Terapia de estrógenos vaginales y riesgo de recurrencia en mujeres con antecedente de cáncer de mama

El cáncer de mama sigue siendo la neoplasia maligna más frecuente y una de las mortales en mujeres, considerándose un importante objetivo de la salud global y prioridad en salud pública. Con el uso de terapias innovadoras, ha mejorado la supervivencia, apareciendo condiciones asociadas, como el síndrome genitourinario menopaúsico. La terapia hormonal, se utiliza para el manejo de esta condición, mejorando sustancialmente la sintomatología, e incluso, siendo en algunos casos la única solución. La más utilizada, es la terapia de estrógenos vaginales. Sin embargo, se ha descrito un posible riesgo de recurrencia de cáncer de mama con su uso. En habla hispana, no existe evidencia que haya discutido este tópico. Se llevó a cabo una búsqueda en las bases PubMed, ScienceDirect y MEDLINE, utilizando los términos "Terapia de estrógenos vaginales", "Recurrencia" y "Cáncer de mama". Se encontró, que, de forma global, la terapia de estrógenos vaginales es una opción terapéutica eficaz y segura en el manejo del síndrome genitourinario menopaúsico en mujeres con antecedente de cáncer de mama, sin incrementar el riesgo de recurrencia, a excepción de aquellas tratadas con inhibidores de la aromatasa, en quienes se recomienda el uso de otras terapias para evitar acarrear este riesgo.

Breast cancer remains the most common malignant neoplasm and one of the leading causes of mortality in women, making it a significant target for global health efforts and a public health priority. Through the use of innovative therapies, survival rates have improved, leading to the emergence of associated conditions such as genitourinary menopausal syndrome. Hormonal therapy is employed for managing this condition, significantly alleviating its symptoms and, in some cases, serving as the sole solution. The most commonly utilized approach is vaginal estrogen therapy. Nevertheless, there have been reports of a potential risk of breast cancer recurrence associated with its use. In the Spanish-speaking context, there is limited evidence discussing this topic. A search was conducted across PubMed, ScienceDirect, and MEDLINE databases, using the terms "Vaginal Estrogen Therapy", "Recurrence" and "Breast Cancer." It was determined that, on a global scale, vaginal estrogen therapy is an effective and safe therapeutic option for managing genitourinary menopausal syndrome in women with a history of breast cancer. This therapy does not appear to increase the risk of recurrence, with the exception of those undergoing treatment with aromatase inhibitors. For these individuals, alternative therapies are recommended to mitigate this potential risk.

Caracterización de la cultura de seguridad en función del tipo de tarea que desempeñan los trabajadores / Characterization of safety culture by job tasks performed by workers

En el presente estudio se investigaron las diferencias existentes entre las distintas dimensiones que componen el instrumento de percepción de Cultura Positiva de Fernández-Montes dentro de una organización en función de las áreas de negocio que existen en la misma. El estudio es transversal y la muestra estuvo formada por 490 personas de los cuales el 64,7% eran hombres y el 35,3% mujeres y con edades que fluctuaban entre los 18 y 64 años participaron voluntariamente en el estudio. Se encontraron buenos indicadores de confiabilidad del instrumento y principalmente cuatro diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones que tienen que ver principalmente con los procesos básicos de los sistemas de gestión de seguridad en la organización, por ejemplo Formación sobre riesgos laborales, Planificación Preventiva, Planificación de la emergencia y por último Actitud de la dirección hacia la gestión. Se invita a realizar estudios para relacionar los indicadores de accidentalidad y la cultura de seguridad positiva para poder prevenir por medio de estas intervenciones(AU)

We investigated differences among the different dimensions that make up the Perception of Positive Culture developed by Fernández-Montes, for use in organizations by their different business areas. The sample for this cross-sectional study consisted of 490 people, 64.7% of whom were men and 35.3% women, ranging in age from 18 to 64 years, and who participated voluntarily in the study. The reliability of the instrument was good. There were four statistically significant differences in the dimensions, dealing mainly with the basic processes of the organizational safety management systems: training on occupational risks, preventive planning, emergency response planning, management attitudes on management. We encourage the use of this safety culture instrument in other studies(AU)

Estudios sobre burnout y carga mental en conductores del transporte público de Chile (Transantiago) / Studies on burnout and mental workload in drivers of public transportation in chile (Transantiago)

Objetivo: Conocer los niveles de Burnout y Carga mental en una muestra de conductores del transporte público de Chile (Transantiago), y la posible relación entre estas variables. Material y Métodos: La muestra del estudio la componen 112 conductores de transporte público de la ciudad de Santiago de Chile. Los instrumentos utilizados fueron el CESQT y el NASA-TLX (Task Load Index). Los análisis descriptivos y correlacionales se realizaron mediante el programa SPSS 22. Resultados: Confirmaron la hipótesis, Burnout se correlaciona con Carga mental, pues los niveles del síndrome se asociaron positiva y significativamente. Todas las subescalas presentaron valores de consistencia interna superiores a 0,70. La prevalencia del Burnout fue del 23,22% para el Perfil 1 y un 6,25% para el nivel clínico (Perfil 2) (Gil-Monte, 2005). Conclusiones: Los niveles de Burnout en la muestra recabada, de acuerdo a la literatura internacional, es alto, y se confirma la importancia de estos fenómenos en la salud mental de los conductores del transporte público de Santiago de Chile.

Objective: Knowing Burnout levels and mental workload in a sample of drivers of public transportation in Chile (Transantiago), and the possible relationship between these variables. Material and Methods: The study sample comprised 112 public transportation drivers in the city of Santiago de Chile. The instruments used were the CESQT and NASA TLX (Task Load Index). Descriptive and correlational analyzes were performed using the SPSS 22 program. Results: The results confirmed the hypothesis, Burnout correlates with mental workload, as levels of the syndrome were associated positively and significantly. All subscales had internal consistency values higher than 0,70. Burnout prevalence was 23,22% for Profile 1 and 6,25% for the clinical level (Profile 2) (Gil-Monte, 2005). Conclusions: Burnout levels in the sample collected, according to the international literature, are high, and the importance of these phenomena on the mental health of drivers of public transport is confirmed in Santiago, Chile.

La hiponatremia al momento de ingreso como factor de riesgo de mortalidad hospitalaria / Hyponatremia on admission to the emergency room as a risk factor for hospital mortality

Background: Patients who develop hyponatremia during their hospitalization have higher hospital mortality. Aim: To determine if the presence of hyponatremia on admission to the emergency room is a risk factor for hospital mortality. Patients and Methods: Two hundred forty five patients consecutively admitted to the emergency room and then transferred to the Medicine Department, where they finally died, were matched for age and gender with 245 control subjects admitted to the emergency room and hospitalized in the Medicine Department at the same time, but survived. The dependent variable was death, and the exposure variable was hyponatremia. Admission diagnosis and Charlson comorbidity index was considered as confounding variables. Results: Hyponatremia at admission occurred in 30 and 17 percent of patients who died and survived, respectively, rendering an adjusted odds ratio for death of 2.13 (95 percent confidence intervals = 1.27-3.57). Charlson Comorbidity Index according to age score was higher in subjects with hyponatremia compared to those without hyponatremia (8.1 ± 3.1 and 7.2 ± 2.8; p = 0.01). Multivariate analysis showed that age, gender, length of stay, cause of hospitalization and chronic diseases did not significantly modify the effect of hyponatremia on hospital mortality. Conclusions: Hyponatremia on admission at emergency room had a significant association with hospital mortality. Subjects with hyponatremia had a higher Charlson Comorbidity Index score.

Tumor de células de Leydig bilateral sincrónico. ¿Es posible el tratamiento quirúrgico conservador? / Bilateral syncronic Leydig-cell tumor is a conservative treatment?

Los tumores de células de Leydig (TCL) corresponden al 1 a 3 por ciento de todos los tumores testiculares y son el tipo histológico más frecuente entre los tumores de estroma gonadal. Generalmente son unilaterales, describiéndose sólo en un 5 a 10 por ciento un desarrollo bilateral. Su frecuencia sigue una distribución bimodal, con mayor incidencia en prepúberes y entre la tercera y cuarta década de la vida. Su presentación más habitual es una masa escrotal palpable, pudiendo originar androgenización en niños o feminización en adultos.

Nueva modalidad de trabajo en la Base de la zona Centro del SAME / New modality of work in the base of the Center Zone of the SAME

Análisis de los datos del SAME sobre su modalidad operativa en la zona céntrica de la ciudad. Se comparan diferentes períodos y variables para evaluar la eficacia del sistema

PADU: Programa de atención domiciliaria de urgencia: primera experiencia en la ciudad de Buenos Aires / PADU: Urgency domiciliary attention program: first experience in Buenos Aires City

El PADU fue iniciado en Noviembre de 2003 como experiencia piloto para atención infantil en escuelas, y en Julio de 2004 se extendió a la atención clínica del resto de los habitantes de la ciudad. Se detallan los objetivos del programa, personal asignado a cada tarea, y estadísticas de atención de los primeros meses

Queratitis herpética neonatal: reporte de caso clínico / Herpetic neonatal keratitis: report case clinic

La infección por el virus de herpes simple en neonatos es poco frecuente en nuestro medio. Aun cuando en Norteamérica y Europa se refiere como muy frecuente y de alta mortalidad debe llamar la atención el médico tratante de niños y al que recién se encamina en la práctica médica a la búsqueda de lesiones en mucosas, estas de aspecto vesicular pueden localizarse en la boca y los ojos, así como abordar los demás organos de la economía. En esta oportunidad se presenta un caso clínico, de un recién nacido quien ingresa a la Unidad de Patología Neonatal por presentar lesión opaca en cornea de ojo izquierdo diagnosticada como: Queratitis Herpética. Siendo manejada en esta ala con antivirales, con evolución satisfactoria

Propuesta para mejorar la calidad de atención del SAME: Programa de atención domiciliaria de urgencia PADU / Proposal to improve SAME quality attention: Urgency domiciliary attention program

Propuesta para establecer el programa, dirigido a la demanda de auxilios Grado III y Grado II-Escuelas. En el primer caso, no existe peligro de muerte ni urgencia en la atención médica, mientras que en el segundo, sin existir peligro de muerte, el paciente debe ser atendido dentro de los 20 minutos desde la solicitud del servicio pues su estado puede evolucionar hasta la muerte

Historia de la atención de la emergencia en la Ciudad de Buenos Aires / Emergency attention in Buenos Aires 's history

Repaso de la historia de atención médica de urgencia en la Ciudad de Buenos Aires, especialmente a partir de la creación de la figura del Coordinador Médico de Urgencia en 1986, y de la creación del SAME en 1991. También se detallan las diferentes actividades realizadas por el sistema desde su creación

Organización y prestación de servicios médicos en operativos sanitarios realizados por el SAME en el a±o 2002 / Medical services organization in sanitary operatives made by SAME in 2002

Informe sobre el accionar del SAME en diferentes operativos sanitarios realizados durante el a±o, brindando cobertura en eventos de concurrencia masiva de público. Los datos se presentan por servicios y operativos, número total de ambulancias y unidades de apoyo utilizadas, y cantidad de personal participante

Litiasis intrahepática: aporte de los tratamientos percutáneos / Intrahepatic primitive lithiasis

Se presenta una serie de 82 casos de litiasis intrahepática primitiva. Esta alta cantidad rara en Occidente, se explica por tratarse en su mayoría de pacientes que han quedado con litiasis remanente y enviados para su extracción percutánea. Desde de 1964 hasta la actualidad (5.000 casos). Se analiza la etiopatogenia dando importancia capital a las estenosis prelitiásicas, presentes en el 80 por ciento, que se consiguieron dilatar en todos los casos y no recidivaron. De las 82, 16 fueron difusas, 52 del conducto hepático izquierdo y 14 del derecho. En casi todos la cirugía fue complementada con el tratamiento instrumental. Se hizo tratamiento percutáneo en 79 casos, 73 se realizaron por la vía transfistular y 6 por vía TPH. Se obtuvo un éxito global del 94 por ciento. Las complicaciones fueron del 17 por ciento y la mortalidad del 2,4 por ciento. No se realizó ninguna hepatectomía

Estenosis congénitas e idiopáticas de las vías biliares / Idiopatic and congenital biliary tract stenosis

Desde 1960 hasta 1992 se recopilaron 17 casos de estenosis de las vías biliares. De ellas 13 son consideradas idiopáticas y 4 congénitas. La edad osciló desde los 16 hasta los 47 años con un promedio de 26. La localización fue en convergencia superior 1, hepático derecho y sus ramas 5, hepático izquierdo 7, hepático común 1, convergencia cístico-coledociana 1, y colédoco intrapancreático 2. Se practicó una anastomosis biliodigestiva, 2 calibradas intraoperatoriamente y 12 calibradas y dilatads postoperatoriamente con sondas ubicadas en forma prolongada ( 15 días a 2 meses). Se trataron 2 pacientes con estenosis en ramas terciarias. Las dilataciones fueron generalmente transfisturales, siendo en un caso realizadas por vía transparietohepática. Este método dio buen resultado en todos los casos aplicados, por lo que se considera de elección

Colecistectomía con y sin drenaje / Cholecystectomy with and without drainage

Se realiza un estudio prospectivo de 200 colecistectomías electivas, comparando 100 pacientes con drenaje subhepático con 100 sin drenaje. No se registraron muertes ni complicaciones graves. La incidencia de complicaciones menores tales como hipertermia, atelectasias laminares y pequeños derrames pleurales fue mayor en el grupo con drenaje aunque la diferencia no fue significativa. El tiempo promedio de internación fue menor en el grupo sin drenaje; no hubo morbilidad atribuible a la ausencia del mismo. La experiencia recogida nos permite sugerir que bajo las circunstancias establecidas en nuestro protocolo se puede prescindir de drenar la región subhepática a continuación de una colecistectomía.

Papilomatosis florida perianal / Perianal florid papillomatosis

Se presentan 2 casos de papilomatosis florida de localización perianal. Se detallan características de esta enfermedad, mencionando distintas formas clínicas, sus localizaciones, su clasificación histopatológica y sus distintos tratamientos. De estos 2 casos, uno recibió tratamiento quirúrgico, con buena evolución, presentándose al último control libre de recidivas. Dentro de la escasa frecuencia de esta entidad nosológica se destaca la rareza de la localización en estos 2 casos