RESUMEN
Se presenta el caso de un hombre de 24 años, agricultor, quien consultó al Hospital Marco Fidel Suárez de Bello por un cuadro de año y medio de evolución, consistente en la presencia de una masa en el testículo derecho y dos meses de pérdida de peso e ictericia. La ecografía y la TAC de abdomen mostraron obstrucción del árbol biliar distal, nódulos retroperitoneales e inguinales, hepatoesplenomegalia, aumento del páncreas e hidrocele bilateral. Se realizó laparotomía exploradora y se tomaron biopsias mesentéricas, que revelaron abundantes levaduras con gemación múltiple, compatible con Paracoccidioides brasiliensis. Las pruebas serológicas reforzaron este diagnóstico. Se comenzó tratamiento con itraconazol, 200 mg al día. Después de 2 meses de tratamiento, la respuesta ha sido satisfactoria. Este caso ilustra el polimorfismo de la paracoccidioidomicosis y la necesidad de considerarla en el diagnóstico diferencial de otras patologías del sistema retículo endotelial.