Low molecular weight heparin is useful in adult COVID-19 inpatients. Experience during the first Spanish wave: observational study

ABSTRACT BACKGROUND: The intensity of the thromboprophylaxis needed as a potential factor for preventing inpatient mortality due to coronavirus disease-19 (COVID-19) remains unclear. OBJECTIVE: To explore the association between anticoagulation intensity and COVID-19 survival. DESIGN AND SETTING: Retrospective observational study in a tertiary-level hospital in Spain. METHODS: Low-molecular-weight heparin (LMWH) status was ascertained based on prescription at admission. To control for immortal time bias, anticoagulant use was analyzed as a time-dependent variable. RESULTS: 690 patients were included (median age, 72 years). LMWH was administered to 615 patients, starting from hospital admission (89.1%). 410 (66.7%) received prophylactic-dose LMWH; 120 (19.5%), therapeutic-dose LMWH; and another 85 (13.8%) who presented respiratory failure, high D-dimer levels (> 3 mg/l) and non-worsening of inflammation markers received prophylaxis of intermediate-dose LMWH. The overall inpatient-mortality rate was 38.5%. The anticoagulant nonuser group presented higher mortality risk than each of the following groups: any LMWH users (HR 2.1; 95% CI: 1.40-3.15); the prophylactic-dose heparin group (HR 2.39; 95% CI, 1.57-3.64); and the users of heparin dose according to biomarkers (HR 6.52; 95% CI, 2.95-14.41). 3.4% of the patients experienced major hemorrhage. 2.8% of the patients developed an episode of thromboembolism. CONCLUSIONS: This observational study showed that LMWH administered at the time of admission was associated with lower mortality among unselected adult COVID-19 inpatients. The magnitude of the benefit may have been greatest for the intermediate-dose subgroup. Randomized controlled trials to assess the benefit of heparin within different therapeutic regimes for COVID-19 patients are required.

Análisis comparativo de evaluaciones de parasitología / Comparative analysis of parasitology evaluations

El cambio curricular es un proceso de transformaciones que expresa las modificaciones operadas en la sociedad en términos epidemiológicos, frente a la emergencia y reemergencia de parasitosis, en estrecha relación con la geografía médica y los condicionamientos sociales, económicos y políticos bajo los que se desarrolla la sociedad; por tanto, reconocer y tratar los principales parásitos que afectan al hombre y las enfermedades parasitarias asociadas a ellos resulta esencial para la formación médica de estos tiempos. La presente investigación tiene como objetivo comparar los resultados en las calificaciones en el examen de parasitología del 9no semestre de dos de las universidades públicas de la provincia del Guayas, Ecuador, en el periodo de noviembre de 2020. Se realizó un estudio exploratorio/descriptivo de la variable "Evaluación", que contuvo medidas de posición, dispersión y contraste de la normalidad, y el desempeño fue determinado mediante las listas de apreciación de competencias, establecido como instrumento de evaluación. De igual forma, se utilizó la técnica estadística de comparación de medias a través de la Prueba t para muestras independientes con un nivel de significancia del (5%). Los datos fueron procesados empleando el Programa Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS v25). Concluyendo, que los estudiantes de la universidad de ESPOL tuvieron mejor puntuación en relación con la media, y menos dispersión en sus resultados con respecto a la UG. En líneas generales la mayoría de los estudiantes obtuvieron un alto desempeño de las competencias, siendo fundamental la constancia en la mejora del proceso de enseñanza de la parasitología(AU)

Curriculum change is a transformation process that expresses the changes that have taken place in society in epidemiological terms, in the face of the emergence and re-emergence of parasites, in close relation to the medical geography and the social, economic and political conditions under which society develops; therefore, recognizing and treating the main parasites that affect man and the parasitic diseases associated with them is essential for medical training in these times. The objective of this research is to compare the results in the qualifications in the parasitology exam of the 9th semester of two of the public universities of the province of Guayas, Ecuador, in the period of November 2020. An exploratory/descriptive study of the variable "Evaluation", which contained measures of position, dispersion and contrast of normality, and performance, was determined through the competency assessment lists, established as an evaluation instrument. Similarly, the statistical technique of comparison of means was used through the t-test for independent samples with a significance level of (5%). The data was processed using the Statistical Program for Social Sciences (SPSS v25). Concluding, that the students of the ESPOL University had a better score in relation to the average, and less dispersion in their results with respect to the UG. In general terms, most of the students obtained a high performance of the competences, being fundamental the constancy in the improvement of the parasitology teaching process(AU)

Procedimiento para el análisis biomecánico de la variabilidad del movimiento en el lanzamiento de disco / Procedimento para a análise biomecânica da variabilidade do movimento no lançamento do disco / Procedure for the analysis of the biomechanics of the variability of the movement in the discus throwing

Resumen El análisis sobre la técnica de los movimientos deportivos desde el estudio de la variabilidad del movimiento es un nuevo acercamiento a la evaluación, diagnóstico y control de las técnicas deportivas. Se conoció de la existencia de diversas investigaciones sobre la técnica del lanzamiento del disco, sin embargo, estas no han enfocado sus análisis desde la variabilidad, ni han ofrecido procedimientos para hacer el análisis desde esta perspectiva. El objetivo de esta investigación es establecer un procedimiento para el estudio de la variabilidad de la técnica en el Lanzamiento de Disco. El estudio se centró en un caso del sexo masculino que cuenta con 15 años y que entrena lanzamiento del disco en la Escuela de Iniciación Deportiva Escolar (Eide) de Villa Clara. Cuba. En la investigación se utilizaron métodos del nivel teórico y empírico tales como el estudio de casos, el estudio biomecánico y el análisis estadístico-matemático. Se logra comprobar que solo dos parámetros mostraron alta variabilidad en los nueve lanzamientos efectuados, mientras que el resto si logra una desviación estándar menor y por tanto poca variabilidad en los movimientos, además, existió una alta satisfacción de los usuarios con el procedimiento utilizado. El índice obtenido al aplicar la técnica IADOV indica que existe satisfacción de los usuarios introductores con los indicadores determinados.

Resumo A análise da técnica dos movimentos esportivos a partir do estudo da variabilidade do movimento é uma nova abordagem para a avaliação, diagnóstico e controle das técnicas esportivas. Sabia-se da existência de várias investigações sobre a técnica do lançamento de disco, porém, estas não focalizaram sua análise a partir da variabilidade, nem ofereceram procedimentos para fazer a análise nesta perspectiva. O objetivo desta pesquisa é estabelecer um procedimento para o estudo da variabilidade da técnica de Lançamento de Disco. O estudo teve como foco um jovem de 15 anos que treina lançamento de disco na Escola de Iniciação ao Esporte Escolar (Eide), em Villa Clara. Cuba. A pesquisa utilizou métodos de nível teórico e empírico como o estudo de caso, o estudo biomecânico e a análise estatística-matemática. É possível verificar que apenas dois parâmetros apresentaram alta variabilidade nos 9 arremessos realizados, enquanto os demais obtiveram menor desvio padrão e, portanto, pouca variabilidade nos movimentos, além disso, houve alta satisfação dos usuários com o procedimento utilizado. O índice obtido pela aplicação da técnica IADOV indica que há satisfação dos usuários introdutores com os indicadores determinados.

Abstract The analysis on the technique of the sport movements from the study of the variability of the movement is a new approach to the evaluation, diagnosis and control of the sport techniques. It was known of the existence of diverse investigations on the technique of the Launching of the Disk, however these they have not focused their analyses from the variability; neither they have offered procedures to make the analysis from this perspective. The objective of this paper is: to establish a procedure for the study of the variability of the technique in the Launching of Disk. The study was centered in a case of the masculine sex that has 15 years and that it trains Launching of the Disk in the School of Initiation Sport Scholar of Villa Clara. Cuba. As the research methods of the theoretical and empiric level were used as the study of cases, the study of the Biomechanics and the statistical-mathematical analysis. it is possible to verify that single two parameters showed high variability in the 9 made launchings, while the rest if it achieves a deviation standard smaller and therefore little variability in the movements, also, a high satisfaction of the users existed with the used procedure. The index obtained when applying the technical IADOV indicates that the introductory users' satisfaction exists with the certain indicators.

Gestación gemelar en paciente con epidermolisis bullosa distrófica recesiva severa: revisión de la bibliografía en base a un caso clínico / Twin pregnancy in woman affected by severe recessive dystrophic epidermolysis bullosa: a case report and a literature review

La epidermolisis bullosa distrófica es un grupo de trastornos hereditarios de muy baja prevalencia que se caracterizan por una extrema fragilidad cutánea como consecuencia de una alteración de la cohesión de la unión epidermodérmica. Sin embargo, las manifestaciones clínicas van más allá de las lesiones cutáneas, habiéndose descrito afectación de la mayoría de aparatos y sistemas y siendo frecuente también cierto grado de desnutrición y anemia de origen multifactorial. Presentamos el caso de una paciente de 34 años, secundigesta, con epidermólisis bullosa distrófica recesiva severa, gestante gemelar bicorial y biamniótica, que seguimos durante todo el embarazo y su finalización. La baja prevalencia de la enfermedad hace que el manejo de la gestación suponga un reto para el ginecobstetra. A pesar de que los casos publicados hacen creer que la gestación no modifica el curso natural de la enfermedad, lo cierto es que se recomienda que el embarazo sea seguido por un equipo multidisciplinar. Existen publicados casos en los que se finaliza la gestación por vía vaginal, sin embargo, no existe evidencia suficiente para considerar ésta como la vía de elección.

Dystrophic epidermolysis bullosa is a group of hereditary disorders that has very low prevalence. It is characterized by an extreme cutaneous fragility as a consequence of a cohesion alteration of the epidermis and dermis junction. However, the clinical manifestations also affect other systems and organs, being able to cause malnutrition and anemia. We present the case of a 34-year-old woman affected by severe recessive dystrophic epidermolysis bullosa, with a bichorial and biamniotic twin pregnancy, whom we have followed throughout the pregnancy. The low prevalence of this disease makes the management of the pregnancy a challenge for the obstetrician. Although the published cases suggest that gestation does not modify the natural course of the disease, it is recommended that these pregnancies are monitored by a multidisciplinary team. Some published cases describe vaginal delivery. Nevertheless, it is not clear that this should be the first choice.

Papel de la ansiedad preoperatoria en la percepción de dolor en pacientes sometidas a histeroscopia quirurgica en consulta / Impact of preprocedural anxiety levels on pain perception in patients undergoing office surgical hysteroscopy

OBJETIVO: Determinar si la ansiedad preoperatoria supone un factor de riesgo independiente para la percepción de dolor severo durante la realización de una histeroscopia quirúrgica ambulatoria. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes en el que incluimos179 pacientes. Se ha aplicado el formulario STAI-S para valorar la ansiedad preoperatoria de las pacientes y distribuirlas en dos cohortes: Pacientes con ansiedad (STAI-S >50) y pacientes sin ansiedad (STAI-S7. Se ha calculado la asociación y el riesgo entre ambas variables mediante el Test X2 y el Riesgo Relativo (RR). Se ha utilizado el test de correlación de Pearson para valorar la correlación entre ambas variables. Se ha considerado estadísticamente significativo un valor de p<0.05. RESULTADOS: Las pacientes que percibieron dolor severo durante la entrada a la cavidad uterina (78,3% vs 29,5%; p<0,001) y durante la realización del proceso quirúrgico (78,8% vs 26,2%; p<0,001) fueron en su mayoría pacientes con ansiedad preoperatoria. El RR de las pacientes con ansiedad para percibir dolor severo es de 6,46 (IC 95%; 2,52 -16,60) durante la entrada y de 6,61 (IC 95%; 3,04 -14,38) durante la resección. Existe una correlación moderada y positiva entre las puntuaciones obtenida en la escala STAI-S y la puntuación EVA, tanto durante la entrada a la cavidad (r = 0,629; p = 0,042) como durante el proceso quirúrgico (r = 0'661; p =0'021). CONCLUSIONES: Las pacientes con ansiedad preoperatoria tienen más riesgo de percibir dolor severo durante la entrada en la cavidad uterina y durante la realización de la intervención histeroscópica.

OBJECTIVE: Determine if preprocedural anxiety is an independent risk factor for the perception of severe pain during an outpatient surgical hysteroscopy. MATERIAL AND METHODS: There were 179 patients included in this cohort study. The STAI-S questionnaire has been applied to assess the preoperative anxiety of the patients and distribute them into two cohorts: Patients with anxiety (STAI-S>50) and patients without anxiety (STAI-S 7. The association and the risk between both variables have been calculated using X2 test and relative risk (RR). Pearson's correlation test was used to assess the correlation between both variables. A p value < 0,05 has been considered statistically significant. RESULTS: Patients who perceived severe pain during access to the uterine cavity (78,3% vs 29,5%; p<0,001) and during the surgical procedure (78,8% vs 26,2%; p<0,001) were mostly patients with preoperative anxiety. The RR of patients with anxiety to perceive severe pain is 6.46 (95% CI; 2,52-16,60) during access to the uterine cavity and 6,61 (95% CI; 3,04-14,38) during resection. We have found a moderate and positive correlation between the scores obtained on the STAI-S questionnaire and VAS score during access to the uterine cavity (r=0,629; p=0,042) and during the surgical process (r=0,661; p=0,021) CONCLUSIONS: Patients with preprocedural anxiety are more at risk of perceiving severe pain during access into the uterine cavity and during the hysteroscopic intervention.

Degradación de hojarasca y aporte de nutrientes del manglar en la Laguna Mecoacán, Golfo de México / Leaf litter degradation and nutrient supply in the mangroves of Mecoacán Lagoon, Gulf of Mexico

Resumen Los manglares son ecosistemas de importante productividad primaria, donde se establece un flujo de energía (nutrientes) con zonas adyacentes y su ambiente acuático, impulsado principalmente por los procesos de degradación. El objetivo del estudio fue estimar el coeficiente de degradación diario (k) de hoja de mangle por medio de bolsas de degradación, en relación con los factores físico químicos del suelo y el aporte de nutrientes (fósforo y nitrógeno) en sedimento del manglar de la Laguna Mecoacán, Golfo de México. El coeficiente de degradación se estimó por medio de bolsas de degradación de hojarasca en seis sitios de monitoreo mensual. Se identificó una rápida degradación durante el primer mes de hasta 51 % en Avicennia germinans (L.) Stearn asociado a procesos de lixiviación por condiciones de inundación. La degradación (k) de Rhizophora mangle L. (k= 0.0052 ± 0.0002) (F= 12.2 p<0.05 n= 216) y Laguncularia racemosa (L.) Gaertn (k= 0.005 ± 0.0003) (F= 3.7 p= 0.02 n= 108) difieren significativamente de A. germinans (k= 0.009 ± 0.0003) (F= 1.2 p= 0.02 n= 216). En relación al T50 de R. mangle y L. racemosa presentaron mayor tiempo de degradación (133 y 138 días respectivamente) comparado con A. germinans (74 días). Se registró una correlación significativa entre la materia orgánica y la humedad del suelo con la constante de descomposición de A. germinans (r= 0.65 p< 0.05 y r= 0.55 p< 0.05 respectivamente). El más alto contenido de nitrógeno total se dio en Pajaral (2 683 mg.Kg) y presentó alta correlación con el contenido de materia orgánica (r= 0.9 p= 0.03); en relación al fósforo total, el nivel más alto se presentó en Boca (2 031 mg.Kg) correlacionado de forma negativa con el pH (r= -0.61 p< 0.05). En conclusión, las diferencias en la velocidad de degradación de las hojas de mangle dependen de la especie (composición foliar), tiempo de exposición o inmersión en agua (patrón de inundación) y heterogeneidad del sedimento (i.e., textura, pH, contenido de humedad y densidad aparente).

Abstract Mangroves are ecosystems with a high primary productivity that is mainly driven mainly by degradation processes. Energy (nutrients) flows from mangroves toward adjacent zones and the surrounding aquatic environment. The objective of the present study was to estimate the daily degradation coefficient (k) of mangrove leaves in relation to physical-chemical soil factors and in situ nutrient supply (phosphorus and nitrogen) in Mecoacán Lagoon, Gulf of Mexico. Leaf litter degradation bags were placed at six monthly monitoring sites to evaluate degradation and to calculate the corresponding degradation coefficients. A rapid degradation of up to 51 % was observed for Avicennia germinans (L.) Stearn during the first month in association with leaching resulting from flood conditions. The degradation of Rhizophora mangle (L.) (k= 0.0052±0.0002) (F= 12.2 p< 0.05 n= 216) and Laguncularia racemosa (L.) Gaertn (k= 0.005±0.0003) (F= 3.7 p= 0.2 n= 108), differed significantly from that of A. germinans (k= 0.009 ± 0.0003) (F= 1.2 p= 0.2 n= 216) did not present significant differences. To reach T50 degradation, R. mangle and L. racemosa required more time (133 and 138 days, respectively) than A. germinans (74 days). Organic matter and soil humidity were significantly correlated with the decay constant of A. germinans (r= 0.65 p< 0.05 and r= 0.55 p< 0.05, respectively). Total nitrogen content was highest in the Pajaral site (2 683 mg.kg) and was also highly correlated with organic matter content (r= 0.9 p= 0.003). Total phosphorus content was highest in the Boca site (2 031 mg.kg) and was also negatively correlated with pH (r= -0.61 p= 0.004). In conclusion, differences in the rate of mangrove leaf degradation depend on the involved species (leaf composition), time of exposure or immersion in water (flooding patterns) and sediment heterogeneity (i.e., texture, pH, humidity content and bulk density). Rev. Biol. Trop. 66(2): 892-907. Epub 2018 June 01.

Niveles auditivos de una cohorte de estudiantes de odontología expuestos a ruido ambiental durante la formación práctica / Hearing levels of a career of dentistry students exposed to environmental noise during practical training / Níveis auditivos de uma coorte de estudantes de odontologia expostos a ruído ambiental durante o treinamento prático

RESUMEN I: Los estudiantes de odontología se encuentran expuestos a diversos riesgos, uno de ellos es el ruido ambiental causado por equipos odontológicos durante la formación práctica. O: Determinar los niveles de audición de una cohorte de estudiantes de odontología expuestos a ruido ambiental durante la formación práctica, comparados con estudiantes de fonoaudiologia, seguidos en el año 2015. M: Se realizó en una cohorte de estudiantes de odontología y estudiantes de otro programa, se evaluaron 63 de odontología y 125 del otro programa. Firmado el consentimiento informado se realizó otoscopía, timpanometría y una audiometría en enero 2015 antes de iniciar las prácticas clínicas, en junio y en octubre. R: La incidencia de hipoacusia leve presentada en los estudiantes de odontología fue del 23%, el promedio de ruido ambiental medido durante este estudio en los tres cortes realizados fue de 91,3 dB superando el límite permisible de acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud. Existe relación entre el nivel de audición del estudiante de odontología y el ruido ambiental propio de las prácticas clínicas y preclínicas (p=0,003). Ningún estudiante de odontología usa algún tipo de protección acústica mientras realizó las prácticas clínicas. C: El riesgo relativo de presentar hipoacusia leve estando expuesto al ruido ambiental propio de las prácticas clínicas en odontología es 2,97 veces más del que no está expuesto al ruido.

ABSTRACT 1: Dentistry students are exposed to various risks. The environmental noise caused by dental equipment during practical training is one of them. Over time, it can trigger a decrease in hearing ability O: To determine the hearing levels of a career of dentistry students exposed to environmental noise during practical training compared with phonoaudiology students, followed in 2015. M: A test of dentistry students and students of another program was conducted. 63 of dentistry and 125 of the other program were evaluated. Signed informed consent was made otoscopy tympanometry and an audiometry in January 2015 before starting clinical surgery in June and October R: The incidence of hearing loss was presented in the dental students was 23%, the average environmental noise measured during this study of hearing loss was presented in the dental students in the three cuts was 91.3 dB exceeding the permissible limit according to OPS. There is a relationship between the hearing level of the dentistry student and the environmental noise characteristic of clinical and preclinical practices (p = 0.003). No dental student uses a type of acoustic protection while performing clinical practices. C: The Relative Risk of mild hearing loss that is exposed to environmental noise typical of clinical practices in dentistry 2.97 times more than that which is not exposed to noise.

RESUMO Os estudantes de odontologia estão expostos a vários riscos, um deles é o ruído ambiental causado por equipamentos odontológicos no decorrer do treinamento prático. O objetivo da pesquisa é determinar os níveis de audição de uma coorte de estudantes de odontologia expostos ao ruído ambiental ao longo do treinamento prático, em comparação com estudantes de fonoaudiologia, seguidos no ano 2015. Para o cumprimento do objetivo, realizou-se em uma coorte de estudantes de odontologia e estudantes de outro programa, uma avaliação a 63 estudantes de odontologia e 125 do outro programa. Assinado o consentimento informado se realizou-se otoscopia, timpanometria e uma audiometria em janeiro de 20l5 antes de começar praticas clínicas em junho e outubro. A incidência de hipoacusia leve apresentada nos estudantes de odontologia foi de 23%; o nível médio de ruído ambiental mensurado durante esse estudo nos três cortes feitos foi de 91,3 dB superando o limite permitido de acordo com a Organização Pan-americana da Saúde. Existe relação entre o nível de audição do estudante de odontologia e o ruído ambiental característico das práticas clínicas e pré-clínicas ( p=0,003). Nenhum estudante de odontologia usa qualquer tipo de proteção acústica durante realização das práticas clínicas. O risco relativo de apresentar hipoacusia leve ao ser exposto ao ruído ambiental próprio das práticas clinicas de odontologia é de 2,97 vezes a mais do que aquele não está exposto ao ruído.

Atributos estructurales, productividad (hojarasca) y fenología del manglar en la Laguna Mecoacán, Golfo de México / Structural attributes, productivity (leaf litter) and mangrove phenology in Mecoacán Lagoon, Gulf of Mexico

Resumen Los manglares se distribuyen a lo largo de gradientes topográficos en zonas costeras, donde las variaciones en salinidad y períodos de inundación influyen en la composición y productividad primaria. En este estudio se evaluaron los atributos estructurales y producción de hojarasca de los manglares de la Laguna Mecoacán, Golfo de México. En seis sitios de monitoreo se determinó durante la segunda semana de julio 2014, la composición florística, el diámetro a la altura del pecho (DAP), altura, densidad del mangle adulto, juveniles, reclutas y plántulas. Además, se calcularon el área basal, índice de valor de importancia (IVI) y cobertura. Se tomaron muestras mensuales (noviembre 2014 a octubre 2015) de producción de hojarasca de las especies de mangle mediante trampas de captura, mientras que los parámetros físico-químicos de agua superficial, intersticial y subterránea fueron determinados mediante piezómetros. Los sitios de estudio en la Laguna Mecoacan se clasificaron en dos tipos fisonómicos: Borde (Boca, Aspoquero, Arrastradero y Pajaral) y cuenca (Cerros y Mojarrero). La densidad promedio del manglar fue de 2 870 árboles. ha-1. El área basal más alta se encontró en Pajaral (41.7 m-2. ha). Avicennia germinans (L.) Stearn presentó los valores más altos de IVI en todos los sitios. Se registró una cobertura media de 17.5 m2. Las especies mostraron zonación con los niveles de salinidad de agua intersticial; A. germinans con mayor densidad en áreas de alta salinidad (hipersalinas), mientras Laguncularia racemosa (L.) Gaertn y Rhizophora mangle L. en áreas de menor salinidad. La producción de hojarasca fue de 5.15 ton. ha-1. año-1, mostró una correlación positiva con la precipitación y alta correlación negativa con los niveles de salinidad y ORP intersticial y subterránea. Los resultados indican que la variabilidad en la composición, la estructura y la producción de hojarasca en la Laguna Mecoacán está determinada localmente por la capacidad de adaptación a las condiciones ambientales (precipitación, salinidad, potencial redox) de las especies presentes. Se recomienda establecer los sitios como parcelas permanentes de monitoreo y estimar la biomasa en pie y debajo del suelo para entender mejor la dinámica de nutrientes como una de las principales fuentes de energía in situ y exportado a zonas adyacentes.

Abstract Mangrove forests are distributed along the topographical gradients of coastal areas, where variations in salinity and flooding influence the composition and primary production of these forests. This study evaluated the structural attributes and production of leaf litter of mangrove species in Mecoacán Lagoon. We established six monitoring sites and studied the floristic composition, diameter at breast height (DBH), and density of adult, juvenile and recruited trees, as well as seedling density; additionally, the basal area, importance value index (IVI), and coverage were also calculated. Monthly samples (from November 2014 to October 2015) of the leaf litter production of different mangrove species, were collected using litter traps, and the physicalchemical parameters of surface, interstitial, and subterranean water were determined using piezometers. The study sites were classified into two physiognomic types: fringe (Boca, Aspoquero, Arrastradero, and Pajaral) and basin (Cerros and Mojarrero). The average density of mangrove trees was 2 870 trees. ha-1. The highest basal area was found in Pajaral (41.7 m2. ha-1). Avicennia germinans presented the highest IVI value in all sites. An average coverage of 17.5 m2 was recorded. The species were zoned with respect to interstitial salinity levels. A. germinans had a greater density in areas with high salinity (hypersaline) and Laguncularia racemosa and Rhizophora mangle in areas of lower salinity. The leaf litter production was 5.15 ton. ha-1. year-1 and showed a positive correlation with rainfall and a highly negative correlation with salinity level as well as with interstitial and subterranean oxidation redox potential (ORP). The results indicated that variability in the composition, structure, and production of leaf litter in Laguna Mecoacán is locally determined by the species capacity to adapt to environmental conditions (rainfall, salinity, redox potential). Several recommendations include the establishment of the sites evaluated in this study, as permanent monitoring areas and to estimate the above and belowground biomass, in order to understand the nutrient dynamics, as mangroves provide sources of energy both in situ and that may be exported to neighboring areas.

Implementación de un protocolo de anestesia raquídea para reparación de hernia inguinal en lactantes nacidos prematuros: experiencia en el Centro Hospitalario Pereira Rossell / Implementation of a spinal anesthesia protocol to repair inguinal hernia in extremely preterm breastfed babies. Experience conducted at the Pereira Rossel Hospital Center

Introducción: la anestesia raquídea está asociada a una menor incidencia de complicaciones respiratorias y una más rápida recuperación en relación a la anestesia general en lactantes exprematuros (menos de 37 semanas) sometidos a cirugía de reparación de hernia inguinal antes de las 60 semanas. Objetivo: presentar la experiencia de implementación de un protocolo en 15 niños con estas características. Material y método: los pacientes no presentaban comorbilidades, la paraclínica preoperatoria fue normal y la saturación periférica de oxígeno (SpO2) al aire entre 98% y 99%. La punción se realizó con agujas 25G Quincke 2,5 cm de longitud en posición sentada. Se administraron 0,5 ml de bupivacaína, 0,5% hiperbárica. Resultados: la técnica fue exitosa en 11 casos; de los cuatro fracasos, en tres no se accedió al espacio subaracnoideo y en un paciente el tiempo de bloqueo fue insuficiente para finalizar la cirugía requiriendo sedación adicional; promedio de intentos 1,6 ± 0,9 con 66,7% en el primer intento (n = 15); latencia del bloqueo motor 56,7 ± 13,5 seg (n = 12). Para una duración quirúrgica promedio de 46,2 ± 14,8 min, la duración del bloqueo fue de 63,2 ± 8,2 min, lográndose condiciones quirúrgicas adecuadas para finalizar el procedimiento en 11 pacientes. No hubo modificaciones hemodinámicas ni respiratorias significativas, salvo respiración paradojal sin desaturación arterial en dos casos. En sala de recuperación anestésica (SRA) se reinstaló la alimentación habitual junto a la madre, permaneciendo internados 24 horas sin presentar complicaciones. Conclusiones: la evaluación de la aplicación de este protocolo de anestesia raquídea mostró que es seguro, eficaz, y de rápida recuperación en este grupo de pacientes...

Efecto de microorganismos con potencial probiótico en la calidad del agua y el crecimiento de camarón Litopenaeus vannamei (Decapoda: Penaeidae) en cultivo intensivo / Microorganisms effect with probiotic potential in water quality and growth of the shrimp Litopenaeus vannamei (Decapoda: Penaeidae) in intensive culture

The use of probiotics has gained acceptance in aquaculture, particularly in maintaining water quality and enhancing growth in organisms. This study analyzed the effect of the commercial (EM TM, Japan) natural product composed by (Rhodopseudomonas palustris, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei and Saccharomyces cerevisiae) added to the water, in order to determine its effect in water quality, sediment and growth of L. vannamei under intensive culture. The evaluation included three treatments with a weekly addition of EM: i) tanks without probiotics (C), ii) tanks with a dose of 4L/ha (EM1) and iii) tanks with a dose of 10L/ha (EM2). The treatment C was carried out three times, while treatments EM1 and EM2 were carried out four times. A total of 4 350 shrimps were measured for total length and weight, to calculate total and porcentual weight gain, daily weight gain, specific growth rate (TCE), and food conversion factor (FCA); besides, the survival rate was estimated. The use of probiotics allowed a shorter harvest time in treatments EM1 (90d) and EM2 (105d) with relation to the treatment C (120d). Treatments EM1 and EM2 were within the recommended intervals for culture, with respect to treatment C. The use of probiotic bacteria significantly regulated pH (EM1, 8.03±0.33; EM2, 7.77±0.22; C, 9.08±0.35) and reduced nitrate concentration (EM1, 0.64±0.25mg/L; EM2, 0.39±0.26mg/L; C, 0.71mg/L). Water pH mostly explained the variance with respect to the treatments. Treatment EM2 presented the greatest removal of organic matter (1.77±0.45%), whereas the contents of extractable phosphorus increased significantly in treatment EM1 with 21.6±7.99mg/kg and in treatment EM2 with 21.6±8.45mg/kg with control relation (14.3±5.47). The shrimp growth was influenced by dissolved oxygen, salinity and pH in the sediment, establishing that salinity was the most important variable in the weight with a negative association. Treatment EM1 recorded an improved TCE (2.69±0.35%/d) and FCA (1.46±0.20) with relation to the control treatment (TCE, 1.88±0.25%/d; FCA, 2.13±0.48). Survival was significantly greater in treatments containing probiotics with 61±8.76% and 60±10.5% for EM1 and EM2, respectively. This study indicated the positive effect obtained with the use of this commercial probiotic, to improve culture conditions and growth parameters in an intensive culture of L. vannamei.

Los probióticos han ganado aceptación en la acuicultura para mantener la calidad del agua y aumentar el crecimiento de los organismos. En este estudio se analizó el efecto de una mezcla comercial de microorganismos eficientes (EM) (Rhodopseudomonas palustris, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei y Saccharomyces cerevisiae) sobre la calidad del agua, sedimento y el crecimiento en un cultivo intensivo de camarón L. vannamei. La evaluación consistió en tres tratamientos: i) estanques sin EM (C), ii) estanques con dosis de 4L/ha (EM1) y iii) estanques con dosis de 10L/ha (EM2). Los resultados demostraron menor tiempo de cosecha en los tratamientos EM1 (90d) y EM2 (105d). Los tratamientos EM1 y EM2 mantuvieron significativamente regulados los valores del pH (EM1, 8.03±0.33; EM2, 7.77±0.22) y redujeron las concentraciones de nitrato (EM1, 0.64±0.25mg/L; EM2, 0.39±0.26mg/L). El tratamiento EM2 presentó la mayor remoción de materia orgánica (1.77±0.45%). El tratamiento EM1 mejoró la TCE (2.69±0.35%/d) y FCA (1.46±0.20). Los tratamientos EM1 y EM2 presentaron mayor supervivencia con 61±8.76% y 60±10.5%, respectivamente. Este estudio demostró el efecto benéfico del uso de la mezcla comercial en los parámetros ambientales y de crecimiento en un cultivo intensivo de L. vannamei.

Catálogo para la generación de diagramas de componentes del Sistema de Información para la Salud en Cuba / Catalog for generating diagrams of components for the Health Information System in Cuba

El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) ha definido la informatización del sector como tarea fundamental, con el objetivo de proveer al Sistema Nacional de Salud de información confiable, consistente y oportuna para la toma de decisiones, a través del uso óptimo de las tecnologías y de la integración a la infraestructura global de la información. En este marco, la Dirección Nacional de Informática del MINSAP define que el Grupo de Integración de Soluciones (GIS) perteneciente a la empresa SOFTEL, brinde soporte tecnológico para garantizar la integración de las aplicaciones que conforman una solución informática para la salud. Como herramienta de soporte se implementa el Catálogo para la generación de diagramas de componentes del Sistema de Información para la Salud (SISalud). En el proceso de desarrollo de las aplicaciones informáticas para la salud, el catálogo facilita la integración, al generar las relaciones de dependencia entre los componentes de SISalud, a partir de la representación de las vistas o diagramas de implementación de la arquitectura de los componentes desarrollados. Se hace uso del lenguaje Unificado de Modelado (UML) y de PHP y JavaScript. El sistema permite disminuir los tiempos de respuestas de los equipos de desarrollo, obtener información relacionada con la arquitectura y contar con un espacio para generar y transferir el conocimiento para la continuidad del trabajo(AU)

The Ministry of Public Health (MINSAP) has defined the computerization of the sector as a fundamental task. The objective is to provide the National System of Health with reliable, consistent and opportune information for the decision making, through the good use of technologies and the integration with the global infrastructure of the information. In order to this, the National Headquarter of Computer Science of MINSAP defines that the Group of Integration of Solutions (GIS), which belongs to the company SOFTEL, has to offer technological support to guarantee the integration of the applications that bring computer solutions for the health. As a support tool, the Catalog is implemented for the generation of diagrams of components of the System of Information for the Health (SISalud). In the process of development of the computer applications for the health, the catalogue facilitates the integration process, when generating the dependence relationships among the components of SISalud, starting from the representation of the views or diagrams of implementation of the architecture of the developed components. The Unified Modeling Language (UML), PHP and JavaScript are used. The system allows minimizing the times of answers for the development teams to obtain information related with the architecture and to have a space to generate and to transfer the knowledge for the continuity of the work(AU)

Técnica de la artrorresonancia magnética de hombro / Thecnic of arthro magnetic resonance of shoulder

En este artículo se revisa con detalle la técnica de punción intraarticular, los materiales y el protocolo que debe seguirse en la realización de la artrorresonancia magnética de hombro después de la experiencia en un centro diagnóstico con, aproximadamente, unos doscientos pacientes en cinco años. Luego de analizar la información, se concluye que se han obtenido buenos resultados técnicos y sin complicaciones, y que esta técnica sirve como modelo para otros centros de diagnóstico.

Interdisciplinariedad entre la Medicina General Integral y la Informática Médica relacionada con el desarrollo de una revisión bibliográfica / Interdisciplinarity between the Integral General Medicine and Medical Informatics related to the development of literature review

La revisión bibliográfica no es una publicación original y examina la bibliografía publicada, debe ser selectiva e imprescindible en la formación del médico. Para lograr con éxito la integración del Departamento de Medicina General Integral (MGI) y el de Informática, para perfeccionar la formación de los futuros médicos, teniendo en cuenta la revisión bibliográfica, se comienza en el primer semestre de la carrera de Medicina del curso escolar 2010-2011, la asignatura Introducción a la MGI. El Departamento de MGI al valorar la revisión bibliográfica como herramienta básica para la investigación junto al departamento de Informática, traza acciones que contribuyeron a desarrollar la integración de ambas asignaturas, se realizaron talleres para elevar la capacitación de los profesores y surgió la idea de desarrollar una propuesta metodológica y evaluar su impacto realizando en un mismo acto de examen la evaluación final de ambas asignaturas en el escenario docente donde se imparte la docencia, con el objetivo de integrar el conocimiento, aumentar la motivación y la habilidad para investigar. Se seleccionaron los 3 mejores trabajos otorgándoles 1ro, 2do y 3er lugar. Se llevó a cabo esta propuesta para obtener la interdisciplinariedad entre la MGI e Informática Médica enfatizando en la revisión bibliográfica, se lograron resultados satisfactorios, tuvo objetivos precisos y se encaminó a abordar todos los nudos críticos identificados por los profesores

Literature review is not an original article but it analyzes the published literature; it should be selective and indispensable in the medical formation. For succeeding in integrating the Department of Integral General Medicine (MGI in Cuba) and the Department of Informatics, and for improving the formation of future physicians, the first semester of the medical studies in the 2010-2011 academic year included the subject Introduction to Integral General Medicine, taking literature review into account. Since the MGI Department considered the literature review as a basic tool for research as did the Department of Informatics, it took actions to develop the integration of both subjects. To this end, some workshops were held to raise the level of training of professors and thus, it came out the idea of developing a methodological proposal and evaluating its impact by making the final evaluation of both subjects in one exam at the place where the classes were given. All this was aimed at integrating knowledge, encouraging motivation and increasing abilities for research. The three best papers were selected and given 1st, 2nd and 3rd prizes. This proposal was submitted to reach interdisciplinarity between the Integral General Medicine and Medical Informatics by making emphasis on the literature review. It achieved satisfactory results, had precise objectives and was aimed at dealing with all the critical issues identified by the professors

Hábitos alimenticios y ecología trófica del pez Lutjanus griseus (Pisces: Lutjanidae) asociado a la vegetación sumergida en la Laguna de Términos, Campeche, México

Feeding habits and trophic ecology of the fish Lutjanus griseus (Pisces: Lutjanidae) associated with submerged vegetation in Laguna de Términos, Campeche, Mexico. In Campeche, Mexico, the Laguna de Términos has Thalassia testudinum beds inhabited by the grey snapper, Lutjanus griseus (Linnaeus 1758). Along one year, we collected 994 individuals and 672 had food in their stomachs; we recorded number, weight, and frequency of trophic groups, and the index of relative importance. Dominant food components were Farfantepenaeus duorarum and Palemonetes octaviae, Eucinostomus gula (Cuvier 1830) and Libinia dubia. Salinity and temperature were related to the number of individuals collected and with greater fish consumption by large L. griseus. The trophic niche breadth index was calculated for six size-classes of fish. The smallest and the largest fish had the lowest index values, whereas medium-size snappers had higher values. This snapper has a preference for habitats with submerged vegetation. The percentage of fish with food in their stomachs was higher during dark hours, providing evidence of the nocturnal habits of this fish. Rev. Biol. Trop. 55 (3-4): 989-1004. Epub 2007 December, 28.

Se presentan los resultados de un estudio de los hábitos alimenticios de Lutjanus griseus asociado a la vegetación sumergida en El Cayo, Laguna de Términos, Campeche, México. La investigación se realizó siguiendo un diseño de muestreo intensivo tanto en escala espacial como temporal. Se recolectaron un total de 994 individuos, de los cuales 672 tenía alimento en sus estómagos. Se analizaron los porcentajes en número, peso y frecuencia de los grupos tróficos, así como el índice de importancia relativa. Los componentes alimenticios dominantes fueron Farfantepenaeus duorarum, Palaemonetes octavie, Eucinostomus gula y Libinia dubia. La salinidad y la temperatura se relacionaron con el número de individuos colectados así como con un incremento en el consumo de peces por los individuos de mayor talla. Se calculó el índice de diversidad de dieta para seis clases de talla de los peces, examinándose su variación a través del año. Los peces de menor y mayor talla mostraron los valores más bajos de este índice, mientras que los organismos de las tallas intermedias presentaron los valores más altos. Los resultados mostraron que L. griseus tiene preferencia por hábitats con vegetación sumergida. El porcentaje de peces con alimento en sus estómagos fue mayor durante la noche que durante el día, evidenciando los hábitos nocturnos de esta especie.

The anatomic characteristics of the third head of biceps brachii muscle in a colombiana population

We report the appearance of variations of the biceps brachii muscle and describe their anatomic characteristics in our population. A prospective evaluation was conducted on cadavers at the morgue of the "Nueva Granada" Military University (UMNG) - School of Medicine in Santafe de Bogota, Colombia. Thirty-two arms of 16 cadavers were included. Anatomic description was achieved by measurements of length, width, thickness, insertions, relations, innervating branches and blood supply. A third head for the biceps brachii muscle was found in 6 arms (37.5 percent, n=16). It appeared most frequently in the right arm (31.25 percent, n=16) and found bilaterally in 2(12.5 percent, n=16) cases; arising from the lower third the humeral shaft at 12.82 ± 0.59 cms. from the external humeral condyle and with a total length of 12.9 ± 0.29 cms. These results provide an anatomic description of the characteristics of this variation in the population studied and also is the first report of this accessory head among Colombians.

La responsabilidad penal del médico: algunas consideraciones juridico-penales sobre la culpa medica: casos de la jurisprudencia venezolana / The penal responsability of physician about medical responsability: cases in the venezuelan jurisprudence

El objeto de este trabajo fué plantear y precisar los problemas más importantes que suscita en el ámbito penal la actuación del médico,con algunas orientaciones destinadas a suministrar elementos al Juez para que estepueda resolver los casos sometidos a su conocimientos, y dirigidos también al médico quien podrá obtener un adecuado marco de referencia y lineamientos para su actuación frente a las exigencia de la ley penal en materia de culpabilidad

Trauma de la arteria vertebral: embolizacion selectiva: presentacion de 1 caso / Vertebral artery trauma: selective embolization: presentation of 1 case

Presentamos un caso de fistula arteriovenosa de la arteria vertebral izquierda de origen traumatico, tratada exitosamente con embolizacion proximal y distal; a los 3 anos de seguimiento no hay evidencia de recidiva. La embolizacion selectiva de la arteria vertebral es el tratamiento de eleccion en el control parcial o total de una comunicacion arteriovenosa de la arteria vertebral

Morbilidad y mortalidad del servicio de Urología: estudio de un bienio (1985-1986) / Morbidity and mortality ratio at the Urology service: study of a two-year period (1985-1986)

Se realizó un estudio de la morbilidad y mortalidad de nuestro servicio en el bienio 1985-1986, se destacó buenos índices en el movimiento hospitalario. Las afecciones tumorales prostáticas, litiasis urinaria y la urosepsis reflejaron el mayor ingreso en ese período. Se operaron más del 75 % de las afecciones ingresadas con el 10,9 % de complicaciones, se destacó la sepsis de la herida entre ellas. La mortalidad neta y bruta fue de 0,6 respectivamente, y fue el tromboembolismo pulmonar y el infarto de miocardio las causas directas y más frecuentes de éstas

Estado nutricional en niños menores de seis años y su asociación con malaria y parasitismo intestinal / Nutricional status of children under six years of age and its association with malaria and intestinal prasitism

Para determinar la prevalencia del estado nutricional en niños menores de seis años y estudiar su relación con malaria y parasitismo intestinal, se llevó a cabo un estudio epidemiológico de corte transversal en la localidad de Córdoba, municipio de Buenaventura, en la costa del Pacífico Colombiano. La población estudiada fue de 128 niños, a quienes se les aplicó un cuestionario, examen de gota gruesa y serológico por medio de la prueba de inmunofluorescencia indirecta. Tambíen se practicaon examenes coproparasitoscópicos, además de examen médico y clínico antropométrico, el cual consistió en la toma del peso y la talla. Los resultados de esta investigación mostraron una prevalencia del estado nutricional, de acuerdo con la clasificación de Waterlow, de 0.81 por ciento, 17 por ciento y 2 por ciento para el primer, segundo y tercer grado de desnutrición, respectivamente. En cambio con la clasificación de Gómez fue de 49 por ciento, 14 por ciento y 2 por ciento para leve, moderado y severo grados de desnutrición, respectivamente. Cuando se compararon las medias geométricas de los títulos de anticuerpos para P. falciparum y para P. vivax, usando la metodología de la clasificación de Waterlow se encontraron asociaciones estadísticas, detectándose que las medias geométricas para P. falciparum, fueron más altas en aquellos niños que no tuvieron desnutrición. Sin embargo para P. vivax las medias geométricas fueron más altas para aquellos niños con algún grado de desnutrición. Sin embargo, cuando se compararon la intensidad de la infección de los helmintos intestinales, la calidad de la vivienda y la duración de la lactancia no se detectaron diferencias significantes. Por lo tanto creemos conveniente continuar con este tipo de investigación, sobre todo con estudios de tipo longitudinal, a fin de detectar asociación causal en la relación nutrición/malaria

In order to determinate the prevalence of the nutritional situation in children under six year of age and to study the relation with malaria and intestinal parasitism and epidemiological study of a cross sectional was carried ou in Cordoba locality, Buenaventura Municipality in the Colombian Pacific Coast. One hundred and twenty eight children were studied to whom a questionnaire, a thick smear examination, and a serological test through the indirected inmunoflorescence reaction was practiced. Coproparasitoscopic examination were also done in addition to medical and clinical anthropometric examinations, the latter consisting of the measurements of weigth and heigth. The results of this investigation showed a prevalence of the nutritional state, according to Waterlow classification, of 0.81 percent, 17 percent and 2 percent for the first, second and thirt degree of malnutrition respectively. Instead, according to the Gómez classification it was 49 percent, 14 percent and 2 percent for the sligth, moderate and severe degrees of malnutrition. When the geometric mean of the antibody titles for P. falciparum and for P.vivax were compared, using the metodology of the Waterlow classification, statistical associations were discovered and it was found that the geometric mean for P. falciparum were heigher in those children that didn't have any malnutrition. Nevertheless, the geometric mean for P. vivax was higher for those children with a certain degree of malnutrition. Nevertheless, when the intensity of infection of the intestinal helminths, the quality of the dwelling and the breast fed time duration were compared, no significant differences were detected. therefore we belive it convenient to keep on with this type of investigation, specially with those longitudinal type studies so as to detect causal association in the relation nutrition/malaria.