Adolescente varón con distonía abdominal secundaria al uso de haloperidol y confundida con abdomen agudo / Male adolescent with abdominal dystonia secondary to the use of haloperidol and misdiagnosed as an acute abdomen syndrome

En los últimos años se ha incrementado el uso de psicofármacos, específicamente antipsicóticos, para tratar cuadros no psicóticos en niños y adolescentes. El mayor uso de los antipsicóticos atípicos en desmedro de los clásicos ha influido en un menor conocimiento de sus usuales efectos extrapiramidales. Reportamos el caso de un adolescente varón de 15 años con diagnóstico de esquizofrenia paranoide quien presentó distonía abdominal luego de tratarlo con haloperidol. Atendido bajo la presunción de abdomen agudo, fue sometido a una serie de exámenes auxiliares que resultaron normales. Posteriormente presentó distonía cervical y agitación psicomotriz. Luego de cambiar la medicación inicial por ziprasidona y biperideno, el paciente logró la recuperación y fue dado de alta con el cuadro psicótico controlado. Deben reconocerse los efectos secundarios de los antipsicóticos y considerar su uso solo cuando no haya otras alternativas viables. La distonía de músculos abdominales debe incluirse en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo

In the past few years, the use of psychotropic drugs, especially anti-psychotics, has increased, for the therapy of non-psychotic conditions in children and adolescents. The more frequent use of atypical anti-psychotic drugs replacing the classical ones has influenced in having less knowledge of their extra-pyramidal effects. We report the case of a 15-year old male adolescent diagnosed with paranoid schizophrenia who presented with abdominal dystonia after receiving haloperidol. He was taken care of with a presumptive diagnosis of acute abdomen syndrome, and he underwent some tests that turned out to have normal results. Later, he developed cervical dystonia and psychomotor agitation. After the initial medication was replaced with ziprasidone and biperiden, the patient fully recovered and he was discharged with his psychotic condition under control. Side effects of anti-psychotic drugs should always be recognized, and its use is to be considered only when no other viable option is available. Abdominal muscle dystonia should be included in the differential diagnosis of the acute abdominal syndrome

In vitro digestibility of specific dsRNA by enzymes of digestive tract of shrimp Litopenaeus vannamei / Digestibilidad in vitro del dsRNA específico por enzimas del tracto digestivo del camarón Litopenaeus vannamei

ABSTRACT Objective. The digestibility of specific dsRNA by action of the enzymes of digestive tract of the whiteleg shrimp Litopenaeus vannamei was determined in vitro. Materials and methods. Digestive enzyme activity (amylase, lipase, protease, DNase and RNase) was measured in the stomach, digestive gland, and anterior, middle, and posterior intestine of juvenile shrimp, and the digestibility of DNA, RNA and the dsRNA-ORF89, specific to WSSV, was determined by in vitro assays, as well as electrophoretic and densitometric analyses. Results. The highest enzymatic activity was found in the digestive gland: amylase (81.41%), lipase (92.60%), protease (78.20%), DNase (90.85%), and RNase (93.14%). The highest digestive capacity against DNA, RNA, and dsRNA was found in the digestive gland (5.11 ng of DNA ​​per minute, 8.55 ng of RNA per minute, and 1.48 ng dsRNA per minute). Conclusions. The highest digestibility of dsRNA-ORF89, specific to WSSV, was found in the digestive gland, whereas the lowest digestibility was observed in the posterior intestine. This is the first report regarding the digestibility of dsRNA-ORF89 by whiteleg shrimp digestive tract enzymes, with potential therapeutic importance in shrimp culture to prevent WSSV disease through balanced feed.

RESUMEN Objetivo. La digestibilidad del dsRNA específico para el virus de la mancha blanca (WSSV) por acción de las enzimas del tracto digestivo del camarón Litopenaeus vannamei fue analizada in vitro. Materiales y métodos. Se midió la actividad de enzimas digestivas (proteasa, amilasa, lipasa, ADNasa y ARNasa) en el estómago, la glándula digestiva, el intestino anterior, medio y posterior en juveniles de camarón patiblanco y se evaluó la digestibilidad de ácidos nucleicos ADN, ARN y dsRNA-ORF89 especifico contra el virus WSSV, por análisis electroforéticos y densitometría. Resultados. La actividad enzimática más alta se encontró en la glándula digestiva del camarón: amilasa (81.41%), lipasa (92.60%), proteasa (78.20%), ADNasa (90.85%) y ARNasa (93.14%). Se evidenció la capacidad digestiva del camarón patiblanco contra el ADN, ARN y dsRNA-ORF89 encontrando en la glándula digestiva la mayor digestión (5.11 ng de ADN por minuto, 8.55 ng de ARN por minuto y 1.48 ng de dsRNA por minuto). Conclusiones. La mayor digestibilidad del dsRNA-ORF89, específico contra el virus WSSV, se encontró en la glándula digestiva y la menor en el intestino posterior. Este es el primer informe relacionado con la digestibilidad del dsRNA-ORF89 por las enzimas del camarón patiblanco con potencial importancia terapéutica en el cultivo de camarón para prevenir la enfermedad del WSSV a través del alimento balanceado.

Frecuencia de episodio depresivo mayor y factores relacionados en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en un hospital público de Lima / Frequency of major depressive episode and related factors in patients infected with human immunodeficiency virus in highly active antiretroviral therapy in a public hospital in Lima

Objetivo: Estimar la frecuencia de episodio depresivo mayor (EDM) y sus factores relacionados en pacientes infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH), en el período enero - febrero 2012. Material y métodos: Estudio transversal, en el cual 205 pacientes ambulatorios del servicio de TARGA del HNCH, respondieron un cuestionario que consignaba la escala CES-D de 5 ítems para síntomas depresivos, además de las variables sociodemográficas y relativas al TARGA. De acuerdo a la sensibilidad y especificidad, nos aproximamos al diagnóstico de EDM usando un punto de corte de 6 en la escala CES-D. Se realizó análisis bivariado y multivariado para determinar los factores relacionados a la frecuencia de EDM. Resultados: Se encontró una frecuencia de EDM de 27,8% en la población descrita. Las variables significativamente relacionadas a EDM fueron trabajo estable (OR=0,16; IC95% [0,03-0,86]) y consumo pasado de marihuana (OR=4,69; IC95% [1,08-20,37]). No se encontraron relacionados a la presencia de EDM, la orientación sexual, los niveles de CD4 ni la falta de adherencia a TARGA. Conclusiones: Se encontró una alta frecuencia de EDM en la población estudiada, mayor a la prevalencia descrita en la población general y comparable con otros estudios. Posiblemente sean factores asociados a EDM en pacientes con VIH el trabajo estable como factor protector y el consumo pasado de marihuana como factor de riesgo. Se requiere realizar estudios prospectivos para esclarecer la incidencia y factores asociados a EDM en la población de riesgo estudiada.

Objective: To estimate the frequency of major depressive episode (MDE) and related factors in HIV patients on highly activity antiretroviral treatment (HAART) in Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) in January - February, 2012. Materials and methods: Cross-sectional study which addressed 205 outpatients on the HAART service at HNCH who completed a questionnaire that consigned the CES-D scale of 5 items for depressive symptoms in addition to socio-demographic and other independent variables related to HAART. According to sensibility and specificity, we approached to the diagnosis of MDE using a cut-off point of 6 on the CES-D scale. We performed bivariate and multivariate analysis to determine factors related to the frequency of major depressive episode (MDE). Results: The observed MDE frequency in the described population was 27.8%. It was found that stable job (OR=0.16, CI95% [0.03 to 0.86]) and past use of marijuana (OR=4.69, CI95% [1.08 to 20.37]) were significantly related to MDE. There was no relation between having a MDE and sexual orientation, CD4 levels and not being adherent to HAART. Conclusions: A high frequency of MDE was found, higher than the prevalence in the general population and in accordance with the results of several authors. Among the associated factors with MDE in HIV patients, stable job could be a protective factor and past use of marijuana, a risk factor. Prospective studies are required to clarify the incidence and associated factors within this mood disorder in the studied population.

Estudio descriptivo longitudinal-retrospectivo de las gestantes inscritas al programa de salud familiar del Barrio Horizontes: enero 1 a diciembre 31 de 1988 / Descriptive study of pregnants of the family health program: Jan-Dec 1988

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de las gestantes del programa de Salud Familiar en el barrio Horizontes de Bogotá, a las 416 familias inscritas en 1988, se les realizó una primera encuesta con lo que se obtuvo un universo de 81 embarazos, con esto se llevó a cabo una segunda encuesta para determinar y analizar las características de las gestantes: esta información se obtuvo mediante la revisión de la historia clínica y una visita familiar. Entre las variables analizadas en las encuestas estan: la edad en el momento del embarazo, paridad, estado civil, escolaridad, planificación familiar, deseo del embarazo, antecedenes tóxicos, terminación del embarazo anterior, causa subjetiva de muerte, atención del parto y patologías durante el embarazo. Entre los datos mas relevantes del estudio se encontró una tasa de embarazo elevada (190 por ciento) con respecto a datos en estudios nacionales, pero un estudio similar con el obtenido en el año 1987 en otro estudio realizado en la misma población

Manifestaciones dermatológicas en el tratamiento de la escarlatina / Dermatologic manifestations during the course of scarlatine

Se presenta el estudio de una niña de 11 años de edad, que en el comienzo de una amigdalitis pultácea evoluciona a una escarlatina con los sintomas y signos típicos de esta enfermedad. Se aislaron colonias de estreptococos beta hemoliticos del grupo A en el exudado faringeo realizado mediante toma de muestra y siembra en agar sangre de carnero, incubada, teñida con gram y posteriormente agrupados serologicamente por la técnica de Ouchterlony y observados al microscopio de luz natural. Se exponen las lesiones de piel y mucosas presentes al ingreso. Se revisa la literatura médica y se señala la frecuencia en países africanos y el valor diagnóstico diferencial en el ejercicio médico, así como el uso del tratamiento precoz para lograr una evolución satisfactoria

La educacion medica en Colombia / Medical education in Colombia

En el siglo XVII, se inicio la educacion medica en el Nuevo Reino de Granada, sin embargo solo en 1802 se creo formalmente la Facultad de Medicina del Rosario y solo hasta 1942 se creo la pirmera facultad de medicina en una institucion privada: la Pontificia Universidad Javeriana. Actualmente hay 21 facultades de medicina en Colombia. En 1959 se creo la Asociacion Colombiana de Facultades de Medicina - ASCOFAME- para estimular el progreso de la educacion medica y de las ciencias de salud. Para lograrlo se han desarrollado diferentes programas con los hospitales, los curricula, la integracion docente-asistencial y los docentes. Finalmente se hace un recuento breve de las principales modificaciones en la educacion medica y la expansion de la educacion de postgrado.

Pica asociada con ascariasis: presentación de un caso / Pica associated with ascariasis: report of a case

Se presenta una niña de 8 años que come piedras como manifestación típica de una pica asociada con una ascariasis moderada. Se exponen los pocos hallazgos clínicos y la ventaja de la anamnesis con la ayuda de la radiología para llegar al diagnóstico. Se comparan los datos de nuestra paciente con lo informado por la literatura médica internacional. Se hace una revisión bibliográfica y se menciona la posible causa, las complicaciones y se exponen las posibilidades terapéuticas, señalándose que el tratamiento y curación resultan de difícil control médico, aunque 6 meses después del tratamiento la paciente se encontraba asintomática