RESUMEN
En el presente esutdio se evalúa la exactitud de los signos clínicos y exámenes de laboratorio comparándolos con la ecografía, para establecer un diagnóstico correcto de pancreatitis aguda biliar durante sus etapas tempranas. En 32 pacientes con dolor epigástrico y signos de obstrucción biliar con elevación de la amilasa, bilirrubina y fosfatasa alcalina séricas de no más de 36 hs de evolución, se formuló el diagnóstico de pancreatitis aguda por cálculo impactado en la ampolla. A todos los pacientes se les practicó ecografía del páncreas, vía biliar y vesícula biliar, entre 5 y 48 hs (X + 34 hs) después del comienzo de la sintomatología. En 12 pacientes se observaron alteraciones ecográficas del páncreas tales como agrandamiento, disminución de la ecogenicidad o ambas; en 4 pacientes se observaron alteraciones de la vía biliar y en 30 patología vesciular, particularmente litiasis. Sobre la base del diagnóstico clínico a todos los pacientes se les efectuó laparatomía entre 2 y 15 hs (X = 8 hs) después de la ecografía. En la totalidad de los casos se constataron lesiones características de pancreatitis aguda asociada con litiasis biliar; en 27 pacientes (84%) se observó bloqueo ampular litiásico presente o reciente. La exactitud del diagnóstico clínico y bioquímico de pancreatitis aguda biliar, fue del 100%. La ecografía mostró baja sensibilidad y escasa precisión para revelar las alteraciones pancreáticas y de la vía biliar durante las etapas iniciales, pero resultó un método sensible y exacto de diagnóstico de litiasis vesicular asociada en los períodos iniciales de la pacreatitis aguda (97%)