Mordida aberta esquelética – controle bioprogressivo vertical e do plano oclusal / Skeletal open bite – bioprogressive vertical and occlusal plane control

Este relato de caso clínico teve como objetivo demonstrar as alterações no plano oclusal e, consequentemente, a rotação mandibular no sentido anti-horário, provocadas pela associação da mecânica ortodôntica bioprogressiva e do tratamento fonoaudiológico. A paciente – sexo feminino, 11 anos e cinco meses – apresentou-se com mordida aberta anterior esquelética, padrão dolicofacial severo e necessidade de tratamento fonoaudiológico. Para correção da má-oclusão foi utilizada, durante o final da fase de dentadura mista, apenas a mentoneira vertical com uso diário de 14 horas e 300 g de força. Após um ano, a mentoneira foi removida e o aparelho extrabucal cervical com força ortodôntica, juntamente com arco base inferior, foi instalado. Corrigida a má-oclusão, iniciou-se a remoção progressiva dos aparelhos. Pela comparação entre a documentação inicial e final, concluiu-se que os resultados foram significativamente positivos...

This clinical case aims to report changes in the occlusal plane and consequently counterclockwise rotation in the mandibular direction, caused by the association of bioprogressive orthodontic mechanics and speech therapy. An 11 years and 5 months female patient – presented with skeletal anterior open bite, severe dolichofacial pattern and in need of speech therapy. To correct the malocclusion, a vertical chin cup was used at the mixed dentition stage for 14 hours a day with 300 grs of force. After one year, the chin cup was removed and the cervical headgear/lower arch was installed using orthodontic force. After malocclusion correction, the devices were progressively removed. The results were significantly positive when the initial and final scenarios were compared. After malocclusion correction began the gradual removal of the devices. Comparing the initial with the final exams it was concluded that the results were significantly positive...

Protocolo alternativo para o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono com aparelho intrabucal / Alternative protocol for treatment of Obstructive Sleep Apnea with intraoral appliance

Introdução: a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) tornou-se um problema de saúde pública, sendo mais prevalente na população mundial do que outras doenças crônicas. A Ortodontia tem um papel importante em seu tratamento com a utilização dos aparelhos intrabucais (AIB) dinâmicos de avanço mandibular, principalmente em casos de SAOS de intensidade leve a moderada. Existem na literatura protocolos de tratamento, no quais a cooperação do paciente para realizar a ativação do AIB é fundamental para o sucesso e evolução do caso. Métodos: foi usado um protocolo de atendimento alternativo para um paciente adulto, do sexo feminino, com índice de apneia/hipopneia (IAH) de 12 episódios por hora, associado a ronco intenso, índice de massa corporal de 27,4 kg/m2 e quadro de hipertensão arterial. Foi realizada uma abordagem terapêutica integrada envolvendo a Otorrinolaringologia, a Ortodontia e a Fonoaudiologia, de forma que a ativação do avanço mandibular do AIB foi controlada mensalmente pelo ortodontista. Resultados: redução significativa do ronco, diminuição da frequência cardíaca (sono REM 61 para 47,3 e NREM 51 para 42,7), atenuando o AIH para 2 episódios por hora em um período de 6 meses. Conclusão: o protocolo proposto nesse artigo mostrou-se eficaz ao tratar um paciente com SAOS de intensidade leve, com o mínimo de avanço mandibular em um curto período de tempo, apresentando estabilidade oclusal, clinicamente observada após um ano de acompanhamento.