Características clínico-epidemiológicas de sepsis neonatal temprana en un hospital público, Lima, Perú

Objetivo: Determinar características clínico-epidemiológicas de neonatos con sepsis neonatal temprana en hospital público, Lima-Perú, 2016-2017. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo. Se consideró todos los neonatos nacidos vivos en el Hospital Nacional Dos de Mayo diagnosticados con sepsis neonatal temprana el 2016-2017, excepto historias clínicas incompletas, totalizando 303. Se estudiaron variables maternas (edad, educación, estado civil, control prenatal, RPM, tipo de parto, infección urinaria, corioamnionitis, anemia) y neonatales (sexo, edad gestacional, peso, Apgar 1/5 minutos, clínica, hemocultivo, agente aislado, tratamiento y sensibilidad antibiótica). El programa Excel se usó para el procesamiento de datos; SPSSv25 para el análisis descriptivo. Se calculó incidencia de sepsis neonatal temprana. Resultados: Incidencia de sepsis neonatal temprana en 67,08/1000 nacidos vivos en el 2016 y 12,785 en el 2017, la cual fue confirmada en 2,98 (2016) y 4,7 (2017). 45 % de madres sin control prenatal adecuado o sin controles; la cuarta parte presentó anemia, infección urinaria, antecedente de aborto. Clínica de neonatos: taquipnea (52,80 %), taquicardia (17,50 %), hipotonía (18,20 %), fiebre (9,20 %); tratamiento ampicilina-amikacina en sepsis probable (86,54 %) y sepsis confirmada (85 %). Se aisló gérmenes en 8,40 % de casos, mayoría Gram positivos; Staphylococcus coagulasa-negativa, el más frecuente, resistente a clindamicina, oxacilina, ampicilina, cefotaxima, gentamicina y sensible a linezolid, vancomicina. Burkholderia gladioli, única bacteria Gram negativa encontrada, sensible a levofloxacino, ciprofloxacino, ceftriaxona, pero resistente a gentamicina y amikacina. Conclusiones: Clínica de sepsis neonatal temprana caracterizada por taquipnea, taquicardia, hipotonía y fiebre. Bacterias Gram positivas las más aisladas; predominó Staphylococcus coagulasa-negativa.

Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics of newborns with early-onset neonatal sepsis in a public hospital in Lima, Peru, 2016-2017. Materials and methods: An observational, retrospective study of 303 newborns born in Hospital Nacional Dos de Mayo, diagnosed with early-onset neonatal sepsis (2016-2017) and with complete medical records. Maternal variables: age, education, marital status, prenatal care, PROM, type of delivery, UTI, chorioamnionitis, anemia; neonatal variables: sex, gestational age, weight, Apgar, clinical signs, hemoculture, isolated organism, treatment, antibiotic sensitivity. Data processed in Excel and analyzed in SPSS Statistics V25. The incidence of early-onset neonatal sepsis was determined. Results: Incidence of early-onset neonatal sepsis: 67.08/1,000 (2016) and 127.85/1,000 (2017) live births. Incidence of confirmed early-onset neonatal sepsis: 2.98 (2016) and 4.7 (2017). Out of all mothers, 45 % received no adequate prenatal checkup or no checkups; 25 % presented anemia, UTI, history of abortion. Newborns had tachypnea (52.80 %), tachycardia (17.50 %), hypotonia (18.20 %), fever (9.20 %). The therapy included ampicillin-amikacin for probable (86.54 %) and confirmed (85 %) sepsis. Germs, mostly gram positive, were isolated from 8.4 % of the newborns. Coagulase-negative Staphylococcus was the most common bacteria, resistant to clindamycin, oxacillin, ampicillin, cefotaxime, gentamicin, and sensitive to linezolid, vancomycin. Burkholderia gladioli was the only identified gramnegative organism, sensitive to levofloxacin, ciprofloxacin, ceftriaxone but resistant to gentamicin, amikacin. Conclusions: The clinical presentation of neonatal sepsis included tachypnea, tachycardia, hypotonia and fever. Grampositive bacteria were the most commonly isolated species, prevailing coagulase-negative Staphylococci.

Tromboprofilaxis en pacientes médicos y quirúrgicos: resultados de un estudio multicéntrico realizado en hospitales de la Ciudad de México / Thromboprophylaxis in medical and surgical patients: results of a multicenter study in hospitals of Mexico City

Resumen: ANTECEDENTES: la enfermedad tromboembólica venosa es una complicación que puede manifestarse durante o después de la hospitalización. Existen pocos antecedentes en nuestro país que evalúan el comportamiento médico en este tema. OBJETIVO: conocer la prescripción relacionada con el tipo, duración y posibles causas de la omisión de tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, transversal y no probabilístico en el que de septiembre a noviembre de 2016 se evaluaron médicos de Medicina Interna, Cirugía General, Terapia Intensiva y Urgencias. Se recolectaron datos por cuestionario y presentación de resultados a través de estadística descriptiva. También se evaluó la duración de la prescripción y la dosis administrada. RESULTADOS: se encuestaron 556 médicos adscritos, 14 jefes de servicio y 234 residentes total: 804 de siete hospitales de la Ciudad de México pertenecientes al sistema de salud. El 30% refirió que su hospital cuenta con un programa de tromboprofilaxis; 97.7% la considera segura y 1.2%, riesgosa. El 96% respondió que prescribe tromboprofilaxis en sus pacientes; 592 74% utilizan alguna escala de previsión clínica de enfermedad tromboembólica venosa. El 71% recomienda heparina de bajo peso molecular para tromboprofilaxis y 0.74% administra anticoagulantes orales de nueva generación. CONCLUSIONES: la enfermedad tromboembólica venosa es potencialmente prevenible; sin embargo, la prescripción muestra oportunidades de mejoría en aspectos de farmacología.

Abstract: BACKGROUND: Venous thromboembolic disease VTE is a complication that may occur during or after hospitalization. There are few antecedents in our country that evaluate the medical behavior in this subject. OBJECTIVE: To know the prescription related to type, duration and possible causes for omission of thromboprophylaxis in hospitalized patients. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, transversal and non-probabilistic study was done, in which from September to November 2016 physicians of Internal Medicine, General Surgery, Intensive Care and Urgency were evaluated through a data collection by questionnaire and presentation of results through descriptive statistics. We also evaluated duration of prescription and dose administered. RESULTS: A total of 556 seconded physicians, 14 service heads, and 234 residents 804 in total were surveyed in seven hospitals in Mexico City belonging to the health system. Thirty percent reported that their hospital has a thromboprophylaxis program; 97.7% consider it safe and 1.2% risky; 96% responded that they prescribe thromboprophylaxis in their patients; 592 73.6% used some clinical prediction scale for VTE; 71% recommended low molecular weight heparin for thrombo prophylaxis and 0.74% administered new generation oral anticoagulants. CONCLUSIONS: Venous thromboembolic disease is potentially preventable; however, prescription shows opportunities for improvement in aspects of pharmacology.

Association Between Body Mass Index and Caries Lesions in Preschool Children in Santiago, Chile / Asociación entre Lesiones de Caries y Estado Nutricional en Niños Preescolares de la Región Metropolitana

ABSTRACT: The objective of the study was to determine the association between caries prevalence and body mass index (BMI) in preschool children in Santiago, Chile. Children aged 2 and 3 years old (n = 342) attending 16 nursery schools in Santiago, Chile were examined to record the status of dental caries using the modified criteria of the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II) (International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) Coordinating Committee, 2005). BMI was calculated for each of the subjects and their nutritional state was classified as underweight, normal-weight, overweight and obesity according to the WHO. The caries prevalence (ICDAS 2-6 > 0) of the children was 45.9 % (IC 95 % 40.50 - 51.21). Data showed that none of the preschoolers were underweight. 39.1 % were classified as normal-weight (IC 95 % 33.98 - 44.38), 34.8 % as overweight (IC 95 % 29.72 - 39.86) and 26 % as obese (IC 95 % 21.34 - 30.96). Normal-weight children had a prevalence of 51.5 % of ICDAS 2-6 lesions and prevalence of 28.3 % of ICDAS 5-6 lesions. Children with overweight had prevalence of 51.4 % ICDAS 2-6 lesions and of 19.3 % ICDAS 5-6 lesions, and obese children of 39.5 % and 25.8 % respectively. Subjects with normal-weight presented a mean of ICDAS 2-6 caries lesions significantly higher (p < 0.05) than the rest of the children. In conclusion, normal-weight preschool children presented a higher prevalence of caries lesions than those with overweight and obesity. Iso-BMI was found to be associated with lower dental caries and severity. Future studies should address which specific factors related to overweight in children might be protective against dental caries.

RESUMEN: La caries dental es una enfermedad crónica multifactorial que afecta a niños denominada Caries Temprana de la Infancia (CTI). Su etiología es multifactorial y se asocia a determinantes biológicos, conductuales y sociodemográficos. Entre estos, se ha planteado la obesidad como presunto factor de riesgo para el desarrollo de caries en población infantil. El objetivo de este estudio fue establecer si existía o no asociación entre la presencia de lesiones de caries y el estado nutricional en una muestra de 342 preescolares entre 1 y 4 años de edad, que asisten a jardines infantiles de la Fundación INTEGRA, en la Región Metropolitana de Santiago. Se realizaron exámenes clínicos dentales y medición de la talla y peso. Se calculó IMC para cada uno de los sujetos y su estado nutricional fue clasificado como por debajo del peso adecuado, peso normal o normopeso, sobrepeso y obesidad según los gráficos y tablas de la OMS. La prevalencia total de lesiones de caries (ICDAS II = 2 -6) fue de 45,9 % (IC 95 % 40,59 - 51,21). El estado nutricional de la muestra completa fue de 0 % bajo el peso normal, 134 (39,1 %) niños presentaron peso normal (IC 95 % 33,98 - 44,38), 119 niños (34,8 %) presentaron sobrepeso (IC 95 % 29,72 - 39,86) y a 89 (26 %) niños se les diagnosticó obesidad (IC 95 % 21,34 - 30,96). Los sujetos con normopeso presentaron un promedio de lesiones de caries (ICDAS II = 2 - 6) significativamente mayor (p < 0,05). Por lo tanto, se puede concluir que los preescolares con peso normal presentaron mayor número de lesiones de caries de acuerdo al criterio ICDAS II, que aquellos preescolares con sobrepeso y obesidad.

Origen alto de la arteria radial (Arteria braquirradial superficial): Presentación de 3 casos / High origin of the radial artery (superficial brachialarterial artery): Presentation of 3 cases

Se presentan tres casos de nacimiento alto de la arteria radial, todos en el miembro derecho, uno a nivel del tercio superior de la arteria braquial, el segundo caso a nivel del tercio medio de la misma y en el tercer caso el nacimiento de la arteria radial se produce a nivel de la arteria axilar. En todos los casos tienen un trayecto superficial en el brazo y antebrazo. En la mano forman el arco palmar arterial profundo de manera habitual. Estos casos representan el 7,5% de los 40 miembros disecados. El origen alto de la arteria radial es la variante más frecuente dentro de las anomalías del árbol arterial del miembro superior. Su importancia radica en el aumento de los procedimientos percutáneos sobre la arteria radial en cateterismos coronarios y en el cada vez más utilizado colgajo radial en las cirugías reconstructivas. Su trayecto superficial favorece los traumatismos y la confusión con venas, situación que puede ocasionar inyecciones medicamentosas accidentales en estas arterias con sus graves consecuencias.

We present three cases of high birth of the radial artery, all on the right limbone at the upper third of the brachial artery, the second at the middle third of the artery, and in the third case the radial artery arises at the level of the axillary artery. In all cases they have a superficial path in the arm and forearm. In the hand they form the deep arterial arch of the palmar in the usual way. These cases represent 7.5% of the 40 dissected members. The high birth of the radial artery is the most frequent variant within the arterial tree anomalies of the upper limb. Its importance lies in the increase of the percutaneous procedures on the radial artery in coronary catheterisms and in the increasingly used radial flap in the reconstructive surgeries. Its superficial pathway favors trauma and confusion with veins, a situation that can cause accidental drug injections in these arteries with their serious consequences.

Analgesic effect and side effects of celecoxib and meloxicam in canine hip osteoarthritis / Efectos analgésicos y secundarios de celecoxib y meloxicam en osteoartritis de cadera canina

Objective. To evaluate the pharmacological, clinical and toxicological effects of celecoxib and meloxicam for analgesia for 30 days in dogs with hip osteoarthritis. Materials and methods. Twenty-four patients were evaluated, 75% were females with an average age of 7.16 ± 2.06 years and twenty five percent were males with an average age of 7.83 ± 2.22 years. All patients had hip osteoarthritis and they were randomized into two groups; one group received oral celecoxib 5 mg/kg every 12 hours during one month and the second group received oral meloxicam 0.2 mg/kg every 24 hours during 1 month. The patients were evaluated for analgesia, and hematological, renal, liver, and coagulation tests on days 0, 10th and 30th after treatment initiation, and a gastric endoscopy on day 30. Statistical analysis was performed using a HSD Tukey test and c² with a 5% level of statistical significance. Results. Both drugs reduced articular pain according to the Melbourne scale during the 30 days of treatment (p≤0.05). Hematological, renal, hepatic and coagulation tests were normal in both treatment groups. All patients presented chronic gastritis on endoscopy on day 30th. Conclusions. Both drugs decreased pain at day 30th without causing alterations in hematological, renal, hepatic or coagulation tests after 30 days of treatment. However, both drugs induced chronic gastritis.

Objetivos. Evaluar el efecto farmacológico, clínico y toxicológico de celecoxib y meloxicam utilizados como analgésicos durante 30 días en caninos con osteoartritis de cadera. Materiales y métodos. Fueron evaluados 24 pacientes, 75% hembras, con edad de 7.16 ± 2.06 años, y el 25% machos; con edad de 7.83 ± 2.22 años, todos tenían osteoartritis de cadera, se asignaron aleatoriamente a dos grupos; un grupo recibió celecoxib 5 mg/kg oral cada 12 horas durante 1 mes y el segundo grupo recibió 0.2 mg/kg de meloxicam, oral cada 24 horas durante 1 mes. Todos fueron evaluados por grado de analgesia y pruebas renales, hepáticas y de coagulación al día 0, 10 y 30. Se realizó una endoscopía gástrica al día 30. Para el análisis estadístico se utilizó el test HSD Tukey y c², con nivel significancia del 5%. Resultados. Ambos tratamientos redujeron el dolor articular durante los 30 días, según la escala Melbourne (p≤0.05). Las variables hemáticas, renales, hepáticas y de coagulación estuvieron dentro de los valores normales sin diferencia. Todos presentaron gastritis crónica por endoscopia a los 30 días. Conclusiones. Ambos fármacos redujeron el dolor, ninguno tuvo efectos sobre la hematología, función renal, hepática y de coagulación a los 30 días; sin embargo, hubo gastritis crónica a los 30 días.

Effect evaluation of the feeding, and administration of omeprazole pelletsorally on gastric juice pH in adult horses / Evaluación del efecto de la alimentación y de la administración deomeprazol en pellets vía oral sobre el pH del jugo gástrico en equinosadultos / Avaliação do efeito da alimentação, e administração de omeprazole pelletspor via oral no pH do suco gástrico em cabalhos adultos

The aim of this study was to determine the omeprazol treatment effect on equine gastric fluid pH with food andwithout food administering for the duration of the experiment. To carry this project out, 7 animals were chosenbetween the ages of 3 and 10 (2 males and 5 females) from the Centro de Veterinaria y Zootecnia - CES. In thecontrolled treatment they received 200 ml of physiological saline and were treated using omeprazol pellets whichwere administered in a single dose of 4 mg/kg via a nasogastric insertion, and in two groups with or without foodduring the treatment. Gastric pHs were measured at 0 hour (fasting before treatment) and then at hours 3, 5, 7, 9,11 and 24 after treatment. In animals consuming food, both treatments showed post treatment gastric pH increases,which can be explained by the ad libitumn food management in both treatments, which may increasing post prandialpH. In fasting animals, we observed that in the controlled treatment the pH was maintained at very low levels atall measurement times, while in the omeprazol treatment the pH increased significantly. These results show thattreatment with omeprazol pellets at a dose of 4 mg/kg via nasogastric insertion increased gastric pH in healthyanimals that are not eating food and that this effect was similar to them being administered food.

El objetivo de este estudio fue determinar el efecto del tratamiento con omeprazol sobre el pH del fluido gástrico en equinos, con la administración del alimento y sin ella. Para llevar a cabo este proyecto se eligieron siete animalesentre los 3 y 10 años de edad (2 machos y 5 hembras) del Centro de Veterinaria y Zootecnia – CES. El tratamientocon omeprazol se administró en pellets a una dosis única de 4 mg/kg, por vía nasogástrica, para los grupos cono sin alimento. Para el tratamiento control, se administraron 200 ml de solución salina fisiológica. En todos lostratamientos se midieron los pHs gástricos a la hora 0 (ayunas antes del tratamiento) y luego a las horas 3, 5, 7, 9, 11 y 24, postratamiento. Los animales que consumieron alimento con y sin omeprazol presentaron aumentos de pHgástrico postratamiento, lo que se puede explicar por el sumistro de heno ad libitum en ambos tratamientos. En losanimales en ayuno se observó que en el tratamiento control, el pH se mantuvo en niveles muy bajos en todas las horasde medición, mientras que en el tratamiento con omeprazol, el pH aumentó notablemente. Los resultados muestran que el tratamiento con pellets de omeprazol a una dosis de 4 mg/kg vía nasogástrica aumentó el pH gástrico en animales sanos que no están consumiendo alimento y que este efecto fue similar que cuando se administró el mismo.

A resistência é o mecanismo pelo qual a bactéria pode diminuir a ação dos agentes antimicrobianos de formanatural ou adquirida; dentro das causas mais frequentes está a utilização indiscriminada destes agentes em pacienteshumanos e produções pecuárias. Desde 1990 tem identificado novas cepas resistentes de bactérias que originaramdoenças zoonóticas emergentes. Dentro destas a zoonose, a salmonelose é considerada a doença mais difundida anível mundial, a ampla distribuição na natureza entre animais silvestres, domésticos e o meio ambiente, produz umarápida propagação de seus mais de 2500 sorotipos no homem. Contudo, a grande preocupação pela infecção com esteinteiro patógeno é devido aos cada vez mais elevados fracassos nos tratamentos com antimicrobianos convencionais,ocasionados pela alta resistência bacteriana a estes fármacos. O presente artigo é uma revisão sobre a problemáticaque gerou a resistência de Salmonella no homem e os animais, contem também estratégias de prevenção e controledeste fenômeno, que está distante de terminar e permitem o fortalecimento da saúde pública.

Evisceración omental transanal posterior a lesión de recto / Omental evisceration through a rectal perforation: case report

Rectal perforation rarely occurs spontaneously. We report a 44 years old male consulting for abdominal pain lasting 12 hours. Abdominal muscular resistance was observed on physical examination. A plain abdominal X ray film showed a pneumoperitoneum. The patient was operated finding a perforation in the lower rectum, with omentum sliding through it and exiting through the anus. The omentum was sectioned and ligated and a derivative colostomy was performed. The cause of the rectal perforation was not ascertained.

La perforación de recto se produce como resultado de una complicación bajo condiciones patológicas que comprometen la pared rectal. Rara vez ocurre espontáneamente. En casi todos los casos reportados de lesión rectal asociada a evisceración intestinal, el intestino delgado es el órgano involucrado. Las técnicas de reparación son variables, desde una rafia primaria en lesiones poco extensas, hasta resección de segmento lesionado y colostomía para los casos más graves. La decisión de la técnica a utilizar dependerá de la extensión y otras características de la lesión, del compromiso de estructuras vecinas, del tiempo de evolución y del grado de contaminación. El cirujano general debe estar preparado para el manejo de estas lesiones ya que son de resolución en los servicios de urgencias. Presentamos un caso, poco frecuente, de evisceración del epiplón mayor, transanal, posterior a lesión rectal de dudosa etiología.

Florfenicol concentrations in milk of lactating cows postreated by intramuscular or intramammary routes

Objective. To determine the florfenicol concentration in bovine milk after intramuscular or intramammary administration to establish the optimum withdrawal time, therapeutic efficacy, and its influence on milk yield. Materials and method. Twelve healthy lactating Holstein cows were selected from the University of Antioquia’s teaching dairy herd (Colombia), were randomly assigned to a control (n=6) group or florfenicol (n=6) group that received 20 mg/kg of florfenicol by intramammary and intramuscular routes, with a 15 days washout period between treatments. Results. The Tmax and Cmax for the intramuscular route were 6 hoursand 2.86 mg/L respectively. The Tmax and Cmax for the intramammary route, were estimated at 0 hour and about 20000 mg/L respectively by extrapolated from regression line. The florfenicol elimination phase in milk had an average half-life of elimination (t½) of 19.8 hours and 4.9 hours for intramuscular and intramammary administration, respectively. The therapeutic efficacy only was reached by intramammary route, when minimal inhibitory concentration (M.I.C.) of florfenicol by Stahphylococcus aureus, was used as reference value. There was no statistically significant difference in milk yield between treated and non-treated cows. Conclusions. According to these results, post-treatment milk withdrawal should be no less than 3 days for intramammary administration, and at least 7 days for intramuscular administration. The therapeutic efficacy only was reached by intramammary route. In addition, there was no statistically significant difference in milk yield between treated and nontreated cows.

Seroprevalencia de Brucella canis en perroscallejeros del Centro de Bienestar Animal La Perla,Medellín (Colombia), 2008 / Seroprevalência da Brucelose canis em cachorros de rua do Centro de Bem-estarAnimal La Perla, Medellín (Colômbia), 2008 / Brucella canis seroprevalence in stray dogs from “Centro de Bienestar Animal La Perla, Medellín (Colombia), 2008

Brucella canis es el principal agente causal de enfermedad reproductiva en caninos. Por su potencialzoonótico y su distribución mundial, esta infección tiene una gran importancia. En Colombia, la bacteriase ha aislado de mascotas caninas, de perros de criadero, y de humanos. Este estudio se realizó con elobjetivo de determinar la frecuencia de esta infección en perros callejeros, alojados en el Centro deBienestar Animal “La Perla” (Medellín, Colombia). En junio de 2008 se muestrearon 221 caninos y serealizó prueba de aglutinación rápida en placa. Se encontró una seroprevalencia del 6.78%, y no hubodiferencia por grupos de edad o sexo. Los resultados alertan sobre la población de perros callejeros comoun factor de riesgo para la transmisión de la enfermedad.

Brucella canis is the main causal agent of reproductive illness in dogs. The disease has a zoonoticpotential and is distributed worldwide, hence his great importance. In Colombia, the bacterium has been isolated from pet dogs, kennel dogs, and also from human beings. The objective of this study was to takea look at the frequency of B. canis infection in street dogs sheltered in the Center for Animal Welfare “LaPerla” (Medellín, Colombia). In June 2008, 221 dogs were sampled and their sera were tested by the rapidslide agglutination test. Seroprevalence was 6.78%,and no difference was found between different age orsex groups. The results alert about the street dogs population as a risk factor for the transmission of theBrucella canis.

Brucella canis é o principal agente causador da doença reprodutiva em cães. Por seu potencial zoonóticoe sua distribuição global, esta infecção é de grande importância. Na Colômbia, a bactéria foi isolada decães, canil, e os seres humanos. Este estudo foi conduzido com o objetivo de fazer uma abordagem àfreqüência desta infecção em cães de rua, alojados no Centro de Bem-Estar Animal "Pearl" (Medellín,Colômbia). Em junho de 2008, foram amostrados 221 cães e foi feito o teste rápido de aglutinação. Foiencontrada uma soroprevalência de 6.78%, e não houve diferença de idade e do sexo. Os resultados alertampara a população de cães de rua como um fator de risco para transmissão da doença.

Hipotermia intravascular inducida en el manejo de la hipertensión intracraneana en insuficiencia hepática aguda: caso clínico / Intravascular hypothermia for the management of Intracranial hypertension in acute liver failure: case report

Acute liver failure has a mortality rate in excess of 80 percent. Most deaths are attributed to brain edema with intracranial hypertension and herniation of structures, where ammonium plays a major role in its generation. We report an 18 year-old female with a fulminant hepatic failure caused by virus A infection. The patient developed a profound sopor and required mechanical ventilation. A CT scan showed the presence of brain edema and intracranial hypertension. A Raudemic® catheter was inserted to measure intracranial pressure and brain temperature. Intracranial hypertension became refractory and intravascular hypothermia was started, reducing brain temperature to 33°C. Seventy two hours later, a liver transplantation was performed. After testing graft perfusion, rewarming was started, completing 122 hours of hypothermia at 33°C. The patient was discharged in good conditions after 69 days of hospitalization.

Evaluación de la microcirculación sublingual en un paciente en shock séptico refractario tratado con hemofiltración de alto volumen / Evaluation of sublingual microcirculation in septic shock: report of one patient treated with high volume hemofiltration

Microcirculation is severely compromised in sepsis, with a reduction of capillary density and flow impairment. These alterations have important prognostic implications, being more severe in non-survivors to septic shock. Today microcirculation may be assessed bedside, non-invasively usingpolarized light videomicroscopy a technique known as SDF (side dark field). We report a 54 year-old man with an extramembranous nephropathy that developed a necrotizing fascitis associated to septic shock, in whom microcirculation was periodically assessed during his management. The patient was treated with Buids, vasoactive drugs, antibiotics and was operated for exploration and debridement. As the patient persisted in refractory shock despite treatment, high-volume hemofiltration was started. Before hemofiltration the patient had severe microcirculatory alterations that improved during and after the procedure. Physiologic endpoints of high-volume hemofiltration in septic shock remain unknown, but it has the capacity to clear inflammatory mediators. Since microcirculatory alterations are in part secondary to these mediators, their removal is beneficial. Like other authors, we found no relation between microcirculation and other haemodynamic and perfusion variables.

Angioplastia con stents liberadores de rapamicina en diabéticos tipo 2: Experiencia del Hospital DIPRECA / Angioplasty stenting with Sirolimus (Rapamycin) eluting stents in type 2 diabetic patients

Background: Drug-eluting stents have been developed to reduce the rates of restenosis after coronary angioplasty. Several studies have demonstrated that rapamycin eluting stents are reliable and effective. Aim: To report the experience in our Health Centre with rapamycin-eluting stents. Patients and methods: Forty two stents with rapamicine were implanted to 32 diabetic patients, between June 2002 and December 2004. After the procedure, subjects were clinically followed-up for an average period of 19.9+9.9 months, evaluating functional capacity, angina pectoris, dyspnea, need for hospital admission, acute coronary events and cardiac death. In those subjects clinically suspected to have restenosis, a coronary angiography was performed. Results: Twenty-nine subjects (90.6 percent) remained asymptomatic, two subjects (6.3 percent) developed angina pectoris but restenosis was ruled out, and one subject (3.1 percent) died. Conclusions: The use of rapamycin-eluting stents in these patients was safe and successful with no evidence of clinic restenosis. These positive results are similar to those reported in the Diabetes Study.

Incidencia de hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria en una población de recién nacidos vivos de un hospital perinatológico del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Años 2000-2004 / Incidence of congenital hypothyroidism and phenylketonurias in a population of alive newborn of a Perinatal Hospital of the Buenos Aires city. 2000-2004

A partir del primero de diciembre del año 2000 se ha implementado la pesquisa universal del hipotiroidismo congenito y fenilcetonuria en los niños nacidos en el Hospital Materno Infantil "Ramón Sardá". Objetivo: Determinar la incidencia de hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria en la población de recién nacidos vivos del Hospital Materno Infantil "Ramón Sardá" durante el período 1 de diciembre de 2000 hasta 1 de diciembre de 2004. Material y métodos: Se procedió a la toma de muestra de sangre del recién nacido de término entre las 48 hs y 72 hs posteriores al nacimiento por punción de talón con la tarjeta de Guthrie. Resultados: Desde el 1 de diciembre del 2000 hasta el 1 de diciembre de 2004 se estudiaron 26.219 recién nacidos detectándose: 13 hipotiroidismos congénitos, y una hiperfenilalaninemia persistente (fenilcetonuria o PKU). También se detectaron tres hiperfenilalaninemias transitorias que requirieron tratamiento durante corto tiempo. Los niños a los cuales se les detectó alguna de estas enfermedades inaparentes al nacer fueron tratados tempranamente en el Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan". Conclusión: De esta forma se está dando cumplimiento a la Ley Nº 534 sancionada el 30 del año 2000 del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires que establece la obligatoriedad de la pesquisa de estas enfermedades en todos los establecimientos públicos, de la seguridad social y privados en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires.

Calidad de superficie obtenida con diferentes métodos de pulido para ionómero de vidrio y resina compuesta / Surface quality obtained by means of different polishing methods for glass ionomer cements and composite resins

El propósito de este estudio fue evaluar tres diferentes métodos de pulido: discos Sof-Lex, fresas de carburo de tungsteno para pulido y piedras de Arkansas, en función de la superficie obtenida en dos materiales: ionómero de vidrio y resina compuesta; todo manipulado de acuerdo a las instrucciones de los fabricantes. Se realizaron 78 muestras, de las cuales 39 fueron de resina y 39 de ionómero. De cada grupo, 6 muestras (3 de cada material) se destinaron para pruebas piloto y doce (seis de cada material) para muestras testigo. Para el procedimiento experimental se destinaron treinta muestras de cada material. Las superficie obtenidas con cada método de pulido fueron evaluadas con un analizador de superficies, y los resultados fueon comparados con los obtenidos del análisis de las superficies testigo: seis obtenidas con presión de cinta Mylar y seis obtenidas por fricción de lija grano 180. Después del análisis estadístico ANOVA se encontró que el uso de Sof-Lex tuvo el mejor resultado

Dilatación endoscópica de las estenosis benignas de colon y recto / Endoscopic dilatation of benign colon and rectum stenosis

Objetivo: Determinar la utilidad de la dilatación endoscópica en el manejo de las estenosis benignas de ano, recto y colon. Pacientes y Métodos: Treinta y seis pacientes con estenosis de ano (8), recto (22) o colon (6) fueron tratados endoscópicamente utilizando balones hidroneumáticos, electroincisión (cortes radiados), o una combinación de ellas; en las estenosis distales se usaron equipos rígidos (metal). El rango de edades estuvo entre 30 y 82 años. Doce pacientes fueron varones y 24 mujeres. En 18 pacientes el diámetro de la estenosis fue menor de 13 mm. Once pacientes eran portadores de colostomía. Resultados: Los 36 pacientes fueron sometidos a un total de 113 sesiones de dilatación. El promedio de sesiones para los pacientes con estenosis anal fue de 2.5 y de 3.32 para los pacientes con estenosis colorrectal. Un paciente con estenosis rectal requirió de 21 sesiones para lograr el objetivo final. El resultado fue bueno en 31 pacientes, regular en 3 pacientes y malo en un paciente, este último presentaba una estenosis mayor de 5 cm de longitud. Un paciente se perdió en el seguimiento. En 9 pacientes se logró cerrar la colostomía. Un paciente presentó una complicación por el procedimiento (enfisema cervical), la cual con manejo médico. Conclusiones: La dilatación endoscópica, a través de sus diferentes técnicas, ofrece un método seguro y eficaz para el tratamiento de las estenosis benignas de ano, recto y colon, y debe ser considerada como herramienta de primera línea para el tratamiento de este tipo de patologías.

Aplasia medular asociada al uso de ticlopidina / Bone marrow aplasia associated to the use of ticlopidine: report of one case

We report a 58 years old male that developed a bone marrow aplasia associated to the use of ticlopidine, prescribed after coronary artery stenting. The patient developed a pneumonia as a complication. He was admitted to the Intermediate Treatment Unit, receiving wide spectrum antimicrobial therapy and a granulocyte colony stimulating factor (Neupogen(r)) with favourable response. Ticlodipine is an effective anti-platelet agent, but has serious hematological and other side effects. Its prescription requires a close follow up and search for complications

Caracterización retrospectiva de los indicadores farmacoepidemiológicos en la prescripción medicamentosa en las especies de compañía de Medellín / Retrospective characteterization of pharmacoepidemiological indicators in treatment of pet species in Medellin

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en tres consultorios de la ciudad de Medellín con el objetivo de identificar los factores que intervienen en la respuesta terapéutica de las especies de compañía comparando los indicadores farmacoepidemiológicos con los datos clínicos consignados en estos centros. Se analizaron 1317 registros de consulta clínica en el primer semestre de 1999. La especie más encontrada fue la canina (96,3 por ciento), la especie felina se halló en un 3,72 por ciento de los registros (relación 26:1) La distribución por sexo en los caninos fue 54,7 por ciento para machos y el 45,3 por ciento para hembras; La raza canina más atendida fue la Poodle (28,2 por ciento). Dentro de los tres grupos estipulados de clasificación por edades, el de mayor presencia fue el de 1-5 años (45,9 por ciento). Se encontró que la piel y los anexos fue el sistema más reportado (25,3 por ciento) y la patología de mayor presencia fue la dermatitis (10.7 por ciento), El sistema digestivo fue el segundo más reportado como afectado y de este sistema la gastroenteritis fue el diagnostico más común. La mayor prescripción medicamentosa fue la de los Antibióticos y Quimioterápicos antibacterianos (48 por ciento) empleándose más en las dermatitis. Los grupos farmacológicos más prescritos fueron las cefalosporinas de primera generación y las penicilinas. Se concluye en este estudio retrospectivo que los indicadores farmacoepidemiológicos en las pequeñas especies son difíciles de establecer debido a la inconsistencia en: la forma de llevar en los registros, los datos semiológicos, el criterio diagnóstico, las ayudas del laboratorio, la prescripción medicamentosa y el seguimiento de los casos.

Colonoscopía diagnóstica y terapéutica en pediatría / Diagnostic and therapeutic colonoscopy in pediatrics

La hemorragia digestiva en pediatría tiene características propias. Es una entidad poco frecuente, predominando la hemorragia digestiva alta en relación a la baja. Los pólipos en colon son la causa de hemorragia digestiva baja hasta en el 77 por ciento de los casos. La endoscopía es el método diagnóstico de elección, y de terapia que es la polipectomía. El objetivo del presente estudio es analizar las características clínicas, el diagnóstico histológico y el tratamiento instaurado. Analizamos todos los casos en que se efectuó colonoscopía en menores de 14 años, en el periodo 1990 - 1996. Se efectuaron 100 exámenes en 74 pacientes; el diagnóstico predominante fue el de pólipos (71.6 por ciento). En 14 casos se realizó mas de un estudio endoscópico, y en 16 casos se halló más de un pólipo. Dos casos tuvieron rectocolitis ulcerativa y 2 casos tuberculosis intestinal. La edad promedio fue 8.8 años. El 100 por ciento presentó rectorragia, y anemia. La localización mas frecuente fue recto y sigmoides. Se realizó polipectomía en el 94.34 por ciento de casos, siendo efectiva en el 100 por ciento, sólo hubo una complicación técnica (se enganchó el asa) que no originó morbilidad. El tipo histológico más frecuente fue el juvenil (56.66 por ciento), hallándose adenoma tubular en el 11.32 por ciento y de tipo Peutz-Jeghers en el 3.77 por ciento. La polipectomía se realizó en sala de operaciones con anestesia general en 11 casos, y en 19 se utilizó sólo sedación suave. Conclusión: Se demuestra que los pólipos son la causa más frecuente de HDB en pediatría. La colonoscopía es un método seguro de diagnóstico y tratamiento, que puede realizarse en la sala convencional de endoscopía siempre y cuando se cuente con el apoyo del anestesiólogo y/o del pediatra.

Experimental amebiasis: molecular weight analysis of Entamoeba histolytica antigens recognized by IgG antibodies.

The reactivity of sera from experimentally infected animal was studied from 5-60 days postinoculation to determine which of the E. histolytica antigens are recognized frequently to infection. Crude extract of E. histolytica trophozoites was used and sera were examined by immunoelectrotransference assay. It was observed that sera recognized polypeptide with 70 kDa molecular mass after 15 days postinoculation onward and later 14 to 24 polypeptide with molecular weight of 110-22 kDa were recognized. All the amebic antigens (polypeptides) could be recognized by sera till 60 days postinoculated animals. Significance of expression of different amebic polypeptides in terms of pathogenesis needs further investigations.

Diagnóstico por colonoscopía / Colonoscopy diagnosis

Entre 1974 y 1992, practicamos la colonoscopía como método de diagnóstico en 2,770 pacientes de ambos sexos, con síntomas digestivos bajos, cuyas edades variaron entre 1 y 101 años, la mayoría de las cuales se distribuyeron sobre la quinta década de edad; para las 3,054 instrumentacines que se practicaron, la preparación intestinal se hizo con el método tradicional o standar en 300 procedimientos y con la administarción oral de solución salina al 9 por ciento en los otros 2,754, esta última con resultados óptimos, la dedación se consigió con la administraciónIV de diazepan 10 mg, o de Petidina 50 mg, o de midazolam 2.5 a 5 mg, y en los niños con clorhidrato de Ketamina y con la asistencia de un anestesiólogo. El alcance a ciego e ileon se obtuvo en el 95 por ciento de los casos. En 52.78 por ciento el resultado fue normal, en 45.20 por ciento normal, y en 02.02 por ciento insuficiente, principalmente debido a mal preparación intestinal. En el grupo anormal, los diagnósticos más frecuentes fuero: pólipos, cáncer, y divertículos de colon y enfermedad inflamatoria del intestino de causas específicas como TBC, proctosigmoiditis actínica, amebiasis, e inespecíficas como "colitis, proctocolitis ulcerativa inespecífica, colitis erosiva y enfermedad de Crohn. La colonoscopía es un método de diagnóstico de gran valor, sola o complementando al estudio radiográfico del colon