Impact of neuromuscular electrical stimulation on functional capacity of patients with chronic kidney disease on hemodialysis / Impacto da estimulação elétrica neuromuscular na capacidade funcional de pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise

Abstract Introduction: Literature shows that patients undergoing hemodialysis present poor physical conditioning and low tolerance to exercise. They may also suffer from respiratory dysfunctions. The purpose of this study was to evaluate the effects of neuromuscular electrical stimulation on pulmonary function and functional capacity of patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Methods: Forty adult patients with chronic kidney disease on hemodialysis were prospectively studied and randomized into two groups (control n = 20 and treatment n = 20). The treatment group underwent bilateral femoral quadriceps muscles electrical stimulation for 30 minutes during hemodialysis, three times per week, for two months. The patients were evaluated by pulmonary function test, maximum respiratory pressures, maximum one-repetition test, and six-minute walk test (6MWT), before and after the treatment protocol. Results: The treatment group presented increased maximum inspiratory (MIP) (p = 0.02) and expiratory pressures (MEP) (p < 0.0001), muscular strength in maximum one-repetition test (p < 0.001), and distance covered in the 6MWT (p = 0.03), and decreased systolic blood pressure (p < 0.001) and respiratory frequency (p < 0.001) when compared with the control group. Conclusion: Electrical neuromuscular stimulation had a positive impact on pulmonary function and functional capacity, leading to better physical performance in patients on hemodialysis.

Resumo Introdução: Pacientes submetidos à hemodiálise apresentam baixo condicionamento físico além de serem acometidos por disfunções respiratórias. Objetivamos avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular na função pulmonar e capacidade funcional de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. Método: 40 adultos com doença renal crônica em hemodiálise foram estudados prospectivamente e randomizados em dois grupos (controle n = 20 e tratamento n = 20). O grupo tratamento realizou protocolo com estimulação elétrica neuromuscular em quadríceps femoral por 30 minutos durante a hemodiálise, três vezes por semana, durante dois meses. Todos pacientes realizaram espirometria, pressões respiratórias máximas, teste de uma repetição máxima e teste da caminhada dos seis minutos (TC6), antes e após o período de acompanhamento. Resultados: O grupo tratamento apresentou aumento da pressão inspiratória máxima com p = 0,02 na comparação entre grupos e p < 0,001 para a pressão máxima expiratória. O teste de uma repetição máxima e a distância percorrida no TC6 apresentaram-se maiores após o protocolo no grupo de tratamento com p < 0,001 e 0,03 respectivamente. Houve diminuição da pressão arterial sistólica (p < 0,001) e frequência respiratória (p < 0,001) após a estimulação elétrica quando comparado ao grupo controle. Conclusão: A estimulação elétrica neuromuscular teve impacto positivo sobre a função pulmonar e a capacidade funcional levando ao melhor desempenho físico em pacientes em hemodiálise.

Enfaixamento em 8 como recurso fisioterapêutico para o recrutamento muscular dos dorsiflexores durante a marcha / The uese of eight-point binding as a physiotherapeutic resource for the muscular dorsiflexor's recruitment in gait

O retorno à marcha independente é uma das queixas mais frequentes em pacientes neurológicos, sendo que a dificuldade em realizar dorsiflexão é também sintomaticamente mais frequente. O enfaixamento em oito é uma opção terapêutica de baixo cursto e de fácil aplicabilidade, sendo muitas vezes utilizado como recurso na fisioterapia. O objetivo deste estudo é verificar os efeitos do uso do enfaixamento em oito na dorsiflexão em pacientes neurológicos durante a marcha. Para a realização deste trabalho, foi utilizada passerela com 10m de comprimento e cronômetro. Foi solicitaa a realização da marcha confortável e acelerada, cronometrando-se o tempo. Em seguida, foi realizada a avaliação eletromiográfica do músculo tibial anterior durante 1 minuto em esteira ergométrica em uma velocidade de 0,5 km/h. Foi realizada posteriormente a avaliação dos mesmos parâmetros iniciais (velocidade e atividade eletromiográfica) com o uso do enfaixamento, comparando-se os resultados por meio dos testes de Andreson-Darling, Levene, Student-T Pareado e Igualdade de Duas proporções,m com nível de significãncia de 0,10 (10 por cento). Foram obtidos comor esultados que o uso do enfaixamento em oito promoveu aumento estatisticamente significante da velocidade de marcha confortável (p=0,077) e acelerada (p=0,021) em pacientes com dificuldade de dorsiflexão. Embora a atividade eletromiográfica do músculo tibial anterior tenha sido maior com o uso do enfaixamento em oito (75,10mV) do que sem o recurso (72,49mV), não houve diferença estatisticamente significante (p=0,676). Os achados deste estudo permitem que seja estabelecida uma linha de pesquisa sobre o assunto, selecionando uma amostra maior e mais homogênea para garantir validade interna e externa aos dados