de fluxo (CF), utilizando três fluorescências e um painel limitado de anticorpos monoclonais, como método de detecção de DRM em medula óssea (MO) e sangue periférico (SP) de crianças com LLA. Amostras de MO e SP de 40 crianças portadoras de LLA foram analisadas nos dias (d)14 e d28 da indução e nas semanas 24-30 da terapia de manutenção. Foram consideradas como DRM+ as amostras que apresentaram > 0,01 por cento das células com o fenótipo aberrante (FA). Oitenta e sete por cento dos pacientes apresentaram FA ao diagnóstico. No d14, 56 por cento das amostras de MO e 43 por cento do SP apresentaram DRM. No d28, foi detectada DRM em 45 por cento e 31 por cento das amostras de MO e SP, respectivamente. A porcentagem de DRM na MO foi similar à do SP nos casos de LLA-T, mas aproximadamente dez vezes maior na LLA de precursor-B. Foi detectada DRM na MO de 44 por cento e 39 por cento dos pacientes que estavam remissão morfológica nos d14 e d28, respectivamente. Não foi demonstrada associação significante entre a presença de DRM e sexo, idade, leucometria inicial e linhagem celular. Esta técnica de detecção de DRM por CF é relativamente barata e pode ser aplicada em centros com recursos limitados.

Leptin G-2548A promoter polymorphism is associated with increased plasma leptin and BMI in Brazilian women / Polimorfismo do promotor do gene da leptina está associado ao aumento de leptina plasmática e IMC em mulheres brasileiras

Variants in leptin gene (LEP) have been implicated in the pathogenesis of obesity. The relationship between LEP G-2548A polymorphism and obesity-related traits was evaluated in a sample of Brazilian women (n = 228) who were randomly selected from two clinical centers in Sao Paulo city. Blood samples were collected for DNA extraction, plasma leptin and serum lipids measurements. LEP G-2548A genotypes were identified by a PCR- RFLP strategy using the endonuclease Alw44I. LEP G-2548A was associated with obesity after adjustment for covariates (age, hypertension, coronary artery disease, smoking and physical activity). Women carrying G allele had a four times higher risk of obesity than the A allele carriers (OR: 4.11, CI95 percent: 1.06-15.90, p = 0.041). G allele was also related to increased plasma leptin (p = 0.024) and body mass index (p = 0.027). Hypertension, hyperglycemia, dyslipidemia and coronary artery disease were associated with obesity. However LEP G-2548A polymorphism was not related to these variables. All together these data suggest that LEP G-2548A polymorphism has an important role in regulating plasma leptin levels and body mass index in women.

Variantes no gene da leptina (LEP) foram implicados na patogênese da obesidade. A relação entre o polimorfismo LEP G-2548A e as características relacionadas com a obesidade foram avaliadas em mulheres brasileiras (n = 228), que foram selecionadas randomicamente de dois centros de pesquisa clínica na cidade de São Paulo. As amostras de sangue foram coletadas para extração de DNA e determinações de leptina plasmática e lipídeos séricos. Os genótipos do LEP G-2548A foram identificados pela estratégia de PCR-RFLP, empregando a endonuclease Alw44I. O polimorfismo LEP G-2548A foi associado com obesidade, após ajuste para as covariáveis: idade, hipertensão, doença arterial coronariana, tabagismo e atividade física. Mulheres com alelo G tiveram quatro vezes maior risco de obesidade que as portadoras do alelo A (OR: 4,11, CI95 por cento: 1,06-15,90; p = 0,041). O alelo G também foi relacionado com leptina plasmática (p = 0,024) e o índice de massa corporal (p = 0,027) aumentado. A hipertensão, a hiperglicemia, a dislipidemia e a doença arterial coronariana foram associadas com obesidade. Entretanto, o polimorfismo LEP G-2548A não foi relacionado com essas variáveis. Os resultados deste estudo são sugestivos de que o polimorfismo LEP G-2548A tem papel importante na regulação da leptina plasmática e no índice de massa corporal em mulheres.

Validade de um questionário quantitativo de freqüência alimentar desenvolvido para população feminina no nordeste do Brasil / Validity of a quantitative food frequency questionnaire developed for women in the Northeast of Brazil

OBJETIVO: Verificar a validade relativa de um questionário quantitativo de freqüência alimentar (QQFA) para ser utilizado em estudo caso-controle sobre fatores dietéticos e câncer de mama no Estado da Paraíba. MÉTODOS: A validade relativa do QQFA, com 68 itens alimentares, foi investigada em uma população de 38 mulheres, entre 25 e 80 anos, potenciais controles para o estudo principal. As participantes responderam a quatro recordatórios de 24horas (R24h), administrados por entrevistador, por telefone, em um período de um ano, e um QQFA ao final do estudo. Os valores médios de energia e nutrientes do QQFA foram comparados com a média dos quatro R24h através do teste-t emparelhado. Os coeficientes de correlação de Pearson entre a média dos nutrientes antes e após o ajuste por energia nos dois métodos foram calculados e sua correção foi realizada pela variabilidade intrapessoal (coeficiente de correlação deatenuado). RESULTADOS: A validade relativa foi verificada para energia, carboidratos, lipídios, proteínas, vitamina A e Vitamina C. Analisando os coeficientes de correlação bruta, observaram-se valores adequados de energia (r=0,53) e lipídios (r=0,40) e baixo para vitamina C (r=0,08). Quando os coeficientes foram corrigidos pela variabilidade intraindividual, todos os nutrientes tiveram seus coeficientes consideravelmente aumentados (r= 0,36 0,67). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o QQFA apresentou uma validade satisfatória para ser utilizado em estudos de dieta e câncer em mulheres na Paraíba. Contudo, para seu uso em áreas geográficas ou populações distintas, procedimentos de calibração do questionário devem ser realizados anteriormente.

OBJECTIVE: To assess the relative validity of a Quantitative Food Frequency Questionnaire (QFFQ) for a case-control study on dietary factors and breast cancer in the state of Paraíba, Northeastern Brazil. METHODS: The validity of a 68-item QFFQ was investigated in 38 women, ranging from 25 to 80 years old, potential controls for a case-control study. Four 24-hour dietary recalls (24HDR) were administered by an interviewer, by telephone, during the 1-year period, and a QFFQ was applied at the end of the period to compare mean nutrient intakes. Paired t-tests were applied to verify differences in the mean of nutrients in both methods. Pearson correlation coefficients on nutrient data before and after energy adjustment in both methods were calculated and within-person variability was corrected for (de-attenuated correlation coefficient). RESULTS: Relative validity was verified for energy, carbohydrates, lipids, protein, Vitamin A and Vitamin C. Satisfactory values for energy (r=0.53) and lipids (r=0.40) were encountered for Pearson crude correlation coefficients, but remarkably lower for Vitamin C (r=0.08). When coefficients were corrected for within-person variability, all nutrients presented considerably higher values (r= 0.36 0.87). CONCLUSIONS: Results suggest that QFFQ presents a reasonably valid measure of intake for most nutrients and can be used for diet and cancer studies in women in the State of Paraíba, northeastern Brazil. Nevertheless, calibration procedures will be required for utilization in different geographical areas of Brazil .

Receptor ativado por proliferadores de peroxissoma gama (Ppargama): estudo molecular na homeostase da glicose, metabolismo de lipídeos e abordagem terapêutica / Peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARgamma): molecular study in glucose homeostasis, lipid metabolism and therapeutic approach

Os receptores ativados por proliferadores de peroxissoma (PPARs) são fatores de transcrição pertencentes à família de receptores nucleares que regulam a homeostase da glicose, metabolismo de lipídeos e inflamação. Três proteínas, codificadas por genes distintos, têm sido identificadas: PPARalfa, PPARbeta e PPARgama, que controlam a expressão gênica pela ligação a elementos responsivos específicos (PPREs) localizados na região promotora. Estudos recentes sugerem que a ativação do PPARgama pode diminuir a progressão da aterosclerose e aumentar a sensibilidade à insulina, podendo ser um potencial alvo terapêutico para o tratamento de diversas enfermidades, incluindo o diabetes melito do tipo 2 e dislipidemia. Esta revisão destaca os estudos recentes e os avanços das principais funções que esse receptor desempenha no metabolismo, com ênfase nos mecanismos moleculares e eficácia terapêutica.

The peroxisome proliferators-activated receptors (PPARs) are transcription factors belonging to the family of nuclear receptors that regulate glucose homeostasis, lipid metabolism and inflammation. Three proteins, encoded by distinct genes, have been identified: PPARalpha, PPARbeta and PPARgamma, which control gene expression by binding to specific response elements (PPREs) in the promoters. Recent studies suggest that activation of PPARgamma might decrease atherosclerosis progression and increase the insulin sensitivity, might be a potential therapeutic target for the treatment of a diverse array of disorders, including type 2 diabetes and dyslipidaemia. This review highlights recent studies, which have advanced our understanding of the pivotal role that this receptor plays in metabolism, with particular reference to the molecular mechanisms and therapeutic efficacy.

Co-infecção Tuberculose HIV/AIDS. Análise de Sobrevida na era pré-HAART / Tuberculosis and HIV/AIDS co-infection. Survival analysis on pre HAART era

A AIDS é uma sindrome que compromete a imunidade celular do hospedeiro, propiciando o surgimento da tuberculose(TB). A co-infecção TB/AIDS mostrou alta taxa de mortalidade na era pré-HAART. Este trabalho se propôs a avaliar a probabilidade de sobrevida e fatores preditivos relacionados ao óbito no indivíduo com essa co-infecção no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referência e Treinamento - DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de São Paulo. Foram incluidos pacientes com idade superior a 18 anos com infecção pelo HIV e/ou com AIDS manifesta notificados por qualquer forma clinica de TB pelo Serviço de Vigilância Epidemiológica do CRT-DST/Aids e que estavam iniciando tratamento especifico para TB naquele período e com radiografia de torax realizada no momento do diagnostico. De um total de 150 pacientes, 121 eram homens e 29 mulheres, a idade variou de 20-62 anos. Para definição dos casos de AIDS foram utilizados Critérios Rio de janeiro/Caracas e CDC modificado, resultando em 141 casos da co-infecção TB/AIDS e 9 casos de TB em individuos infectados pelo HIV. Na analise de sobrevida foram considerados 129 pacientes que apos um ano de seguimento tiveram seu status conhecido; 58 pacientes evoluiram para obito, 71 sobreviveram. A propabilidade de sobrevida acumulada em 365 dias foi de 55 porcento. Dentre os fatores preditivos relacionados ao óbito, encontramos associação com o diagnostico inicial de AIDS(p=0,0150) e contagem de linfócitos T CD4+ menor que 200 celulas (p=0,0007).

Classical osteoblastoma, atypical osteoblastoma, and osteosarcoma: a comparative study based on clinical, histological, and biological parameters

OBJECTIVE: To investigate the biological behavior of classical and atypical osteoblastomas in comparison to osteosarcomas. METHODS: Based on histological parameters, 30 osteoblastomas were subclassified as classical osteoblastomas (23/30) or atypical osteoblastoma (high cellularity, prominent blue osteoid, and epithelioid osteoblasts-7/30). Comparative immunohistochemical and clinical analysis was performed in 17 cases of patients with high-grade osteosarcoma. Formalin-fixed, paraffin-embedded archival tissue was immunostained for p53 and proliferation cell nuclear antigen. Tumors with positive p53 stain underwent molecular analyses for fragments of exon 10. RESULTS: The mean proliferating cell nuclear antigen indexes for classical osteoblastoma, atypical osteoblastoma, and osteosarcoma were 33 percent, 61 percent, and 79 percent, respectively. The atypical subgroup showed similar results to those of the osteosarcoma group (P < 0.001). p53 protein was detected in 4 (13 percent) osteoblastomas (3 of these were atypical osteoblastoma), and 4 osteosarcomas (23 percent) also showed p53 positivity. DNA mutation performed in p53-positive cases was confirmed in exon 10 in 2 atypical osteoblastomas (2/3), 1 classical osteoblastoma (1/1), and 1 osteosarcoma (1/4). Disease recurrence was correlated with p53 expression (P = 0.009), atypical subtype (P = 0.031), spiculated blue bone on histology (P = 0.018), and proliferatingcell nuclear antigen labeling index > 40 (P = 0.015). CONCLUSION: These results validate atypical osteoblastoma as an entity, with p53 and proliferation cell nuclear antigen immunoexpression closer to that of osteosarcoma than of classical osteoblastoma. Proliferating cell nuclear antigen labeling index and p53 may be useful predictors of recurrence.

OBJETIVOS: Investigar o comportamento biológico de osteoblastomas clássicos e atípicos comparados com osteossarcomas. MÉTODOS: Com base em parâmetros histológicos classificamos um grupo de 30 osteoblastomas nos subgrupos de osteoblastomas clássicos (23/30) e de osteoblastomas atípicos (que apresentam como característica grande celularidade, osteóide azul proeminente e osteoblastos epitelióide-7/30). Como efeito de comparação dos resultados imunohistoquímicos e análise clínica, avaliamos 17 pacientes com osteosarcoma de grau avançado. Os cortes histológicos com bloco de parafina fixado em formalina foram imunocorados para p53 e antígeno nuclear de célula em proliferação. Tumores com coloração positiva para p53 tiveram análise molecular para fragmentos do exon 10. RESULTADOS: O índice médio de antígeno nuclear de célula em proliferação para osteoblastoma clássico, osteoblastoma atípico e osteosarcoma foram de 33 por cento, 61 por cento e 79 por cento, respectivamente. O subgrupo atípico demonstrou resultados similares aos dos osteosarcomas (p<0,001). Foram detectadas proteína p53 em 4 (13 por cento) osteoblastomas; 3 desses foram osteoblastomas atípicos, sendo que 4 osteosarcomas (23 por cento) também demonstraram p53 positivo. A mutação do DNA nos casos positivos de p53 foi confirmada no exon 10 em dois osteoblastomas atípicos (2/3), um osteoblastoma clássico (1/1) e um osteosarcoma (1/4). A recorrência da doença foi correlacionada com a expressão do p53 (p=0,009), subtipo atípico (p=0,031), osso azul espiculado no resultado da histologia (p=0,018), e índice de marcação pelo antígeno nuclear de célula em proliferação > 40 (p=0,015). CONCLUSÃO: Esses resultados validam os osteoblastomas atípicos como entidade real, com imunoexpressão das proteínas p53 e antígeno nuclear de célula em proliferação mais perto do osteosarcoma do que do osteoblastoma clássico. O índice de marcação pelo antígeno nuclear de célula em proliferação e o p53 podem...

Co-infecção tuberculose HIV/AIDS. Analise do momento do diagnostico e prognostico na era pre-HAART / Tuberculosis and HIV/AIDS co-infection. Time of Diagnosis analysis on pre HAART era

o A AIDS e uma sindrome que promove comprometimcento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da tuberculose (TB). No entanto, a co-infeccao TB/AIDS, tem apresentacao clinica, radiologica e laboratorial muito diferente daquelas encontradas nos individuos nao infectados pelo HIV. Este trabalho se propos a avaliar o momento do diagnostico no individuo com essa co-infeccao no periodo de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referencia e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de Sao Paulo. As radiografias de torax foram analisadas por dois radiologistas foi chamado para opinar. Foram descritos dados epidemiologicos, radiologicos e laboratoriais de 150 pacientes com diagnostico de tuberculose endotoracica (TB-E) e infectados pelo HIV ou com AIDS. Destes pacientes, 121 (80,7 porcento) eram homens e 29 (19,3 porcento) mulheres. Para definicao de caso de AIDS foram utilizados Criterios Rio de janeiro/Caracas e CDC modificado, resultando em 141 (94 porcento) casos da co-infeccao TB/AIDS e 9(6 porcento) casos de TB em individuos infectados pelo HIV. Quanto a distribuicao da TB-E, 116 (77,3 porcento) dos pacientes apresentaram a forma pulmonar isolada, 11 (7,3 porcento) forma pulmonar e pleural, 10(6,7 porcento) forma pulmonar e ganglionar e 13 (8,7 porcento) apresentaram formas disseminadas. A idade variou de 20-62 anos. Foi possivel obter contagem de linfocitos CD4+ (CCd4) em 115 pacientes, e realizacao de teste tuberculinico (TT) em 91. Em 82 pacientes (71,3 porcento) a CCD4 estava abaixo de 50 cels/mm3. Cinquenta e sete pacientes (60,7 porcento) apresentaram TT nao reator (0,0 mm de enduracao). A analise radiologica mostrou 87 (58 porcento) laudos discordantes. Surpreendentemente, a radiografia de torax (RX-T) foi normal em 56 pacientes (37,3 porcento). O infiltrado reticular foi a das RX-T e adenomegalia hilar em 17 (11,3 porcento)

Perfil lipídico de indivíduos sem cardiopatia com sobrepeso e obesidade / Lipidic profile of individuals without cardiopathy with overweight and obesity

OBJETIVO: Avaliar o perfil lipídico de indivíduos com sobrepeso e obesidade submetidos à avaliação cardiológica e que não mostraram evidências de cardiopatia. MÉTODOS: Amostra com 684 indivíduos, 389 (56,9 por cento) mulheres e 295 (43,1 por cento) homens, com idade de 14 a 74 (média 40,6) anos, sem evidências de cardiopatia após avaliação clínica e análise do eletrocardiograma, radiografia do tórax, teste ergométrico em esteira e ecocardiograma bidimensional com Doppler. Foi estudado o perfil sérico de lípides e glicose quanto ao sexo e faixas do índice de massa corpórea (IMC) - eutróficos até 24,9 Kg/m², sobrepeso 25-29,9 Kg/m² e obesos > 30 Kg/m². RESULTADOS: Apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os sexos (médias): glicose (mg/dL) de mulheres 90,21±23,13 e homens 95,28±28,64 (p<0.001); triglicérides (mg/dL) de mulheres 97,27±55,24 e homens 141,47±57,06 (p<0,001) e HDL-C (mg/dL) de mulheres 52,63±13,92 e homens 43±10,88 (p<0,001). O IMC médio das mulheres foi 26,15 e dos homens 26,33 (p=ns). Na análise por faixas de IMC houve diferença significativa entre os sexos (p=0,037). Na faixa de sobrepeso e obesidade, apenas as médias de triglicérides das mulheres mostraram diferença estatisticamente significativa: mulheres com sobrepeso 102,25±60,68 mg/dL e obesas 121,64±63,57 mg/dL (p=0,034). CONCLUSAO: Mulheres sem cardiopatia apresentaram níveis séricos de glicose, triglicérides e HDL-colesterol inferiores aos homens. Em ambos os sexos, as médias são menores na comparação entre eutróficos e com excesso de peso, e apenas as médias dos triglicérides das mulheres com sobrepeso e obesidade apresentou diferença significativamente estatística.

Job control, job demands, social support at work and health among adolescent workers

OBJETIVO: Avaliar as dimensões físicas e psicológicas do trabalho de adolescentes (demanda de trabalho, controle no trabalho e apoio social e ambiental), relacionando-os a relatos de: dores no corpo, acidentes de trabalho, duração de sono e duração diária da jornada de trabalho. MÉTODOS: Participaram do estudo 354 estudantes do período noturno de escola pública no Município de São Paulo, entre abril e maio de 2001. Esses, responderam a questionário sobre condições de vida, trabalho (escalas Karasek de controle no trabalho) e estado de saúde. Foram feitas análises de regressão logística múltipla a fim de determinar a relação entre variáveis. RESULTADOS: As exigências psicológicas mostraram-se associadas aos relatos de dores no corpo (OR=3,3), maiores riscos de ocorrência de acidentes de trabalho (OR=3,0) e redução da duração do sono durante os dias de semana (segunda a quinta-feira) (p<0,01). Baixa autoridade de decisão (p=0,03) e maior segurança no emprego (p=0,02) estão relacionadas à maior duração da jornada diária de trabalho. CONCLUSÕES: Concluiu-se que não somente os estressores físicos, mas também os psicológicos devem ser levados em consideração quando avaliadas as condições de trabalho de adolescentes, já que esses podem ser associados às más condições de trabalho e efeitos negativos na saúde.