Lesión ureteral yatrógena por cirugía ginecológica y obstétrica: Experiencia de 10 años en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional "La Raza" / Iatrogenic ureteral lesion by gynecologic and obstetric surgery: experience of 10 years in the Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional \"La Raza\"

La lesión quirúrgica del uréter es un importante problema que confrontan el urólogo y el ginecólogo. Los autores comunican su experiencia durante 10 años (junio de 1986 a junio de 1996) con los casos de 93 pacientes que experimentaron lesiones de uréter por cirugía ginecoobstétrica. Se encontraron un total de 108 lesiones de uréter: 46 por ciento de uréter izquierdo, 31.1 por ciento de uréter derecho y 16.1 por ciento bilaterales. Estas lesiones se advirtieron durante el procedimiento sólo en 13 por ciento de los casos con reparación inmediata. En la proporción restante de 86 por ciento la lñesión de diagnósticó en el periodo posoperatorio inmediato, y en un pequeño poercentaje se diagnosticó en forma tardía (3.2 por ciento). Los estudios realizados fueron urografía excretora, ultrasonido renal y pielografía escendente. Una vez establecido el diagnóstico, la reparación del uréter se realizó de inmediato, y el procedimiento de reparación que se utilizó en la mayoría de los casos fue la reimplantación ureteral

Acceso transanorrectal sagital posterior en lesiones complicadas de ureta posterior en pediatría / Posterior sagittal transanorectal access in complicated posterior urethra lesions in pediatrics

El tratamiento de las lesiones de uretra posterior (estenosis, fistula o ambas) en niños plantea diversos problemas por las limitaciones de los accesos empleados más a menudo y el tamaño pequeño y lo delicado de las estructuras. Se utilizó el acceso transanorrectal sagital posterior (ATSP) para la reparación de lesiones complejas de uretra posterior en 11 niños (nueve varones y dos mujeres). Siete de ellos habían sido sometidos a varios intentos de reparación por técnicas diversas. Se realizaron resecciones y sustancias uretral con mucosa bucal en dos casos, y sustitución uretral con colgajo recal en otro. A seis pacientes se les realizaron resección y reanastomosis primaria. Se efectuó cierre primario en dos niñas con diagnóstico de fístula uretrovaginal. El ATSP ofrece exposición y visualización excelentes de las lesiones que se van a reparar, facilitar su resección y reanastomosisprimaria, y permite la utilización de injertos libres o colgajos pediculados de estructuras vecinas. Los resultados finales fueron satisfactorios en 10 de 11 pacientes. Las complicaciones y la morbilidad relacionadas con este acceso no fueron significativas