RESUMEN
El paciente oncológico de cuidados paliativos puede presentar una variedad importante de condiciones clínicas que producen sufrimiento y disminución en la calidad de vida; esto se presenta como un reto para el clínico en la identificación y correcto abordaje de los pacientes. El dolor se ha considerado por años como el síntoma cardinal a tratar en el paciente oncológico, donde se deben considerar sus condicionantes fisiopatológicos, la farmacología de las intervenciones, los posibles efectos secundarios y los condicionantes familiares, sociales y personales del dolor, pero a pesar de su relevancia, no es el único síntoma, estando acompañado de un abanico de patologías, como las afectaciones gastrointestinales, pulmonares, vasculares, hematológicas y neurológicas, que favorecen la pérdida de capacidad del paciente y, en muchas ocasiones, la muerte. Se realizó una revisión actualizada en bases de datos como EMBASE, PUBMED, SCIELO, además de la revisión de guías de asociaciones internacionales con el objetivo de acercar a todos los médicos, sin distinguir su especialidad o área de trabajo, al abordaje y manejo del paciente oncológico en cuidado paliativo, favoreciendo la sensibilización con estas patologías y la importancia en el curso de vida de los pacientes.
The palliative care cancer patient can present a significant variety of clinical conditions that produce suffering and a decrease in the quality of life. This is a challenge for the clinician in the identification and correct approach of patients. Pain has been considered for years as the cardinal symptom to be treated in cancer patients, where its pathophysiological factors, the pharmacology of the interventions, possible side effects and the family, social and personal conditions of pain must be considered, but despite its relevance is not the onset of symptoms and is accompanied by a range of pathologies such as gastrointestinal, pulmonary, vascular, hematological and neurological affectations that favor the loss of capacity of the patient and in many cases death. An updated review was carried out in databases such as EMBASE, PUBMED, SCIELO in addition to the revision of guides from international associations with the aim of bringing all doctors without distinguishing their specialty or area of work to the approach and management of cancer patients in palliative care favoring awareness of these pathologies and their importance in the life course of patients.
Asunto(s)
Humanos , Cuidados Paliativos/métodos , Dolor en Cáncer/tratamiento farmacológico , Analgésicos Opioides/uso terapéutico , Síndrome de la Vena Cava Superior/diagnóstico , Síndrome de Lisis Tumoral/diagnóstico , Urgencias Médicas , Tromboembolia Venosa/diagnóstico , Obstrucción Intestinal/diagnóstico , Morfina/uso terapéutico , Neoplasias/complicacionesRESUMEN
La ingesta accidental de más de un imán puede producir complicaciones graves. Los protocolos actuales recomiendan la extracción endoscópica de ser posible. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de una ingesta de dos imanes y la técnica endoscópica de extracción. Niño de 11 años que acudió a Urgencias tras la ingesta de dos imanes, asintomático. En la radiografía de abdomen, se identificaron dos cuerpos extraños radiopacos, aparentemente unidos, en la cámara gástrica. Se realizó una endoscopía bajo anestesia general en quirófano. Para facilitar la extracción, se colocó, encima de la pared abdominal, a nivel gástrico, un imán de neodimio. En la endoscopía, se observaron dos pequeños imanes localizados y fijados en la cara anterior del estómago. Una vez localizados, se retiró el imán externo y se procedió a su extracción con cesta
The ingestion of more than one magnet can cause multiple complications. Current protocols recommend endoscopic extraction if possible. We report a patient who swallowed two magnets and the endoscopic extraction technique. An 11-yearold boy presented at the Emergency Room after ingesting two small magnets, being asymptomatic. In the abdominal x-ray two radiopaque bodies were identified at the gastric chamber, apparently together. A gastroscopy was done in the operating room under general anaesthesia. To enable the extraction, a neodymium magnet was placed externally at the abdominal wall. In the endoscopic image, the two magnets were fixed to the anterior gastric wall. Once located, the neodymium magnet was removed and the two magnets were retrieved with an endoscopic basket.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Imanes , Cuerpos Extraños/diagnóstico por imagen , Endoscopía del Sistema Digestivo , NeodimioRESUMEN
RESUMEN La neoplasia blástica de células dendríticas plasmocitoides (NBCDP) es una malignidad hematológica poco frecuente y generalmente agresiva, por lo cual se requiere su reconocimiento precoz. A continuación, se describe el curso clínico prolongado de un paciente masculino de 60 años con NBCDP procedente de Venezuela, en cuyos hallazgos más relevantes destacó la presencia de lesiones cutáneas, organomegalias, infiltración de la médula ósea y del sistema nervioso central. Posterior al diagnóstico se indicó quimioterapia sistémica, no obstante, el paciente falleció por complicaciones respiratorias durante la fase de inducción del tratamiento. En esta enfermedad es necesario establecer el diagnóstico diferencial con trastornos linfoproliferativos, leucemias linfoides y mieloides agudas, constituyendo el análisis morfológico de las células neoplásicas un aspecto importante para una adecuada orientación diagnóstica.
ABSTRACT Blastic plasmacytoid dendritic cell blast neoplasm (BPDCN) is a rare and generally aggressive hematologic malignancy, requiring early recognition. Below is a description of the prolonged clinical course of a 60-year-old male patient with BPDCN from Venezuela, whose most relevant findings highlighted the presence of skin lesions, organomegaly, infiltration of the bone marrow and central nervous system. Systemic chemotherapy was prescribed after diagnosis; however, the patient died of respiratory complications during the induction phase of treatment. In this disease, it is necessary to establish the differential diagnosis with lymphoproliferative disorders, acute lymphoid and myeloid leukemias. The morphological analysis of neoplastic cells is, thus, an important aspect toward proper diagnostic guidance.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Cutáneas/diagnóstico , Células Dendríticas/patología , Leucemia Mieloide Aguda/diagnóstico , Neoplasias Cutáneas/patología , Leucemia Mieloide Aguda/patología , Diagnóstico Diferencial , Trastornos Linfoproliferativos/diagnósticoRESUMEN
Introducción: Las enfermedades del músculo esquelético en las que la lesión supera la capacidad deadaptación conducen a cambios patológicos propios de las miopatías. En Colombia el diagnóstico serealiza mediante tinción con hematoxilina-eosina; sin embargo, la información brindada sobre algunosde los cambios del tejido muscular es limitada, por lo que es necesario realizar algunas técnicas de histoquímicaenzimática según la alteración. Objetivo: Describir los criterios de tinción de diferentes técnicashistoquímicas en el diagnóstico de las miopatías. Materiales y métodos: Se realizó una revisiónsistemática mediante la búsqueda de artículos en inglés y español indexados en las bases de ISI Web ofScience, Ovid Medline, PubMed, ScienceDirect y EBSCO. Los descriptores MeSH utilizados fueron:«histochemistry¼, «skeletal muscle¼, «structural and congenital myopathies¼, «fiber type fast twitch¼,«fiber type slow twitch¼ y «NADH tetrazolium reductase¼. Se asociaron a la búsqueda los términos«clinical application¼ y «diagnosis¼. Se seleccionaron los artículos originales, reportes de casos y revisionespublicadas entre 1982 y 2014 que aplicaran las técnicas de histoquímica en el diagnóstico de unamiopatía o en la investigación biomédica. Resultados: Se seleccionaron 64 publicaciones (incluidosdos libros) que fueron representativos para la redacción de este manuscrito, el cual fue complementadocon imágenes de biopsias musculares procesadas en el Laboratorio de Histología de la Universidad delValle, Colombia...
Introduction: The injuries on skeletal muscle that go beyond their capacity to adaptation result incharacteristic pathological changes of the myopathies. In Colombia for their diagnosis is usually usedthe hematoxylin-eosin stain, however, the information about many changes in muscle tissue is limited.That is why it is necessary to carry out certain enzymatic histochemical staining according to eachmyopathy. Objective: To describe the different criteria to diagnose myopathies by histochemical techniques.Material and methods: A systematic review was conducted which focused on search of all articleswritten in English and Spanish indexed in ISI Web of Science database, Ovid Medline, PubMed,ScienceDirect, and EBSCO. The MeSH descriptors used for the search were «histochemistry¼, «skeletalmuscle¼, «structural and congenital myopathies¼, «fast twitch fiber type¼, «slow twitch fiber type¼,and «NADH tetrazolium reductase¼. The terms «clinical application¼ and «diagnosis¼ were associatedto the search. All original articles, case reports, and reviews published during 1982-2014, which imple-mented histochemical techniques to the diagnosis of myopathy or to biomedical research were included.Results: From systematic search, 64 publications (including two books) were representative for thedrafting of this manuscript. The article was supplemented with images from muscle biopsies processedby the Laboratory of Histology, Universidad del Valle, Colombia...
Asunto(s)
Humanos , Inmunohistoquímica , Metilenotetrahidrofolato Deshidrogenasa (NAD+) , Músculo Esquelético , Distrofias Musculares , MiosinasRESUMEN
La prevalencia de anemia fue estudiada en 239 niños de 14 a 57 meses de edad que asistían a círculos infantiles del municipio Centro Habana, con el objetivo de evaluar los cambios que ocurren en el estado nutricional de hierro a partir del consumo del suplemento FORFERR. La concentración de hemoglobina (Hb) y el volumen corpuscular medio (VCM) se determinaron mediante un contador automático de hematología ABX MICROS 60-OT. Del total de niños evaluados, 15,5(por ciento) presentaron valores de hemoglobina menores que 110 g/L, lo que es indicativo de anemia. En los niños hasta 24 meses de edad la frecuencia de anemia fue de 45,7(por ciento), en el grupo de 25 a 48 meses de 9,4(por ciento) y los mayores de 48 meses de 2,1(por ciento), todos con predominio de la anemia ligera. Del total de niños, 44, 2(por ciento) presentaron valores de VCM inferior a 78 fl,. Se encontró microcitosis en el 100(por ciento) de los niños anémicos, lo que es característico de deficiencia férrica. Ningún niño presentò valores de VCM superiores a 100 fl. La integración de las acciones del Programa Nacional para la Prevención y Control de la Anemia y la Deficiencia de Hierro parece ser que está favoreciendo la disminución de la frecuencia de anemia en este grupo de edad, uno de los de mayor prevalencia en el país
Asunto(s)
Humanos , Niño , Anemia , Hierro , Estado NutricionalRESUMEN
Se realizó un estudio en niños de Ciudad de La Habana con el objeto de contar con información que pueda servir como línea de base para la evaluación ulterior del impacto de la fortificación de alimentos infantiles con hierro y otros nutrientes. Se evaluaron 211 niños de 22 a 46 meses de edad asistentes a círculos infantiles (guarderías). Se determinó la concentración de hemoglobina por el método de cianometahemoglobina, ferritina sérica por un enzimoinmunoensayo y el folato sérico mediante un analizador IMX. El 28,4 (por ciento) de los niños presentó valores de hemoglobina menores que 110 g/L, el 41,8 (por ciento) presentó valores de ferritina sérica inferiores que 10 mg/L y ningún niño tuvo valores deficientes de folato sérico. Del total de niños anémicos el 50 (por ciento) presentó valores deficitarios de ferritina sérica. Se encontró diferencia significativa entre las medias de hemoglobina en los niños con edades de 22 a 35 meses y aquellos con más de 35 meses. El 31 (por ciento) de los niños £ 35 meses y el 24 (por ciento) de los mayores de esta edad presentaron anemia. Valores deficientes de ferritina sérica se hallaron en el 45 (por ciento) de los niños £ 35 meses y el 38 (por ciento) de los mayores de estas edades. Los bajos valores de hemoglobina y ferritina sérica en este estudio muestran que la anemia encontrada esta relacionada con una deficiencia de hierro, pero no de ácido fólico
Asunto(s)
Estudios Epidemiológicos , Lactante , Anemias NutricionalesRESUMEN
El control de los diversos procesos que hay en una organización de salud debe ser coherentemente llevado. Un médico de familia líder debe saber diferenciar entre poder y control. Las personas no pueden ser vistas como máquinas, a quienes se puede controlar. Hay que crear métodos y condiciones en las organizaciones de salud donde impere la confianza y el compromiso de trabajar, siguiendo el comportamineto de ese líder que contagia. El Médico de familia como líder debe irse adaptando a la organización, a su entorno, moldear al equipo de salud, para llegar, de la mejor manera, sin relaciones forzadas, al logro de la meta. El Médico de familia como líder no debe ejercer el poder sobre la gente, debe más bien dar el poder a los miembros de equipo de salud y a los miembros de la comunidad para que juntos se acompañen en la compleja tarea de seguir la ruta hacia éxito. El liderazgo en Medicina Familiar debe dejar implícito la aceptación voluntaria del médico como líder y su capacidad de incorporar intereses e influenciar a otros para obtener compromisos en procura de una causa común: la salud de su comunidad
Asunto(s)
Humanos , Logro , Liderazgo , Médicos de Familia , Poder Psicológico , Responsabilidad Social , VenezuelaRESUMEN
Discutimos la importancia de la detección del cromosoma X-Frágil en los estudios de retardo mental que afecta principalmente varones, que es hereditario y que en nuestro medio se presenta como un síndrome de discapacidad mental. Estudiamos 150 niños con retardo mental que fueron enviados a nuestro laboratorio para estudio citogenético por X-Frágil, entre enero de 1995 y julio de 1997. Encontramos 10.6 por ciento de positivos: 8.6 por ciento de varones y 2 por ciento de niñas.