Cirurgia conservadora de próteses aórtica e mitral na endocardite infecciosa / Conservative surgery for aortic and mitral prosthesis in infective endocarditis

A endocardite infecciosa (EI) acometendo próteses valvares é uma complicaçäo freqüente, sendo tratada geralmente com cirurgia, devido ao seu difícil controle clínico e má resposta à antibioticoterapia. Este relato descreve o caso de uma paciente com EI, acometendo simultaneamente as biopróteses aórtica (Ao) e mitral (Mi) após vinte e quatro meses de cirurgia de implantes valvares, submetida a tratamento cirúrgico conservador, e com resultado favorável. Discutem-se as vantagens deste procedimento em situaçöes específicas

Nova causa de obstruçäo total do esôfago: pinçamento em fratura de vértebra torácica por trauma fechado do tórax / A new cause of total esophagus obstruction: clamping thoracic vertebrae fracture by blunt trauma of thorax

A lesäo traumática fechada do esôfago constitui evento raro e, em geral, determina ruptura deste orgäo. Neste caso, a paciente foi vitima de acidente automobilístico, chocando o tórax contra a direçäo do veículo, evoluiu com obstruçäo total do esôfago consequente a fratura do corpo vertebral(T4), que ocasionou pinçamento e secçäo quase completa do orgäo. A ausência de manifestaçöes clínicas decorrentes de perfuraçäo deveu-se ao aprisionamento das duas extremidades da secçäo esofágica pela fratura. O diagnóstico da secçäo esofágica foi estabelecido durante o ato cirúrgico. A nutriçäo parenteral prolongada permitiu a estabilizaçäo das condiçöes clínicas, avaliaçäo propedêutica planejamento cirúrgico eletivo. A realizaçäo de anastomose esôfago-esofágica deveu-se à secçäo quase completa do esôfago, que, embora raramente referida na literatura, foi executada com sucesso. O debridamento endoscópico com eletrocauterizaçäo da estenose cicatricial da anastomose esofágica permitiu recuperaçäo funcional completa e estável do esôfago, comprovada após oito anos de seguimento