RESUMEN
Se correlacionó el flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) mediante SPECT con [99m-Tc] HM-PAO con las características clínicas más importantes en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopáÜica (EP) y se comparó con un grupo control de 9 individuos sanos apareados en edad. Se calcularon índices de actividad relativa en 11 pares de regiones de interés (ROIs) corticales y subcorticales. Además, se determinó un índice de asimetría izquierdo-derecha para cada para de ROIs. Aunque se observaron asimetrías y déficits de la perfusión estriatal en varios pacientes, los valores medios no fueron diferentes a los del grupo control. No se encontró una relación entre el FSCr y los siguientes parámetros clínicos: lateralidad, signo predominante, tiempo de evolución y estadío de la enfermedad. Sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas en las regiones temporales de ambos hemisferios cerebrales (p<0,05) y asociada al deterioro cognitivo global. En 7 casos con demencia asociada (DSM-III-R) se observó una disminución bilateral significativa del FSCr de las ROLs temporales (p<0,05) y parietal posterior (p<0,05). Estos resultados sugieren que la perfusión a nivel temporal está asociada a la función cognitiva global y que la técnica de SPECT con [99m TE]-HM-PAO es especialmente útil para apoyar, junto a criterios clínicos y neuropsicológicos, la presencia de un síndrome demencial en pacientes con EP
Asunto(s)
Humanos , Enfermedad de Parkinson/diagnóstico , Flujo Sanguíneo Regional , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , Medicina NuclearRESUMEN
Se correlacionó el flujo cerebral regional (FSCr) mediante SPECT con [99m-Tc]-HM-PAO con las características clínicas más importantes en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (EP) y se comparó con un grupo control de 9 individuos sanos apareados en edad. Se calcularon índices de actividad relativa en 11 pares de regiones de interés (ROIs) corticales y subcorticales. Además, se determinó un índice de asimetría izquierdo-derecha para cada par de ROIs. Aunque se observaron asimetrías y déficits de la perfusión estriatal en varios pacientes, los valores medios no fueron diferentes a los del grupo control. No se encontró una relación entre el FSCr y los siguientes parámetros clínicos: lateralidad, signo predominante, tiempo de evolución y estadío de la enfermedad. Sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas en las regiones temporales de ambos hemisferios cerebrales (p < 0,05) y asociada al deterioro cognitivo global. En 7 casos con demencia asociada (DSM-III-R) se observó una disminución bilateral significativa del FSCr de las ROIs temporales (p < 0,01 - lado izquierdo, p < 0,05 - lado derecho), frontales (p < 0,05) y parietal posterior (p < 0,05). Estos resultados sugieren que la perfusión a nivel temporal está asociada a la función cognitiva global y que la técnica de SPECT con [99m-TE]-HM-PAO es especialmente útil para apoyar, junto a criterios clínicos y neuropsicológicos, la presencia de un síndrome demencial en pacientes con EP
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Enfermedad de Parkinson/fisiopatología , Levodopa/farmacología , Estudios de Casos y Controles , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , Flujo Sanguíneo Regional , Enfermedad de Parkinson/diagnóstico , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , Tecnecio , Compuestos de Tecnecio , Cerebro/fisiopatología , Cerebro/irrigación sanguínea , Flujo Sanguíneo Regional/fisiologíaRESUMEN
Serial evaluation of regional cerebral blood flow (rCBF) was performed by brain single photon emission computed tomography (SPECT) 99Tcm-HMPAO (hexamethylpropylene amine oxime) in four patients with Parkinson's disease who showed motor complications associated with pre-operation L-dopa treatment and received stereotactic foetal tissue transplantation in the right caudate nucleus and putamen. The rCBF was studied 12 h off drug treatment before transplantation and 1, 6 and 12 months after operation. The study included four age matched healthy volunteers. In the pre-surgical studies, all cases showed hypoperfusion in the bilateral temporal and parietal regions. Also, in two patients moderate hypoperfusion was fond on the contralateral side most clinically affected. In the post-surgical studies, a generalized decrease of the cortical rCBF was assessed in all casesqhn studied one month after grafting, improving after six month. In the striatal region, no significant changes were observed in the study aafter one month, but there were differences after six months, when all patients showed a significant increase to the right side (per cent change of 16, 11, 9 and 14, respectively). In the study 12 months after grafting, no significant changes were found compared with the six month study. The changes in rCBF observed after surgery in all patients were accompanied by a progressive improvement in their neurological performance, mainly because the motor complications associated with L-dopa therapy and daily dose requirement were reduced, also improving the drug response. These results suggest that the increase of perfusion at the implantation site may be related to the graf's viability