Lipotransferencia por decantación asistida con células madre del tejido adiposo para el rejuvenecimiento facial

Introducción: El mito de rejuvenecer o ser bello eternamente es un sueño que la humanidad siempre ha compartido en muchas leyendas. Objetivo: Evaluar los resultados de la lipotransferencia por decantación asistida con células madre del tejido adiposo para el rejuvenecimiento facial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal de 35 pacientes seleccionados por muestreo aleatorio simple, en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Hermanos Ameijeiras de La Habana, desde septiembre de 2019 hasta igual periodo de 2022. Resultados: En la casuística, la edad media fue de 46,5 ± 11,5 años con valores mínimo de 34 y máximo de 57 años; 48,6 % se encontraban en el grupo etario de 50-59 años. Se constató un predominio del fototipo cutáneo II (60,0 %); en pacientes sanos, el mayor porcentaje con grado de envejecimiento fue el de tipo III (57,1 %). Prevalecieron las arrugas finas en reposo y líneas más profundas con expresión facial (40,0 %) en quienes recibirían lipotransferencia asistida. Posterior al tratamiento se constató mejoría en todos los pacientes; ninguno presentó complicación. La evaluación de este procedimiento resultó ser buena (94,3 %). Conclusiones: La lipotransferencia es un procedimiento mínimamente invasivo con ventajas en cuanto a histocompatibilidad, durabilidad y menor número de complicaciones; tiene una elevada tasa de aceptación. El resultado final favorable, la seguridad y la efectividad se observan en la satisfacción del paciente.

Introduction: The myth to rejuvenate or to be eternally beautiful is a dream that the humanity has always shared in many legends. Objective: To evaluate the results of lipotransference by assisted decantation with stem cells of adipose tissue for the facial rejuvenation. Methods: A descriptive, prospective and longitudinal study was carried out with 35 patients selected by simple random sampling in the Plastic Surgery Service of Hermanos Ameijeiras Hospital in Havana city, from September, 2019 to the same month in 2022. Results: In the case material, the mean age was of 46,5 ± 11,5 years with minimum values of 34 and maximum 57 years; 48.6% was in the 50-59 age group. A prevalence of the II cutaneous phototype was verified (60.0%); in healthy patients, the highest percentage with aging degree was that of type III (57.1%). There was a prevalence of fine wrinkles in rest and deeper lines with facial expression (40.0%) in those who would receive assisted lipotransference. After the treatment improvement was verified in all the patients; none presented complication. The evaluation of this procedure was good (94.3%). Conclusions: Lipotransference is a minimumly invasive procedure with advantages as for histocompatibility, durability and smaller number of complications; it has a high rate of acceptance. The favorable final result, security and effectiveness are observed in the patient's satisfaction.

Gluteoplastia de aumento con implantes intramusculares para el mejoramiento del contorno corporal / Augmentation gluteoplasty with intramuscular implants to improve the physical measurement i:en

Introducción: La región glútea ha sido considerada una de las zonas más observadas tanto en mujeres como en hombres y constituye un ícono representativo de belleza corporal. En los últimos años se ha incrementado el deseo de las féminas de aumentar esta región anatómica con implantes. Objetivo: Determinar los resultados estéticos de la gluteoplastia de aumento con implantes intramusculares. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo de 25 mujeres que acudieron a la consulta externa del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, desde agosto de 2016 hasta febrero de 2019, para solicitar el aumento de su región glútea con implantes. Resultados: En la serie predominaron el grupo etario de 31 a 40 años (36,0 %) y el fototipo de piel III (88,0 %); asimismo, solo 6 pacientes presentaron complicaciones (24,0 %), entre las cuales sobresalieron el seroma (20,8 %), la asimetría (12,5 %) y la dehiscencia de la sutura (8,3 %). Se observó un aumento significativo de la proyección glútea después de la intervención (α=0,05) y los resultados fueron buenos en la mayoría de las integrantes de la muestra (84,0 %). Conclusiones: La gluteoplastia de aumento con implantes intramusculares es un procedimiento seguro y ofrece resultados estéticos favorables.

Introduction: Gluteal region has been considered one of the most observed areas either in women as in men and constitutes a representative icon of corporal beauty. In the last years the desire of women to increase this anatomical region with implants has been increased. Objective: To determine the aesthetic results of the augmentation gluteoplasty with intramuscular implants. Methods: A prospective, longitudinal and descriptive study of 25 women that went to the Plastic Surgery Service outpatient consultation of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital was carried out from August, 2016 to February, 2019, to request the increase of the gluteal region with implants. Results: In the series there was a prevalence of the 31 to 40 age group (36.0%) and the skin phototype III (88.0%); also only 6 patients presented complications (24.0%), among which seroma (20.8%), asymmetry (12.5%) and anastomotic dehiscence (8.3%) were notable. A significant increase of the gluteal projection after the intervention was observed (α =0.05) and the results were good in most of the members of the sample (84.0%). Conclusions: The augmentation gluteoplasty with intramuscular implants is a safe procedure and offers favorable aesthetic results.

El uso de neumoperitoneo preoperatorio progresivo en el tratamiento de hernia gigante de la pared abdominal / (The use of progressive preoperative pneumoperitoneum as treatment in giant abdominal wall hernia)

Resumen La cirugía para la corrección de las hernias ventrales gigantes, con pérdida de domicilio abdominal, representa un reto importante debido a la gran cantidad de comorbilidades potenciales. En esta patología se produce una migración de los órganos abdominales hacia el saco herniario; eventualmente, se atrofian los elementos de la pared y al tratar de retornarlos a su posición normal, se puede provocar múltiples efectos adversos en el paciente. Por eso, se debe realizar una cuidadosa planificación, preoperatoriamente. El uso de neumoperitoneo preoperatorio progresivo, permite una adaptación más adecuada desde el punto de vista fisiológico, tanto a nivel sistémico, como en la capacidad abdominal, para tolerar el retorno de los contenidos que han perdido su domicilio. Se presenta aquí el caso de una paciente femenina de 58 años, con una hernia ventral gigante con pérdida de domicilio abdominal, en cuyo manejo se utilizó la introducción preoperatoria progresiva de neumoperitoneo, descrita por primera vez por Goñi Moreno, en 1940.

Abstract Surgery for the correction of giant ventral hernias, with loss of abdominal domain, represents a major challenge due to the large number of potential comorbidities. In this pathology there is a migration of the abdominal organs to the hernia sac; eventually, the elements of the wall undergo atrophy and when trying to return the organs to their normal position, it can cause multiple adverse effects in the patient. Therefore, a careful planning must be carried out preoperatively. The use of progressive preoperative pneumoperitoneum, allows a more adequate adaptation from the physiological point of view, both at a systemic level, as in the abdominal capacity, to tolerate the return of contents that have lost their domain. We present here the case of a 58 year old female patient, with a giant ventral hernia with loss of abdominal domain, in whose management, the introduction of progressive preoperative pneumoperitoneum was used, described for the first time by Goñi Moreno, in 1940.

Prevalencia de los trastornos temporomandibulares y factores asociados más comunes presentados en las clínicas de la Universidad Santo Tomás en el segundo periodo del año 2016 / Prevalence of the temporomandibular disorders and most common associated factors presented in the ninth and tenth semester clinics of the Universidad Santo Tomás in the second period of the year 2016

Objetivo: Establecer la prevalencia de los trastornos temporomandibulares (TTM) presentados por los pacientes que acudieron a las clínicas odontológicas de noveno y décimo semestre de la Universidad Santo Tomás en el segundo período de 2016. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con una muestra de 113 historias clínicas, se recolectó la muestra de historias clínicas ya diligenciadas de las clínicas de noveno y décimo semestre de la Universidad Santo Tomás en el segundo periodo del año 2016. Usando estadística descriptiva para el análisis Univariado. En el análisis bivariado, se estableció relación entre TTM y las variables de interés mediante la prueba t-student y Chi-cuadrado donde un valor de p≤0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: De las 113 historias clínicas se obtuvieron 131 diagnósticos, la prevalencia de uno o más TTM fue del 55,7%, de los cuales el 30,1% fueron mujeres diagnosticadas con TTM; el TTM más prevalente fue la subluxación unilateral en el 11,4% de los casos. De los factores asociados, predominó el ruido articular con 43,4% donde el tipo predominante de ruido fue el clic con 91,8%, seguido por el dolor muscular. Conclusiones: La prevalencia de TTM fue alta, representada en el 55,7% de la población. El TTM más común fue la Subluxación unilateral con un 11,4%. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre al menos un factor de tipo signo y síntoma, los factores dentales y uno o más TTM.

Aim: To establish the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) presented by patients who attended the dental clinics of the ninth and tenth semester of the Santo Tomas University in the second period of 2016. Materials and Methods: A cross - sectional, observational, descriptive study was carried out, with a sample of 113 clinical records. The sample was collected from clinical records already completed from the clinics of ninth and tenth semester of the University Santo Tomas in the second period of the 2016. Using descriptive statistics for the univariate analysis. In the bivariate analysis, a relationship between TMD and the variables of interest was established using the t-student and Chi-square test, where a value of p≤0.05 was considered statistically significant. Results: Of the 113 clinical records, 131 diagnoses were obtained. The prevalence of one or more TMD was 55.7%, of which 30.1% were women diagnosed with TMD. The most prevalent TTM was the unilateral subluxation in 11.4% of the cases. Of the associated factors, joint noise predominated with 43.4% where the predominant type of noise was the click with 91.8%, followed by muscle pain. Conclusions: The prevalence of TMD was high, represented in 55.7% of the population. The most common TMD was unilateral Subluxation with 11.4%. We found a statistically significant association between at least one sign and symptom type factor, dental factors and one or more TMD.

Ventilación mecánica no invasiva en la atención masiva a pacientes con lesiones térmicas / Non invasive mechanical ventilation in the massive care to patients with thermal injuries

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 32 pacientes (mayoritariamente jóvenes del sexo masculino), atendidos en el Servicio Provincial de Caumatología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde agosto hasta septiembre de 2012, como consecuencia de un incendio de grandes magnitudes ocurrido en un servicentro de esta ciudad, con vistas a caracterizarles desde los puntos de vista clínico, epidemiológico y terapéutico. En la casuística predominaron las lesiones por inhalación en las personas con más de 20 % de superficie corporal quemada, a quienes se aplicó ventilación mecánica no invasiva desde las primeras 72 horas y se logró una respuesta positiva. Los 6 afectados que tenían más de 90 % de superficie corporal quemada y uno de los que presentaba entre 60-79 % fallecieron. Se demostró que con la utilización de esta técnica en las primeras 72 horas en los pacientes grandes quemados y con lesiones graves por inhalación se logra disminuir significativamente la mortalidad.

A descriptive and cross sectional study of 32 patients (mostly male young people), assisted in the Provincial Caumatology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from August to September, 2012, as a consequence of a huge fire taking place in a servicenter from this city, with the aim of characterizing them from the clinical, epidemiological and therapeutic points of view. Injuries due to inhalation in people with more than 20% of burned body surface to whom non invasive mechanical ventilation was applied since the first 72 hours with a positive response, prevailed in the case material. The 6 affected patients who presented more than 90% of burned body surface and one of those who presented 60-79% died. It was demonstrated that with the use of this technique in the first 72 hours in the largely burned patients, with severe injuries due to inhalation it is possible to decrease mortality significantly.

Exéresis de un tatuaje y terapia regenerativa con plaquetas / Exeresis of a tattoo and regenerative therapy with platelets

Se describe el caso clínico de una paciente de 20 años de edad, quien acudió a consulta para solicitar que le retiraran, de la manera más estética posible, un tatuaje que exhibía en el miembro inferior derecho desde hacía 10 años, el cual le impedía optar por una carrera militar. Una vez realizada la exéresis quirúrgica de dicho tatuaje se procedió a la aplicación local de concentrados de plaquetas como método alternativo. A los 20 días ya se había obtenido una cicatrización total, no aparecieron reacciones adversas y la joven quedó totalmente satisfecha con el medicamento empleado.

The case report of a 20 year-old female patient who went to the department for the removal, in the most aesthetic way, of a tattoo in the right lower member for the last 10 years, which avoided her to opt for a military career is described. Once the exeresis of this tattoo was made, the local application of concentrated platelets was carried out as alternative method. After 20 days, a total scarring had already been obtained, there were not adverse reactions and the patient was completely satisfied with the used medication.

Estudio piloto de prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis detectada por PCR en mujeres con parto prematuro / A pilot study regarding the prevalence of infection caused by Chlamydia trachomatis as detected by PCR in women undergoing premature labor in the Instituto Materno Infantil in Bogotá, Colombia

Objetivo: determinar la prevalencia de infección por C. trachomatis en mujeres con parto prematuro. Metodología: estudio de corte transversal en el que se analizaron 50 muestras de orina de mujeres que asistieron al Instituto Materno Infantil de Bogotá entre febrero y junio de 2004, quienes presentaron parto entre las 25 y las 36 semanas de gestación. Para su detección se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR COBAS AMPLICOR CT, Roche diagnostic Systems). Resultados: se encontraron dos muestras positivas para C. trachomatis, lo que corresponde a una prevalencia del 4 por ciento (IC95 por ciento 0,5-13,7) en mujeres con parto prematuro y del 4,5 por ciento (IC95 por ciento 0,6-15,5) en pacientes con RPM. Conclusión: la C. trachomatis debe investigarse en pacientes con trabajo de parto prematuro o con RPM pretérmino, aún en ausencia del antecedente de flujo genital patológico y particularmente en quienes no se encuentra la causa del trabajo de parto prematuro.

Estudio sobre la utilización de antimicrobianos en pacientes hospitalizados / Study of antimicrobials use in hospitalized patients

Se estudiaron 188 pacientes con infecciones urinarias y 95 con infecciones respiratorias bajas, seleccionados aleatoriamente en los años 1989 y 1994 en el Hospital Clínicoquirúrgico "10 de Octubre", con el objetivo de conocer los antimicrobianos empleados para tratar dichas infecciones y si sus tratamientos poseen apoyo microbiológico y del laboratorio. Los estudios microbiológicos fueron escasos: urocultivo 39,9 porciento y tinción de Gram del esputo 8,4 porciento de los pacientes. La creatinina sérica se indicó solo en 64,4 porciento de los tratados con antimicrobianos nefrotóxicos. Los antimicrobianos más utilizados en infecciones urinarias fueron: betalactámicos (27,8 porciento), cotrimoxazol (21,4 porciento) y cloranfenicol (18,3 porciento) y en las infecciones respiratorias: betalactámicos (51,6 porcienti), aminoglucósidos (22,2 porciento) y cotrimoxazol (18,3 porciento). En general los grupos de los antimicrobianos utilizados para tratar estas infecciones coinciden con los reportados por la literatura médica, pero incrementar los estudios de laboratorio y microbiología contribuiría al uso más racional de los mismos

Importancia clínica de las interacciones medicamentosas / Clinical importance of drug interactions

Se realizó un estudio observacional descriptivo en 200 historias clínicas de pacientes ingresados en el Servicio de Medicina del Hospital Clinicoquirúrgico de "10 de Octubre", con el objetivo de evaluar posibles interacciones medicamentosas. Éstas se clasificaron según su fase de localización en farmacocinéticas, farmacodinámicas y farmacéuticas. Se detectaron 40 posibles interacciones farmacológicas (20 porciento) y hubo un predominio de las farmacodinámicas (70 porciento). Del total de las interacciones encontradas la mayoría fueron asociaciones incorrectas (55 porciento). Se requiere mejorar los hábitos de prescripción para lograr un uso racional de los medicamentos

Alcalosis metabólica hipokalémica

Se expone un caso de síndrome de Bartter en un lactante menor de dos meses de edad con antecedente prenatal de polihidramnios y parto pretérmino. Con historia de vómito, diarrea y estreñimiento ocasional, asociado con retardo pondoestatural. Este paciente presentó cuadro de bronconeumonía viral la cual evolucionó en forma tórpida con aumento del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) y deterioro del estado general por lo cual hubo necesidad de trasladarlo a la unidad de cuidado intensivo de pediatría. Allí se corroboró la presencia de alcalosis metabólica hipokalémica e hipoclorémica con aumento de la excreción urinaria de K, Na y Cl y defecto en la habilidad de concentrar la orina. Aunado a esto se detectó hiperreninemia, poliuria y aldosterona elevada. La tensión arterial fue normal con un percentil menor de cinco para el peso y de 10 para la talla. Con base en todo lo anterior se pudo confirmar el diagnóstico de síndrome de Bartter

Anestesia intravenosa: midazolam en infusión continua / Intravenous anesthesia: midazolam in continuos infusion

Se usó la asociación de Midazolam, benzodiazepina con acción hipnoinductora, ansiolítica, sedante, de corta duración y el Fentanyl un opiáceo sintético, excelente analgésico en infusión continua para el mantenimiento de la anestesia. Se seleccionaron 20 pacientes divididos en 2 grupos: A (Midazolam-Fentanyl) y B (Fentanyl), ASA III, para cirugía electiva, recibiendo ambos grupos la misma inducción: Fentanyl: 5mcgs/kg; Midazolam: 0,2mg/kg y Bromuro de pancuronio: 0,08 Mg/kg. El mantenimiento fue en infusión continua, de la siguiente manera: Grupo A: Fentanyl-0,02mcgs/kg/min y Midazolam-0,003mg/kg/min. En el grupo B: Fentanyl a dosis respuesta; complementados ambos grupos con O2 y NO2 al 50 por ciento. Los parámetros evaluados fueron presión arterial (PAS-PAD) y frecuencia cardíaca (Fc), tiempo de sedación, amnesia anterógrada y el tiempo de egreso de la sala de recuperación. La técnica dió excelentes condiciones para la cirugía, con adecuado control de la PA y la Fc. La cantidad de Fentanyl administrada en el grupo A fue menor (166mcgs) a la del grupo B (443,7mcgs), (p<0,05). Con el Midazolam se observó amnesia anterógrada en el 100 por ciento de los pacientes. Una de las desventajas fue ladepresión respiratoria en un 20 por ciento. Se concluyó que la anestesia intravenosa con la asociación Midazolam-Fentanyl en infusión continua, proporciona adecuada estabilidad hemodinámica, disminuye los requerimientos de narcóticos y prolonga el período de sedación y recuperación, beneficiando a los pacientes de alto riesgo que ameritan manejo con ventilación controlada, agregando el beneficio de la amnesia post-operatoria

Indicadores metabólicos y humorales de sepsis / Metabolic and humoral indicators of sepsis

La aparición de complicaciones infecciosas en los enfermos críticos empeora notablemente su evolución y constituye un estadio evolutivo temido y de pronóstico sombrio. Se muestran las variaciones que experimentan el recuento leucocitario y plaquetario, así como el monto de la oxidación proteica (catabolismo proteico) en cinco casos de una serie prospectiva y la utilidad que proporciona la interpretación diaria de estos cambios como indicadores humorales y metabólicos de sepsis que permiten definir conductas terapéuticas y modificar el curso y pronóstico de la enfermedad

Manejo hospitalario con terapia topica no convencional de pacientes quemados. Turbo (Antioquia). Junio 1987-Julio 1988 / Hospital management with nonconventional topic therapy in burned patients. Turbo (Antioquia) June 1987-July 1988

Se realizo un estudio prospectivo y descriptivo en terapia topica de quemaduras en el Hospital San Jose de Turbo, Antioquia. Se evaluaron los resultados en 24 pacientes hospitalizados por quemaduras de variada extension y profundidad, con la aplicacion de un topico no convencional (pomada pulgarin o SUNDERI m.r.) compuesto por refampicina, quinina e indometacina. Se encontro una extension promedio de 20.4%. Se clasificaron grado II profundo el 37.5% de los casos. La mortalidad en el estudio fue del 4.1% (1 paciente). El promedio de dias -estancia fue de 21 dias. Se obtuvo un 100% de cicatrizacion optima en el 70.8% de los casos y el promedio fue de 92.7% de cicatrizacion adecuada, es decir: sin retraccion, irregularidad o fibrosis. Se concluye que la sustancia es util en el manejo topico del paciente quemado, principalmente donde no hay recursos especializados de salud; y que se necesitan futuros estudios para determinar su utilidad en el manejo integral de las quemaduras

El papel del mycoplasma pneumonial en las exacerbaciones de asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica del adulto / The role of mycoplasma pneumonial in bronchial asthma exacerbation and in chronic obstructive pulmonary disease in adults

En el presente trabajo se evalua el papel de mycoplasma pneumoniae en reactivaciones de asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Para esto se determinaron los niveles de anticuerpos contra M. Pneumoniae en el zuero de las fases aguda y convaleciente de 28 individuos con reactivacion del cuadro respiratorio. Como controles se analizaron zueros de bancos de sangre del mismo periodo y de años previos al estudio. No se encontraron diferencias significativas entre los pacientes y los controles del mismo año; sin embargo, la seroposidad en los años previos al estudio fue significativamente inferior, lo que sugiere que en 1987 ocurrio un pico epidemico de infecciones por M. pneumoniae

Susceptibilidad a los antibióticos de los principales grupos de bacterias aisladas de pacientes con sepsis intraabdominal en dos hospitales generales de Costa Rica / Antibiotic susceptibility of the principal groups of bacteria isolated from patients with intra-abdominal sepsis in two Costa Rican general hospitals

Durante 1984 y 1985, se recolectó muestras de 68 pacientes con sepsis intra-abdominal, para estudiar la presencia de bacterias anaerobias, facultativas y determinar la sensibilidad a los antibióticos de los principales organismos encontrados. Bacteroides fragilis y Escherichia coli fueron las bacterias aisladas con mayor frecuencia. Todas las cepas de B. Fragilis analizadas, fueron sensibles a tinidazol, metronidazol y al cloranfenicol; sin embargo se encontro porcentajes de resistencia del 97,2 por ciento a la penicilina G, 8,3 por ciento a la clindamicina y 2,7 por ciento a la doxiciclina. Entre las cepas de E. coli estudiadas, los porcentajes de resistencia fueron de 55,9 por ciento al trimetoprin-sulfametoxazol. Los resultados obtenidos hacen ver la importancia de mantener un programa de vigilancia de la sensibilidad a los agentes bacterianos, tanto para las bacterias facultativas como anaerobias

Factores que influyen en la práctica de la lactancia materna exclusiva en un grupo de primíparas panameñas / Factors that influence actually of exclusive the maternal lactation in a group of primirous panamanian

Presenta la descripción y formulación del problema; con énfasis en la contribución de la lactancia materna exclusiva en el desarrollo económico del país.Detalla las influencias culturales en la práctica de la lactancia, los factores que inciden en la duración de esta práctica, tales como: los factores relacionados con la madre, con el niño, con las política, normas y apoyo del medio.Destaca la importancia de la enfermera en el aumento de la práctica de la lactancia materna exclusiva hasta los cuatro meses post partum. Concluye con la estrategia metodológica y el análisis e interpretación de resultados

Factores que influyen en la práctica de la lactancia materna exclusiva en un grupo de primiparas panameñas / Factors that in the practice of the maternal lactation exclusive in one group of panamanian primiparous

Señala que en la República de Panamá, el Ministerio de Salud ha normado que la lactancia materna exclusiva debe prolongarse hasta los cuatro meses de vida del niño, pero a medida que pasan los años los datos estadísticosrevelan que la misma está confrontando algunas limitaciones debido a múltiples factores. Expresa como la Facultad de Enfermería de la Universidad de Panamá, interesada en realizar un esfuerzo conjunto para mantener la salud Materno-Infantil, aceptó participar con la Escuela de Enfermería de la Universidad del Estado de San Diego y el personal de Enfermería de Tijuana, en esta investigación que llevará el título de "Factores que Influyen en la Práctica de la Lactancia Materna Exclusiva, en un Grupo de Primíparas Panameñas". Aclara que la recolección de datos se realizó con los instrumentos enviados por la Universidad de San Diego, previa revisión y comprobación de su validez para nuestro medio. Pretende determinar los factores que intervienen en la práctica de la lactancia materna exclusiva , hasta los cuatros meses post-partum, en un grupo de primíparas panameñas. Indica que el sujeto de la investigación esta constituído por primíparas sin riesgo y primíparas con niños sin riesgos, para dismunuir la predisposición a la existencia de situaciones, que de un momento a otro, podían impedir el amamantamiento, seleccionadas de las Salas de Puerperio Normal de la Maternidad María Cantera de Remón del Hospital Santo Tomás y del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja del Seguro Social. Clasifica el contenido en cuatro capítulos: El primer capítulo se refiere al Marco Conceptual que permite precisar el problema y plantear una estrategia que nos guíe a la solución del mismo, basándose en la teoría y acontecimientos derivados de resultados de los estudios nacionales sobre alimentación natural; El segundo capítulo presenta El Marco Teórico, que consiste en la revisión de las referencias bibliográficas que sustentan los inigualables beneficios de la alimentación del niño con la leche materna exclusiva, algunos factores que influyen en el mismo y el valor de la contribución de la enfermera en el aumento de la práctica de la lactancia materna exclusiva hasta los cuatro meses post-partum, aplicando la teoría de Enfermería (Autocuidado) de Dorothea Orem; El tercer capítulo contiene las estratégias metodológicas que describen el proceso utilizado para la recolección de datos; El Cuarto capítulo incluye análisis e interpretación de datos, explicando los resultados de los datos obtenidos en el estudio, los cuales se derivan de la comparación de los mismos con los conceptos del marco teórico que permiten hacer inferencias a la luz de la teoría. Conluye entre otras; que el alojamiento conjunto de la madre y niño durante las 24 horas del día aumentó la incidencia de la práctica de la lactancia materna exclusiva, solamente durante el período de estancia de la madre en las salas de puerperio. Del (17 por ciento) de las primíparas que informaron a las 24 horas post-partum que alimentarían a su bebé con leche materna por ser la mejor alimentación, sólo un (4 por ciento) lo realizó hasta la décimo-sexta semana post-partum. La familia extendida contribuyó a la práctica de la lactancia materna exclusiva en un mayor porcentaje que la familiar nuclear. Del (58 por ciento) de las primíparas que asistieron al control prenatal durante los tres trimestres el (11 por ciento) practicó la lactancia materna exclusiva hasta la sexta semana post-partum, y sólo el (5 por ciento) de las primíparas del estudio que no trabajan, amamantaron a su hijo en forma exclusiva hasta los cuatro meses post-partum