Detección de drogas en saliva: aspectos metodológicos y legales / Detection of drugs in saliva: methodological and legal aspects

El análisis de drogas en saliva es una alternativa no invasiva para evidenciar su presencia en el organismo. La finalidad es amplia, pero se ha utilizado en medicina legal y forense, en especial para drogas ilícitas. La recolección de saliva no implica riesgo, ni personal especializado. El objetivo fue valorar diversos aspectos metodológicos y de validez del test de drogas en saliva para el diagnóstico de su consumo. Asimismo, se analizaron algunos aspectos relativos a la legislación de drogas. Las sustancias psicoactivas a evaluar fueron marihuana, cocaína, anfetaminas y opiáceos. Se realizó una búsqueda en las bases de Pubmed/MEDLINE, Embase, LILACS, Scopus, SciELO y de literatura gris. La identificación de drogas en fluidos biológicos incluye técnicas inmunoquímicas, cromatográficas y procedimientos espectrométricos. Resultados positivos obtenidos mediante una técnica deberían confirmarse con un segundo análisis basado en distintos principios químicos o físicos. Se han detectado en saliva marihuana, cocaína, opiáceos y anfetaminas, entre otras, mediante métodos analíticos, como inmunoensayo y cromatografía de gases / espectrometría de masas en tándem. En el fluido oral, se pueden detectar drogas de abuso durante 5-48 horas posteriores al consumo, a un nivel bajo de nanogramos por mililitro. Se concluyó que la detección de drogas en saliva es una opción indicada ante sospecha de su consumo, por signos o síntomas que sugieren abuso de drogas o para la vigilancia del usuario en un centro de tratamiento por dependencia. En el aspecto legal el uso de test de drogas en saliva es una posibilidad para determinadas circunstancias.

The analysis of drugs in saliva is a non-invasive alternative to demonstrate their presence in the body. The purpose is broad, but it has been used in forensic and legal medicine, especially for illicit drugs. The collection of saliva is not risky and does not require specialized personnel. The objective was to assess various methodological and validity aspects of the saliva drug test for the diagnosis of drug use. Likewise, some aspects related to drug legislation were analyzed. The psychoactive substances to be evaluated were marijuana, cocaine, amphetamines and opiates. A search was carried out in the Pubmed / MEDLINE, Embase, LILACS, Scopus, SciELO and gray literature databases. Identification of drugs in biological fluids was found to include immunochemical, chromatographic and spectrometric procedures. Positive results obtained by one technique must be confirmed with a second analysis based on different chemical or physical principles. Marijuana, cocaine, opiates and amphetamines, among other drugs, have been detected in saliva by various analytical methods, like immunoassay and gas chromatography / tandem mass spectrometry. In oral fluid, drugs of abuse can be detected for 5-48 hours post-consumption, at a low level of nanograms per milliliter. It was concluded that the detection of drugs in saliva is an option that is indicated in the event of suspected drug use, for signs or symptoms that suggest drug abuse, or for monitoring the user in a dependency treatment center. In the legal aspect, the use of drug tests in saliva is a possibility for certain circumstances.

Percepción del estado de salud bucal de adolescentes y adultos jóvenes en tratamiento por drogodependencia / Perception of the oral health status of drug-dependent individuals

Resumen Objetivo general: conocer la percepción de adolescentes y adultos jóvenes vinculados al consumo abusivo de drogas a partir de la situación de dependencia. Material y método: se planteó un modelo de investigación cualitativo. La muestra teórica por saturación fue población adolescente y adulta joven que se asistió en régimen de internación en el Portal Amarillo. Criterios de inclusión: a) tener entre 15 y 24 años, b) estar en tratamiento por consumo de drogas. Criterios de exclusión: a) pacientes no lúcidos, b) pacientes no colaboradores. Resultados: los participantes refieren como salud bucal tener los dientes limpios, blancos y alineados; como enfermedad caries, sangrado de encías y enfermedades transmisibles; y como funciones alteradas la masticación, la estética y el gusto. Antes de la situación de dependencia la higiene bucal era regular, después de las comidas y con instrucción recibida, a partir de la dependencia la higiene fue muy irregular, si se acordaban y sin refuerzo de la instrucción. Previo al consumo eran individuos integrados al estudio o al trabajo, con vida familiar ordenada, con pareja o en procura de tenerla; posteriormente al consumo relatan automarginación con pérdida de contacto con la pareja e hijos, aislamiento de la familia y discriminación social. El consumo dificulta el acceso a la atención odontológica, excepto en situaciones de urgencia. Conclusiones: Las personas jóvenes en tratamiento por dependencia a las drogas perciben el deterioro de su salud bucal a partir de la situación de consumo, alterando la estética, las funciones orales, la autoestima y la calidad de vida.

Abstract General objective: To determine the perception of adolescents and young adults regarding drug abuse as a result of drug dependence. Materials and methods: a qualitative research model was proposed. The theoretical sample by saturation included adolescents and young adults treated at Portal Amarillo. Inclusion criteria: a) aged between 15 and 24, b) in treatment for drug use. Exclusion criteria: a) non-lucid patients, b) non-collaborating patients. Results: Participants viewed oral health as having clean, white and aligned teeth; and caries, bleeding gums and communicable diseases as disease; chewing, aesthetics and taste were seen as altered functions. Before drug dependence, their oral hygiene was regular, after meals, and following the instructions received. With addiction, hygiene became irregular, only if they remembered to do it and without instruction reinforcement. Before drug consumption, participants were students or held a job; they had a good family life, with a partner, or in search of one. After consumption, they report self-marginalization, loss of contact with partners and children, isolation from the family, and social discrimination. Consumption makes it difficult for them to seek dental care, except in emergency situations. Conclusions: Young people in treatment for drug dependence are aware that addiction damages oral health, deteriorating aesthetics, affecting oral functions, self-esteem, and quality of life.

Perception of oral health status of adolescents and young adults undergoing substance abuse treatment / Percepción del estado de salud bucal de adolescentes y adultos jóvenes en tratamiento por drogodependencia

Objective: to determine the oral health status perception of adolescents and young adults in drug dependence treatment. Material and Method: a qualitative research model was proposed. The theoretical sample by saturation consisted of adolescent population and young adults hospitalized in the Portal Amarillo center (the National Drug Information and Reference Center, Montevideo, Uruguay). Inclusion criteria: a) being between 15 and 24 years old. b) being in treatment for drug abuse. Exclusion criteria: a) non-lucid patients. b) non-collaborating patients. Results: participants considered oral health as having clean, white and aligned teeth; and oral disease as the presence of caries, bleeding gums and communicable diseases; chewing, aesthetics and taste were seen as altered functions. Before becoming drug consumers, oral hygiene was regular, after meals and as instructed; once addiction began, hygiene was very irregular at best (if they remember to do it), and without reinforcement of the instruction. Prior to drug consumption, participants were students or held a job; they had a good family life, with a partner or in search of one. After consumption, they report self-marginalization, loss of contact with partners and children, isolation from the family and social discrimination. Addiction makes it difficult for them to access dental care, except in urgent situations. Conclusions: Young people in treatment for drug dependence are aware that addiction damages oral health, deteriorating aesthetics, affecting oral functions, self-esteem and quality of life.

Objetivo: conocer la percepción de adolescentes y adultos jóvenes vinculados al consumo abusivo de drogas a partir de la situación de dependencia. Materiales y Métodos: se planteó un modelo de investigación cualitativo. La muestra teórica por saturación fue población adolescente y adulta joven que se asistió en régimen de internación en el Portal Amarillo. Criterios de inclusión: a) tener entre 15 y 24 años. b) estar en tratamiento por consumo de drogas. Criterios de exclusión: a) pacientes no lúcidos. b) pacientes no colaboradores. Resultados: los participantes refieren como salud bucal tener los dientes limpios, blancos y alineados; como enfermedad caries, sangrado de encías y enfermedades transmisibles; y como funciones alteradas la masticación, la estética y el gusto. Antes de la situación de dependencia la higiene bucal era regular, después de las comidas y con instrucción recibida, a partir de la dependencia la higiene fue muy irregular, si se acordaban y sin refuerzo de la instrucción. Previo al consumo eran individuos integrados al estudio o al trabajo, con vida familiar ordenada, con pareja o en procura de tenerla; posteriormente al consumo relatan automarginación con pérdida de contacto con la pareja e hijos, aislamiento de la familia y discriminación social. El consumo dificulta el acceso a la atención odontológica, excepto en situaciones de urgencia. Conclusion: Las personas jóvenes en tratamiento por dependencia a las drogas perciben el deterioro de su salud bucal a partir de la situación de consumo, alterando la estética, las funciones orales, la autoestima y la calidad de vida.

Prevalencia de signos y síntomas de trastornos témporomandibulares en una población joven al inicio del tratamiento por drogodependencia / Prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders in a young population at the beginning of treatment for drug dependence

Introducción: El consumo de drogas puede constituir un agente etiológico de trastornos témporomandibulares (TTM), lo cual debe ser tenido en cuenta al momento del diagnóstico y en la elaboración de un plan de tratamiento. Objetivo: Estimar la prevalencia de signos y síntomas de TTM en una población con dependencia a las drogas al inicio del régimen de internación y analizar posibles factores asociados. Material y método:Fue un estudio descriptivo y transversal, que incluyó pacientes consecutivos al inicio del tratamiento por consumo problemático de drogas. Participaron 135 pacientes internados en el Portal Amarillo y examinados por un investigador calibrado. Se solicitó consentimiento informado al participante y/o su representante legal. Resultados: La prevalencia de participantes con uno o más signos actuales de TTM fue de 29,7% y con uno o más síntomas actuales de TTM fue de 68,8%. La prevalencia de síntomas actuales de TTM presentó asociación significativa con autopercepción de estrés (p=.03), consumo de mate (p=.03) y de alcohol (p=.03). Conclusiones: La prevalencia de síntomas de TTM en una población en tratamiento por dependencia a las drogas es elevada respecto a la población general. Esto debe ser tenido en cuenta a la hora de desarrollar políticas de prevención y tratamiento.

Introduction: Drug consumption may be an etiological agent of temporomandibular disorders (TMD) which should be considered when diagnosing a patient and developing a treatment plan. Objective: To estimate the prevalence of TMD signs and symptoms in a drug-dependent population at the beginning of their admission, and to analyze possible associated factors. Materials and methods: This was a descriptive cross-sectional study that included patients at the beginning of treatment for problematic drug use. We studied 135 subjects admitted to Portal Amarillo, Uruguay. The patients were examined by a calibrated researcher. Informed consent was requested from each participant and/or their legal representative. Results: The prevalence of subjects with one or more current TMD signs was 29.7%, and those with one or more current TMD symptoms accounted for 68.8%. The prevalence of current TMD symptoms showed a significant association with self-perceived stress (p=.03), mate consumption (p=.03) and alcohol consumption (p=.03). Conclusions: The prevalence of current TMD symptoms in the population under treatment for drug dependence is high compared to the general population. This should be considered when developing prevention and therapeutic strategies.

Evaluación del estado periodontal en una población afro-uruguaya residente en Montevideo. Estudio transversal / Evaluation of the periodontal status in an Afro-Uruguayan population living in Montevideo: a cross-sectional study

El enfoque de diversidad en la salud se refiere a reconocer y atender especialmente los distintos intereses, demandas, necesidades y procesos de salud-enfermedad específicos de las personas. La consideración étnico-racial en estos casos se torna fundamental. En Uruguay datos censales muestran que el 8,1% de la población (cerca de 255.000 personas) se reconocen como afrodescendientes, constituyendo la "principal minoría étnico - racial del país". Hasta el presente no existen relevamientos sobre la condición periodontal de la población afrodescendiente de nuestro país. Objetivo: valorar el estado buco-dental y periodontal a través de indicadores del proceso salud-enfermedad. Material y Método: estudio descriptivo de corte transversal no representativo de la población afrouruguaya. Criterios de inclusión: rango etario de 15 a 35 años con residencia en Montevideo. Criterios de Exclusión: estar embarazada, haber recibido terapia periodontal o tratamiento con antibióticos en los últimos 6 meses. El tamaño de cada muestra de población con o sin origen afro fue de 40 individuos, mitad hombres y mitad mujeres. Fue aplicada la Historia Clínica Rediente conjuntamente con un registro periodontal clínico, usando periodontímetro calibrado por milímetro examinando seis sitios por pieza dentaria en boca completa. Resultados: el grupo afrodescendiente tiene un diente menos en promedio que el grupo no afrodescendiente, particularmente primeros molares inferiores. Registra también mayor prevalencia, extensión y severidad de pérdida de inserción respecto al grupo control. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en referencia a la profundidad de sondaje entre ambas poblaciones. Conclusiones: La población afrodescendiente se integró a los sectores populares de la sociedad determinando mayor vulnerabilidad de la misma. En la franja etaria considerada (15 - 35 años) en el grupo de afrodescendientes hay mayor prevalencia, extensión y severidad de Pérdida de Inserción Periodontal en relación a los no afrodescendientes. Por otra parte, no se encontraron diferencias significativas en relación a la Profundidad de Sondaje en las poblaciones examinadas.

The diversity approach in health focuses on recognizing and paying special attention to the different interests, demands, needs and health-disease processes specif to certain people. Ethnic-racial considerations in these cases become fundamental.In Uruguay, census data show that 8.1% of the population (approximately 255,000 people) consider themselves Afrodescendants, which makes them the main ethnic-racial minority of the country. To date, there are no surveys on the periodontal condition of Afrodescendant population in our country. Objective: to evaluate the oral and periodontal status of patients through health-disease process indicators. Materials and methods: descriptive, cross-sectional study of the Afro-Uruguayan population. Inclusion criteria: age range from 15 to 35, living in Montevideo. Exclusion criteria: pregnancy, having received periodontal treatment or treatment with antibiotics in the last 6 months. The size of each population sample with or without African origin was of 40 individuals each, half men, half women. The Rediente Clinical History was used, the periodontal parameters were recorded using a periodontal probe calibrated by millimeter, and six sites per tooth were examined in a full mouth. Results: the group of Afrodescendants have one less tooth, on average, than non-Afrodescendants, especially the first mandibular molars. They also show higher prevalence, depth and severity of attachment loss compared to the control group. No statistically significant differences were found in probing depth between the two groups. Conclusions: Afrodescendants became part of the popular sectors of society, which makes them more vulnerable. In the age range considered (15-35), Afrodescendants have higher prevalence, extension and severity of clinical attachment loss than non-Afrodescendants. No statistically significant differences were found in the considered age range regarding probing depth in the populations examined.

Estado dental y periodontal de población en tratamiento por consumo de drogas: Estudio piloto / Dental and periodontal condition of a population in treatment for drug use: Pilot study

El uso problemático de drogas puede afectar la salud oral de los consumidores. El presente estudio pretendió detectar la prevalencia de patología dentaria y periodontal en una población adolescente y adulta joven en tratamiento por drogo-dependencia. Se diseñó un estudio transversal, observacional y descriptivo, incluyendo a 72 individuos que se asisten por su adicción en el Portal Amarillo, centro de referencia nacional. La media del índice CPOD fue de 8,04. Al discriminar por franja etaria, la comprendida entre 15 y 24 años tuvo un CPOD de 5,31, mientras que la comprendida entre 25 y 35 años tuvo un valor de 11,27. El relevamiento paradencial mostró que el 65% de los participantes presentaron gingivitis y el 18% cuadros de periodontitis. Los resultados obtenidos mostraron que existe una mayor prevalencia de enfermedad oral en pacientes drogo-dependientes que la población general. Los servicios de salud del primer nivel deberían desarrollar acciones especiales de prevención y detección precoz en pacientes drogo-dependientes...

Problematic drug use may affect the oral health of consumers. This research was designed to detect the prevalence of dental and periodontal pathology in an adolescent and young adult population in treatment for drug dependence. A transversal, observational, descriptive study was conducted. It included 72 subjects being treated for drug addiction at Portal Amarillo, a national reference centre. The mean value of the DMF index was 8.04. When discriminating by age group, in the ages between 15 and 24 the DMF Index was 5.31, while in the ages between 25 and 35 it was 11.27. The periodontal survey showed that 65% of the participants suffered from gingivitis and 18% from periodontitis. The results showed a greater prevalence of oral disease in patients who are drug addicts than in the rest of the population. First level health services should take special prevention and early detection measures when treating patients who are drug addicts...

Drogodependencia, Bruxismo y Trastornos Témporo-Mandibulares: Análisis comparativo en dos poblaciones: Muestra Nacional y población en tratamiento por consumo problemático de drogas en Portal Amarillo / Drug Dependence, Bruxism and Temporomandibular Disorders: Comparative analysis of two populations: nationwide sample and Portal Amarillo’s population in treatment for problematic drug use

Objetivos: Estimar prevalencia de Bruxismo y Trastornos Temporomandibulares (TTM) en dos poblaciones: muestra de Uruguay y de pacientes en tratamiento por consumo problemático de drogas en Portal Amarillo.Método: Dos estudios descriptivos, analíticos y transversales, uno nacional y otro en Portal Amarillo.Resultados: Portal Amarillo: síntomas TTM 67,6%, síntomas bruxismo 33,8%, signos TTM actual 42,3%, signos bruxismo actual o pasado 47,9%. Muestra nacional: síntomas TTM 61,3%, síntomas bruxismo 27,7%, signos TTM actual 37,3%, signos bruxismo actual o pasado 67,5%.Conclusiones: Tendencia a mayor prevalencia de TTM y Bruxismo actual en Portal Amarillo que en muestra uruguaya. En los aspectos que dan cuenta de signos de Bruxismo actual o pasado, prevalencia mayor en la población uruguaya. Nuevas investigaciones deberían revisar los efectos de la medicación administrada para el tratamiento de adicciones previo y durante su administración. En tanto recomendamos la instalación de dispositivos oclusales como medida para minimizar los efectos secundarios sobre las estructuras del sistema masticatorio.

Objectives. To estimate the prevalence of Bruxism and Temporomandibular Disorders (TMD) in two populations: a nationwide sample (Uruguay)and another sample formed by patients in treatment for problematic drug use in Portal Amarillo. Method. Two cross-sectional, descriptive and analytical studies: one nationwide and the other one in Portal Amarillo.Results. Portal Amarillo: TMD symptoms 67.6 %, bruxism symptoms 33.8 %, current TMD clinical signs 42.3 %, current or past bruxism signs 47.9 %. Nationwide sample: TMD symptoms 61.3 %, bruxism symptoms 27.7 %, current TMD signs 37.3 %, current or past bruxism signs 67.5 %. Conclusions. Trend that signals a higher prevalence of current TMD and bruxism in Portal Amarillo than in the nationwide sample. Current or past bruxism signs are more prevalent in the nationwide sample. New research should review the effects of the medication administered to treat the addiction before and during the treatment. Meanwhile we recommend the use of occlusal devices to minimize the side-effects on the structures of the masticatory system.