Lifestyle Intervention on Metabolic Syndrome and its Impact on Quality of Life: A Randomized Controlled Trial / Intervenção de Estilo de Vida na Síndrome Metabólica e seu Impacto na Qualidade de Vida: Um Estudo Controlado Randomizado

Abstract Background: Lifestyle intervention programs can reduce the prevalence of metabolic syndrome (MetS) and, therefore, reduce the risk for cardiac disease, one of the main public health problems nowadays. Objective: The aim of this study was to compare the effects of three types of approach for lifestyle change programs in the reduction of metabolic parameters, and to identify its impact on the quality of life (QOL) of individuals with MetS. Methods: A randomized controlled trial included 72 individuals with MetS aged 30-59 years. Individuals were randomized into three groups of multidisciplinary intervention [Standard Intervention (SI) - control group; Group Intervention (GI); and Individual Intervention (II)] during 12 weeks. The primary outcome was change in the metabolic parameters, and secondarily, the improvement in QOL measures at three moments: baseline, 3 and 9 months. Results: Group and individual interventions resulted in a significant reduction in body mass index, waist circumference, systolic blood pressure at 3 months and the improvement of QOL, although it was significantly associated with the physical functioning domain. However, these changes did not remain 6 months after the end of intervention. Depression and anxiety were significantly associated with worse QOL, although they showed no effect on the response to intervention. Conclusion: Multidisciplinary intervention, especially in a group, might be an effective and economically feasible strategy in the control of metabolic parameters of MetS and improvement of QOL compared to SI, even in a dose-effect relationship.

Resumo Fundamento: Programas de intervenção em estilo de vida podem reduzir a prevalência de síndrome metabólica (SM) e, portanto, diminuir o risco de doença cardíaca, um dos principais problemas de saúde pública da atualidade. Objetivo: Comparar os efeitos de três tipos de abordagem para programas de mudança no estilo de vida visando à redução dos parâmetros metabólicos, assim como identificar seu impacto na qualidade de vida (QV) de indivíduos com SM. Métodos: Estudo randomizado controlado incluindo 72 indivíduos com SM com idade de 30 a 59 anos, que foram randomizados em três grupos de intervenção multidisciplinar [Intervenção Padrão (IP) - grupo controle; Intervenção em Grupo (IG); e Intervenção Individual (II)] por 12 semanas. O desfecho primário foi a mudança nos parâmetros metabólicos, e o secundário, a melhora nas medidas de QV em três momentos: condição basal, aos 3 e aos 9 meses. Resultados: As intervenções IG e II resultaram em uma significativa redução em índice de massa corporal, circunferência abdominal e pressão arterial sistólica, e em melhoras da QV aos 3 meses, embora significativamente associadas com o domínio 'capacidade funcional'. Tais mudanças, entretanto, não permaneceram 6 meses após o final da intervenção. Depressão e ansiedade associaram-se significativamente com pior QV, embora sem efeito na resposta à intervenção. Conclusão: A intervenção multidisciplinar, em especial em grupo, pode ser uma estratégia efetiva e economicamente possível para controlar os parâmetros metabólicos de SM e melhorar a QV quando comparada à IP, mesmo em uma relação de dose-efeito.

Association between metabolic syndrome and quality of life / Associação entre síndrome metabólica e qualidade de vida

AIMS: Despite all progress made in understanding and treating metabolic syndrome, the study of its impact on quality of life is still controversial and not well understood. The aim of this study was to test the hypothesis that metabolic syndrome can be associated with a worse quality of life. MESTHODS: A controlled cross-sectional study included individuals with metabolic syndrome, from the sub-analysis of a randomized clinical trial about lifestyle modification and cardiovascular risk factors, as well as individuals with no metabolic syndrome, attended as outpatients in several clinics at a general university hospital in Southern Brazil. Measurements were made in individual interviews and included data collection, laboratory tests, and application of general scales such as Mini-Mental State Examination and Medical Outcomes Study Short Form, General Health Survey (SF-36). Comparisons of quantitative data used the Student's t test, followed by analysis of covariance or multiple linear regression for adjustment, and correlation coefficient. For categorical data, the Chi-square or Fisher's exact test were used. RESULTS: The study included 229 individuals, 118 metabolic syndrome and 111 no metabolic syndrome. In univariate analysis, metabolic syndrome was significantly associated with lower scores in the social functioning (p<0.001) and role emotional (p=0.019) quality of life domains, and with the Mental Component Summary score of the SF-36 (p=0.013). However, after adjustments for confounding factors, especially body mass index, the significance of these associations was lost. The only significant association between metabolic syndrome and quality of life that has remained after the adjustments was with worse QOL in the role emotional domain, but only in men (p=0.049). CONCLUSIONS: After adjusting for multiple variables, metabolic syndrome was significantly associated with decreased quality of life scores in men in the role emotional domain.

OBJETIVOS: Apesar dos avanços no entendimento e tratamento da síndrome metabólica, o estudo do seu impacto sobre a qualidade de vida é ainda controverso e inconclusivo. O objetivo deste estudo foi testar a hipótese de que a síndrome metabólica estaria associada à piora da qualidade de vida. MÉTODOS: Um estudo transversal controlado incluiu indivíduos com síndrome metabólica, advindos da subanálise de um estudo controlado randomizado sobre modificação de estilo de vida e fatores de risco cardiovascular; e indivíduos sem síndrome metabólica, provenientes de diversos ambulatórios de um hospital geral no sul do Brasil. As medidas foram realizadas em entrevistas individuais, que incluíram coleta de dados demográficos, testes laboratoriais e aplicação do Exame do Estado Mental e o Medical Outcome Study Short Form, General Health Survey (SF-36). Para comparações entre dados quantitativos, foram utilizados teste t de Student, análise de covariância ou regressão linear múltipla para os ajustes dos fatores confundidores, e coeficiente de correlação. Para dados categóricos foi utilizado o qui quadrado ou o Exato de Fisher quando necessário. RESULTADOS: O estudo incluiu 229 indivíduos, sendo 118 com síndrome metabólica e 111 sem síndrome metabólica. A síndrome metabólica foi significativamente associada com baixos escores de qualidade de vida nos domínios funcionamento social (p<0,001) e aspectos emocionais (p=0,019); e com baixos escores no Componente Sumário da Saúde Mental do SF-36 (p=0,013). Entretanto, após ajustes para os fatores confundidores, especialmente índice de massa corporal, a significância dessas associações foi perdida. A única associação significativa que foi mantida entre síndrome metabólica e qualidade de vida após a análise ajustada foi com o domínio aspectos emocionais, embora somente em homens (p=0,049). CONCLUSÕES: Após o ajuste para múltiplas variáveis, a síndrome metabólica foi significativamente associada com diminuição da pontuação para qualidade de vida em homens, no domínio aspectos emocionais.

Metabolic syndrome and quality of life: a systematic review / Síndrome metabólica e qualidade de vida: uma revisão sistemática / Síndrome metabólico y calidad de vida: una revisión sistemática

ABSTRACT Objectives: to present currently available evidence to verify the association between metabolic syndrome and quality of life. Method: Cochrane Library, EMBASE, Medline and LILACS databases were studied for all studies investigating the association with metabolic syndrome and quality of life. Two blinded reviewers extracted data and one more was chosen in case of doubt. Results: a total of 30 studies were included, considering inclusion and exclusion criteria, which involved 62.063 patients. Almost all studies suggested that metabolic syndrome is significantly associated with impaired quality of life. Some, however, found association only in women, or only if associated with depression or Body Mass Index. Merely one study did not find association after adjusted for confounding factors. Conclusion: although there are a few studies available about the relationship between metabolic syndrome and quality of life, a growing body of evidence has shown significant association between metabolic syndrome and the worsening of quality of life. However, it is necessary to carry out further longitudinal studies to confirm this association and verify whether this relationship is linear, or only an association factor.

RESUMO Objetivos: apresentar as evidências disponíveis atuais para verificar a associação entre síndrome metabólica e qualidade de vida. Métodos: Cochrane Library, EMBASE, Medline e LILACS foram as bases de dados consultadas na identificação de todos os estudos que investigavam a associação entre síndrome metabólica e qualidade de vida. Dois revisores de forma independente e cegados extraíram os dados e, em caso de dúvidas, um outro revisor foi escolhido. Resultados: um total de 30 estudos foram incluídos, considerando os critérios de inclusão e exclusão, os quais envolveram 62.063 pacientes. A maioria dos estudos sugerem que a síndrome metabólica é significativamente associada à piora da qualidade de vida. Alguns, no entanto, demonstram associação apenas em mulheres, ou somente se associadas à depressão ou índice de massa corporal. Entretanto, um estudo não demonstrou tal associação, após ajuste para os fatores confundidores. Conclusão: apesar de dispormos de poucos estudos a respeito da relação entre síndrome metabólica e qualidade de vida, um número crescente de evidências tem demonstrado uma significativa associação entre a síndrome metabólica e o prejuízo na qualidade de vida. Entretanto, é necessário que sejam conduzidos estudos longitudinais com objetivo de confirmar esta associação e, determinar se esta relação é linear ou somente um fator de associação.

RESUMEN Objetivo: presentar las evidencias actualmente disponibles para verificar la asociación entre el síndrome metabólico y la calidad de vida. Métodos: se consultaron las bases de datos Cochrane Library, EMBASE, Medline y LILACS para la identificación de todos los estudios que investigaban la asociación entre síndrome metabólico y calidad de vida. Dos revisores de tipo ciego extrajeron los datos y en caso de dudas se eligió un revisor adicional. Resultados: un total de 30 estudios fueron incluidos, llevando en consideración los criterios de inclusión y exclusión, totalizando 62.063 pacientes. La mayoría de los estudios sugieren que el síndrome metabólico esta significativamente asociado al empeoramiento de la calidad de vida. Algunos, sin embargo muestran asociación solamente en mujeres, o sólo asociados a depresión o índice de masa corporal. También un estudio no mostró esta asociación después de ajustar por los factores confundentes. Conclusión: a pesar de tener a disposición pocos estudios en referencia a la relación entre síndrome metabólico y calidad de vida, un número creciente de evidencias ha demostrado una asociación significativa entre síndrome metabólico y perjuicio de la calidad de vida. Sin embargo es necesario que se realicen estudios longitudinales con el objetivo de confirmar esta asociación y determinar si esta relación es linear o solamente un factor de asociación.