RESUMEN
La colitis seudomembranosa es una patología relacionada con el uso de antibióticos. En raras ocasiones, evoluciona a megacolon tóxico que podría requerir resolución quirúrgica. Comunicamos el caso de una mujer de 22 años, que recibió amoxicilina/ácido clavulánico unos días antes de la consulta. Presentó diarrea, fiebre y vómitos. Radiografía y tomografía computarizada de abdomen: distensión de colon derecho >6 cm. Toxina para Clostridium: positiva. Comienza con el tratamiento médico y requiere cirugía por megacolon tóxico. El megacolon tóxico es una complicación infrecuente de la colitis seudomembranosa. Es rara en pacientes jóvenes y sin comorbilidades. Se llega al diagnóstico mediante los criterios de Jalan. La tasa de mortalidad se aproxima al 70%. Se debe mantener alto nivel de alerta ante signos de toxicidad sistémica y la dilatación colónica es diagnóstica de la entidad. El uso indiscriminado de antibióticos constituye un serio factor de riesgo.(AU)
Pseudomembranous colitis is a condition associated with the use of antibiotics. On rare occasions, it evolves to toxic megacolon which may require surgical resolution. We report the case of a 22-year-old woman who received amoxicillin/clavulanic acid a few days before the consultation. She referred diarrhea, fever and vomiting. Radiography and computed tomography of abdomen: distension of the right colon >6 cm. Clostridium toxin: positive. Medical treatment is administered and surgery is needed for toxic megacolon. Toxic megacolon is an infrequent complication of pseudomembranous colitis. It is rare in young patients without comorbidities. The diagnosis is reached using the Jalan criteria. The mortality rate approaches 70%. A high level of alertness should be maintained for signs of systemic toxicity and colonic dilation is diagnostic of the entity. Indiscriminate use of antibiotics is a serious risk factor.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Enterocolitis Seudomembranosa , Megacolon , Unidades de Cuidados Intensivos , AntibacterianosRESUMEN
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica responde actualmente a múltiples causas y su tratamiento tiene implicancias pronósticas. Uno de los pilares es la reanimación precoz con fluidos con el fin de restablecer las variables macro y microhemodinámicas determinantes del desarrollo de la hipoperfusión tisular. En este sentido, la persistencia de hipoxia tisular contribuye al desarrollo del síndrome de disfunción orgánica múltiple, principal causa de muerte en los pacientes críticos. Recientemente, ha surgido un interés creciente en los efectos de la acidosis metabólica hiperclorémica debido al uso exagerado de soluciones no balanceadas y la elevada prevalencia de acidosis dilucional en este grupo de pacientes. Existe evidencia experimental y clínica que demuestra los efectos nocivos del exceso de Cl incrementando citocinas proinflamatorias y modificando la circulación renal. De modo que, en la siguiente revisión, mi objetivo es revisar la fisiología del anión Cl y las evidencia experimental y clínica relevante a la fecha.(AU)
The presence of inflammatory response syndrome is due to several etiologies and its treatment has prognosis implications. The treatment key is early resuscitation with fluids to improve macro and microhemodynamic variables because they are the main determinants of tissue hypoperfusion development. In this sense, tissue hypoxia persistence causes multiorgan disfunction syndrome and it is the main cause of mortality in critically ill patients. Recently, an increased interest has emerged in the effect of hyperchloremic metabolic acidosis due to the excessive use of non-balanced solutions and the high prevalence of dilutional acidosis in this patient group. There is experimental and clinical evidence related to the deleterous effects of chloride excess in critically ill patients. Hyperchloremic metabolic acidosis increases pro-inflammatory citokines modifying the renal circulation. The aim of this review is to refresh the chloride physiology and the present relevant experimental and clinical evidence.(AU)