Dolor recurrente en fosa iliaca derecha en niños: reporte de dos casos asociados a alergia alimentaria / Recurrent right iliac fossa pain in children: two cases report related to food allergy

Objetivo: Presentar dos casos de alergia alimentaria de presentación poco común y discutir el enfoque diagnóstico de DAR en niños Casos: Caso N° 1: Niña de 11 años, aqueja dolor en fosa iliaca derecha hace 3 meses. Antecedentes: Prematuridad, atopía (dermatitis, rinitis, cólicos). Hermana y madre atópicas. Al examen físico: Dolor exquisito a la palpación de fosa iliaca derecha, cuerda cólica bilateral. Piel seca. Laboratorio: Hematobiometría sin alteraciones. Examen de orina normal, parasitológico seriado (-). EDN (neurotoxina derivada de eosinófilos) fecal >3210 ng/ml (V.N. <360 ng/ml). Colonoscopía: hiperplasia linfoidea de íleon. Caso N° 2: Niño de 9 años. Dolor en fosa iliaca derecha hace tres meses dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, a predominio nocturno y con irradiación a muslo derecho. Un psiquiatra infantil le prescribe antidepresivos. Antecedentes personales: Lactancia mixta. Atopía: Asma, dermatitis atópica, cólicos de lactante. Antecedentes familiares: Madre alérgica a alimentos, padre presenta rinitis. Al examen físico: Cuerda cólica bilateral. Dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Laboratorio: Inmunoglobulina E 160,5 UI/ml (V.N. < 90). Colonoscopía: Hiperplasia linfoidea en íleon distal. Ambos casos mejoraron con dieta hipoalergénica. Conclusión: En presencia de hiperplasia nodular linfoide de íleon y antecedentes familiares y/o personales de atopía, debemos considerar en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal recurrente de fosa iliaca derecha a la alergia alimentaria. La dieta de eliminación es diagnóstica y terapéutica a su vez.

Objective: To present two cases of food allergy of uncommon presentation and discuss the diagnostic approach to give in these cases: Case N° 1: 11-year-old girl, afflicting pain in the right iliac fossa 3 months ago. Background: Prematurity, atopy (dermatitis, rhinitis, cramping). Sister and mother are atopic too. The physical exam show exquisite pain on right iliac fossa at palpation. Laboratory: Urine normal, parasitological serial negative. EDN (neurotoxin derived from eosinophils) fecal >3210 ng/ml (V. N. < 360 ng/ml). Colonoscopy: lymphoid hyperplasia of ileum. Case N° 2: Child of 9 years of age. Right fossa iliac painful three months ago, predominantly nocturnal and with irradiation to right thigh. A child psychiatrist may prescribe antidepressants. Personal History: Breastfeeding and formula since newborn. Atopy: asthma, atopic dermatitis, infant colic. Family history: Mother allergic to food, father presents rhinitis. The physical examination: Pain on palpation in the right iliac fossa. Laboratory: Immunoglobulin E 160.5 IU/ml (V. N. < 90) Colonoscopy: lymphoid hyperplasia in the distal ileum. Both cases relieved by hypoallergenic diet. Conclusion: When both, ileal nodular lymphoid hyperplasia and atopy personal or familiar are present, we must be think in food allergy as differential diagnosis of recurrent abdominal pain of right iliac fosse in children. The elimination diet is diagnostic and therapeutic.

Saúde bucal para pediatras: protocolo para abordagem da família e monitoramento da saúde bucal da criança / Bucal health for the pediatrician: a protocol for dealing with the family and monitoring bucal health of children

Este estudo tem como objetivo, partindo de uma revisão da literatura, demonstrar a possibilidade e a importância da interação entre médicos pediatras e cirugiões-dentistas, em especial odontopediatras, para a manutenção e o monitoramento da saúde bucal de bebês e crianças. Para tal propósito foi sugerido um Protocolo Clínico que procura adequar os procedimentos relacionados com a manutenção da saúde bucal às rotinas realizadas pelos pediatras na sua prática clínica diária. Acreditamos que a adoção das medidas sugeridas e explicitadas no protocolo desenvolvido poderão constituir-se em um diferencial para os pediatras que o adotarem...

Fluorose dentária: um enfoque para o médico pediatra / Dental fluorosis: an update for the Pediatrician

A fluorose dentária é um distúrbio na formação do esmalte dental causado pela ingestão crônica de altas concentrações de flúor durante o período de desenvolvimento dos dentes permanentes. Os dentes permanentes que em sua formação foram expostos à excessiva concentração de flúor, ao erupcionarem poderão apresentar defeitos estéticos, cujas manifestações clínicas vão desde manchas esbranquiçadas opacas até pigmentações amareladas ou castanhas, com perda de estrutura nos casos mais graves. Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento desta alteração destacam-se: consumo de água de abastecimento fluoretada, utilização de dentifrícios com flúor, suplementos alimentares e certas bebidas contendo fluoretos, por crianças em fase de desenvolvimento dos dentes permanentes. A maneira mais eficaz de prevenção da fluorose é o controle da ingestão de fluoretos. A divulgação entre os médicos pediatras dos conhecimentos disponíveis sobre a etiologia da fluorose e as fontes de ingestão de flúor constitui importante aliado na prevenção desta alteração...

Características endoscópicas, histológicas e inmunológicas de la mucosa digestiva en niños autistas con síntomas gastrointestinales / Endoscopical histological and inmunological characteristics of the digestive mucosa in autistic children with gastrointestinal symptoms

El autismo es un desorden del neurodesarrollo cuya etiología es desconocida. Se evalúa la función y estructura de la mucosa digestiva buscando asociación entre cambios histológicos y etiopatogenia. Describir los hallazgos endoscópicos, histológicos e inmunológicos de la mucosa digestiva de niños autistas y controles con similares síntomas gastrointestinales. 45 niños autistas 1,98 años +/- 1,37,32 varones, 13 hembras; 57 controles, 3,28 años +/- 2,57, 30 varones, 27 hembras. Historia clínica, laboratorio, estudios endoscópicos, análisis histológico e inmunohistoquímica. Histológicos: inflamación crónica del esófago, estómago, duodeno y colon en autistas; duodeno: incremento linfocitos intraepiteliales p<0.001, colon mayor infiltrado linfoplasmocitario p=0.001. Autistas más esofagitis por reflujo (88,88%). Gastritis crónica activa, hiperplasia nodular linfoide (HNL) e infección por H. Pylori (55,56%) diferencia significativa entre grupos p<0.001, p=0.01. Duodenitis crónica activa con HNL 38/45; 23/45 infección por Giardia intestinalis, 26/45 alteración en vellosidades intestinales, un celíaco. Asociación entre la presencia de HNL e infección por H. Pylori en estómago, en duodeno por Giardia intestinalis p=0.002 Ileites crónica activa con HNL sin infección en 6, colitis Crónica activa con HNL 33/45. Los niños autistas presentan alta incidencia de enfermedad gastrointestinal con alteraciones endoscópicas, histológicas e inmunológicas. Observamos alteraciones inmunológicas e inmunohistoquímicas en biopsias digestivas compatibles con la respuesta de reacción alérgica tipo Th2, menor proporción CD8>CD4 sugiere reacción alérgica tipo Th1. La reacción alérgica presentada por este grupo de pacientes autistas es de tipo mixto.

Duodenites: proposta para classificação endoscópica / Duodenitis: suggest to endoscopic classification

Os autores propõem uma classificação endoscópica para duodenites baseada em trabalho de pesquisa e em suas experiências profissionais

Colestase neonatal / Neonatal cholestasis

Faz-se uma revisäo sobre colestase neonatal, mostrando as múltiplas etiologias que podem determinar esta síndrome. Abordam-se conceitos modernos sobre conduta no diagnóstico diferencial, especialmente entre hepatite neonatal e atresia de vias biliares. Descreve-se o tratamento atual centrado na nutriçäo, uso de drogas e cirurgia

Reidrataçäo oral (RO) nas diarréias agudas: algumas consideraçöes históricas e fisiológicas / Oral rehydration in acute diarrheas: some historical and physiological considerations

Faz-se uma revisäo sobre hidrataçäo oral nas diarréias agudas, considerando-se primordialmente os aspectos históricos e fisiológicos deste procedimento, que apesar de näo ser uma inovaçäo em Medicina, passou por várias fases de aperfeiçoamento, sendo hoje uma das maiores armas no controle da desidrataçäo, principalmente nos países subdesenvolvidos