RESUMEN
El embolismo paradojal es definido como un embolismo arterial sistémico, producido por el pasaje de un trombo venoso al sistema circulatorio arterial, asociado a un cortocircuito derecha-izquierda intracardiaco. Es un fenómeno relativamente raro, representando cerca del 2% de todos los casos de embolismo arterial. Reportamos el caso de una mujer de 20 años de edad con antecedente de varios episodios de síncope, hipertensión pulmonar y foramen oval patente, admitida en el hospital por disnea y dolor abdominal asociado a lesiones tipo placas induradas eritemato-violáceas localizadas en hemiabdomen derecho. La biopsia cutánea reveló vasos sanguíneos venosos trombosados que comprometían dermis e hipodermis produciendo necrosis grasa. En razón a los hallazgos cutáneos y antecedentes de la paciente se postuló el diagnóstico de embolismo paradojal.
Paradoxical embolism is defined as a systemic arterial embolism, produced by the passage of a venous thrombus to blood circulatory system, associated a right-to-left intracardiac shunt. It is relatively rare, representing about 2% of all cases of arterial embolism. We report the case of 20-year-old women with a history of several episodes of syncope, pulmonary hypertension and patent foramen ovale, admitted to the hospital with dyspnea and abdominal pain associated with purplish erythematous indurated plaques located in right abdomen. Skin biopsy revealed thrombosed venous blood vessels that compromise dermis and hypodermis producing fat necrosis. Because the cutaneous findings and previous history of the patient, we diagnosed her with paradoxical embolism.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto Joven , Embolia Paradójica , Foramen Oval Permeable , Trombosis de la VenaRESUMEN
El vitíligo es un desorden cutáneo de la pigmentación, de tratamiento difícil, existiendo varias modalidades dentro de ellas la fototerapia con PUVA y recientemente con UVB de banda angosta. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento con radiación UVB de banda angosta y PUVA en pacientes con vitíligo. Material y Métodos: El presente es un estudio de tipo retrospectivo analítico de corte transversal realizado en la Unidad de Fototerapia del Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los meses de agosto a setiembre 2004 e incluyó a pacientes con diagnóstico de vitíligo que se encontraban recibiendo fototerapia (PUVA o UVB banda angosta). Se realizó examen físico, registro fotográfico, revisión de fichas de fototerapia e historias clínicas y llenado de la ficha de recolección de datos. Resultados: Con PUVA se alcanza una repigmentación mayor de 25 por ciento de la superficie afectada en el 52,3 por ciento de lesiones en menos de 100 sesiones y en el 66,1 por ciento en más de 100 sesiones; y una repigmentación mayor de 50 por ciento en 6,8 por ciento con menos de 100 sesiones y 23,7 por ciento con más de 100 sesiones. Con UVB de banda angosta se alcanza una repigmentación mayor de 25 por ciento en 53,8 por ciento de lesiones en menos de 100 sesiones y 69,6 por ciento de lesiones en más de 100 sesiones; y una repigmentación mayor de 50 por ciento en 19,2 por ciento con menos de 100 sesiones y 52,2 por ciento con más de 100 sesiones. Conclusión: Ambos esquemas muestran un porcentaje de repigmentación mayor de 25 por ciento similar y una mejor respuesta de UVB de banda angosta para lograr una repigmentación mayor de 50 por ciento en las lesiones.
Vitiligo is a skin disease whose therapy is no easy, we can use phototherapy PUVA and recently UVB narrow band. Objective: To evaluate the efficacy of therapy with UVB narrow band and PUVA in vitiligo. Material and methods:It is a retrospective analytical, transverse study. We evaluate vitiligo patients who were receiving phototherapy at Dermatologic Service of Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins since August to September 2004. It was done physical examination, photographic record, review of phototherapy cards and clinical records. Results: There was with PUVA a repigmetation more than 25 per cent of the affected area in 52,3 per cent of lesions with less than 100 exposures and 66,5 per cent over 100 exposures; a rate of repigmentation more than 50 per cent in 6,8 per cent of lesions in less than 100 exposures and 23,7 per cent over 100 exposures. Wefound with UVB narrow band more than 25 per cent of repigmetation in 53,8 per cent of lesions in less than 100 exposures and 69,6 per cent of lesions over 100 exposures; a repigmentation more than 50 per cent in 19,2 per cent of lesions in less than 100 exposures and 52,2 per cent over 100 exposures. Conclusion: Both therapies show similar results to achieve over 25 per cent repigmentation, a better results with UVB narrow band to achieve over 50 per cent repigmentation.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Fototerapia , Terapia PUVA , Vitíligo , Estudios Retrospectivos , Estudios TransversalesRESUMEN
Se reporta 16 casos de pénfigo foliáceo endémico (PFE) ocurridos en el Departamento de Ucayali, la mayoría procedente de la provincia de Coronel Portillo (94 por ciento) y la mitad del Distrito de Campo Verde. El 80 por ciento de los pacientes pertenecía a un área rural, 56 por ciento del sexo femenino y afectó a la población pediátrica en 43 por ciento (7 casos). El compromiso de las lesiones cutáneas fue generalizado en todos los casos, sin compromiso de mucosas. El signo de Nikolsky estuvo presente en 50 por ciento. En todos los casos se encontró acantólisis subcorneal por estudios anatomo-patológicos y sólo 40 por ciento tuvo inmunofluorescencia positiva para pénfigo.
Asunto(s)
Humanos , Enfermedades de la Piel , Acantólisis , PénfigoRESUMEN
Se describe seis casos de erupción variceliforme de Kaposi en seis pacientes con pénfigo en tratamiento inmunosupresor, descritos entre los los años 1974 a 1998, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú.