Las iniciativas para el control del tabaco en el Congreso de Colombia: 1992-2007 / Tobacco control initiatives in Colombia's Congress, 1992-2007

OBJETIVOS: Analizar los proyectos de ley presentados en el Congreso colombiano relacionados con el control del tabaco y contrastar las medidas propuestas con las contenidas en el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT). MÉTODOS: Se identificaron los proyectos de ley relacionados con el control de los productos derivados del tabaco radicados en el Congreso de la República de Colombia entre julio de 1992 y julio de 2007, a partir de los libros de las oficinas de leyes del Senado y de la Cámara de Representantes. Se realizaron 18 entrevistas semiestructuradas a actores clave y se asistió a los debates de tres proyectos de ley. RESULTADOS: Se analizaron 18 proyectos; ninguno de ellos era integral, pues si bien incluían medidas contempladas en el CMCT, estas eran parciales y no siempre iban en su misma dirección, lo que reflejó un escaso conocimiento de las medidas más eficaces para el control del tabaco. Se observó poco compromiso por parte del Congreso, el Ejecutivo y los propios autores para la aprobación de los proyectos. Ninguno de estos proyectos se convirtió en ley. CONCLUSIONES: Los proyectos de ley para el control del tabaco radicados en el Congreso colombiano en el período estudiado no garantizaban el desarrollo de una legislación suficientemente eficaz para controlar el tabaquismo en el país y no se garantizó su tránsito exitoso a través de los trámites legislativos de rigor. Los proyectos de ley deben ser integrales, aún cuando las medidas se desarrollen gradualmente, y se debe prestar mayor atención a los trámites legislativos que deben cumplir para su aprobación.

OBJECTIVES: To review tobacco bills introduced in Colombia's Congress and to compare these proposed measures to those of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (FCTC). METHODS: Bills on tobacco-related products in the Congress of the Republic of Colombia in July 1992-July 2007 were identified from the records of the Senate and the House of Representatives' Legal Office. Eighteen semistructured interviews of key players were conducted and the debate proceedings of three bills were observed. RESULTS: Eighteen bills were evaluated; none was comprehensive-even when FCTC measures were included, these were partial or went in a different direction, indicating little awareness of the most effective tobacco control measures. Little compromise was observed on the part of the Congress, the Executive Branch, or the authors who were themselves seeking approval of the proposal. None of these bills became law. CONCLUSIONS: The tobacco bills in the Colombian Congress during the study period could not ensure the development of legislation that is sufficiently effective in controlling tobacco in the country and could not provide a successful journey through a rigorous legislative process. Bills must be comprehensive, even when measures evolve gradually, and more attention must be given to the legislative process that must be completed for approval.

Tumor sólido pseudopilar del páncreas: un cáncer curable / Pseudopillar solid tumor of pancreas: a curable cancer

El tumor pseudopapilar sólido del páncreas (TPS) o también llamado tumor de Frantz es una rara afección neoplásica del páncreas con distintas características clínicas-patológicas. El diagnóstico puede ser difícil, pero debe ser sospechado como una posibilidad en mujeres jovenes quienes presentan una masa abdominal que envuelve el páncreas. En este reporte se describe la clínica, estudios imageneológicos y las características patológicas de dos pacientes jóvenes a quienes se les diagnósticaron un TPS del páncreas en forma incidental. La mayoría de los TPS tienen un comportamiento "benigno", solamente un pequeño número recurre o desarrollan metástasis después de la resección, pero aun en casos que metastizan tienen un crecimiento lento y son clasificados como de bajo grado de malignidad.

Tumor estromal gastrointestinal (GIST) en una adolescente y embarazo: caso clínico / Pregnant adolescent with gastrointestinal stromal tumor

Los Tumores Estromales Gastrointestinales (GIST) son tumores raros de células mesenquimáticas. Representan el 0,1-3 por ciento de todos los sarcomas digestivos. La incidencia mundial actual es de 10-20 casos/millón. Frecuentes en adultos masculinos entre la 5a-7a década, el 70 por ciento en estómago, el 20 por ciento intestino y el 10 por ciento en el resto del tracto digestivo. Son raros en niños-adolescentes, pero cuando se presentan, lo hacen con mayor frecuencia en niñas, de histología variable y negativos a C-KIT y PDGFRA. Paciente de 19 años, natural-procedente de Estado Miranda; primigesta, ingresa con embarazo de 18,3 semanas, pérdida de peso de 13 kilos, dispepsia, cambios en hábito intestinal, masa en hipocondrio izquierdo de 12 x 8 cm. Laparotomía exploradora halla tumor de raíz de mesenterio adherido a intestino, biopsia preoperatoria revela tumor fusocelular; se realiza anastomosis términolateral de duodeno-íleon. Egresa con 24,5 semanas y tocólisis oral. Biopsia definitiva e inmunohistoquímica diagnostican GIST de bajo índice mitótico, sin necrosis, negativo para C-KIT. Reingresa a las 30 semanas, se atiende parto pretérmino y se obtiene recién nacido masculino vivo. Seguimiento actual por Cirugía y Oncología

Efecto de dos plaguicidas intramuros en la función respiratoria de una población mexicana / Effecto to respiratory function for insecticides in household in mexican population

Antecedentes: en las grandes ciudades la utilización de pesticidas ha ido en aumento. Existen pocos estudios que demuestren la existencia de repercusiones en el aparato respiratorio. Objetivo: determinar el tipo de las alteraciones respiratorias que se producen en una población sana de la Ciudad de México ante la exposición a dos productos comerciales para el control de plagas intramuros y conocer las manifestaciones clínicas y funcionales que su uso conlleva. Material y método: se incluyeron 70 individuos voluntarios sanos de la Ciudad de México que habitaban en un departamento de 100 metros cuadrados de construcción, sin antecedentes de tabaquismo y sin proceso infeccioso al momento del estudio. El total de individuos seleccionados se dividió en dos grupos, ambos expuestos a los insecticidas. El grupo A correspondió a los insecticidas por combustión y el grupo B al de combustión eléctrica. A todos los participantes se les efectuó un estudio espirométrico al inicio y cada hora durante el tiempo de exposición. El análisis se hizo mediante t de Student. Resultados: el grupo A tuvo disminución del VEF1 durante el tiempo de estudio, con una p < 0.01 en la primera hora y < 0.028 en las siguientes, con fenómenos colaterales como: irritación ocular (74 por ciento), tos (43 por ciento), disnea (57 por ciento) y cefalea (28 por ciento). El grupo B tuvo una pequeña diferencia (p< 0.03) durante la primera hora y ninguna en las dos siguientes; no se observaron fenómenos colaterales. El análisis intergrupal demostró una diferencia significativa de p < 0.004 en la primera hora. Conclusión: el uso de insecticidas puede ser dañino para la salud y su exposición puede producir obstrucción de la vía aérea y síntomas clínicos de tipo irritativo, en especial con los derivados químicos inorganicos.