Aneurismas de la arteria cerebral anterior distal: Revisión de 17 casos operados / Distal anterior cerebral artery aneurysms: Review of 17 cases

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia con 17 casos operados de aneurismas de la arteria cerebral anterior distal (ACAD) entre 1994 y 2006, en nuestros centros de trabajo en la provincia de Buenos Aires. Material y método: Sobre 425 aneurismas intracraneanos operados entre 1994 y 2006, correspondieron a la ACAD 17 casos, un 4% de los aneurismas tratados en dicho lapso. De ellos, hallamos 15 en la bifurcación pericallosa-callosomarginal (PC-CM), en la rodilla del cuerpo calloso, y 2 correspondían a la topografía pericallosa-frontopolar (PC-FP) o subcallosa. En tres pacientes se asociaron malformaciones vasculares incidentales (un aneurisma silviano, un comunicante anterior y una MAV frontal). Resultados: Los enfermos fueron operados entre los días 3 y 30 postHSA. Todos los aneurismas fueron clisados, mediante abordaje paramediano frontal unilateral, utilizándose en dos (variante frontopolar-subcallosa) un abordaje frontobasal bilateral. Diez pacientes fueron dados de alta sin secuelas, cuatro presentaron secuelas motrices y psíquicas leves a moderadas y tres fallecieron en el postoperatorio mediato o inmediato, tratándose en dos casos de pacientes operados en grado III de Hunt y Hess, con hematomas asociados. La mortalidad fue de 17.7%. Conclusiones: Resaltamos la infrecuencia de estas malformaciones, asociándose su dificultad técnica a la estrechez del campo operatorio y al hallazgo del fondo de saco en el camino del operado. Nuestra mortalidad fue comparable con la de la mayoría de las series publicadas en la literatura.

Dilatación del ventrículo terminal: presentación de un caso: Revisión de la literatura / Ventricular terminalis dilation: Report of one case: Literature review

Objective: to make a bibliographical review in purpose of an infrequent case of cystic dilatation of the conus ventriculus terminalis. Description: Female patient of 34 years old, who consults for invalidating anal pain and rectal tenesmus. The MRI shows an image compatible with cystic dilatation of ventriculus terminalis. Intervention: The treatment consists in simple wide laminectomy; midline microsurgical myelotomy and marsupialization with subaracnoidal space. Following myelotomy and fenestration a significant reduction in size of the cyst was seen in MRI. Conclusion: The patient clinical response was good in relation with her initial situation (invalidating anal pain), only persists the parestesis in the right dermatomas L5-S1. This last symptom requires medical co-adyuvance (CBZ). Radiological evolution of the lesion was excellent. To 5 years only post-surgical changes are evident.