Forma inhabitual de pneumocistosis en un paciente infectado con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Unusual presentation of pneumocystosis in a patient infected with human immunodeficiency virus (HIV)

La pneumocistosis pulmonar es la complicación pulmonar más frecuente en el curso de la infección por el VIH. Suele asociarse a otros agentes oportunistas y el cuadro clínico radiológico habitualmente plantea diagnóstico diferencial con tuberculosis, histoplasmosis, criptococosis y neumonía intersticial linfoide. En el caso que se comenta, lo excepcional es que la infección por P. carinii haya adoptado una forma tumoral con las implicancias diagnósticas que ello tiene. El compromiso ganglionar por este agente no es detectado con frecuencia y puede significar algunas dificultades diagnósticas hasta que se demuestren las características morfológicas tintoreales de los conglomerados de microorganismos (16, 17)

Algunos aspectos de los traumatismos de torax. Roturas de diafragma / Some aspects of thoracic trauma. Diaphragm ruptures

La primer descripción de una lesión diafragmática fue realizada en l578 por Paré, mientras que la primera reparación fue realizada por Walker en el siglo XIX. Las roturas de diafragma (RD) se producen en dos situaciones, en traumatismos abiertos (heridas) o cerrados, nos referiremos a éstos últimos. Son lesiones ocultas con alta mortalidad (20-25 por ciento), cuya incidencia está en aumento. Nuestra casuística abarca un período de 14 años, con 24 pacientes (17 de sexo masculino, 7 del femenino), con una media etaria de 44,6 años. El diafragma izquierdo se vio afectado en 18 oportunidades, en 6 el derecho. Los accidentes de tránsito son la principal causa etiológica, en 15 casos hubo lesiones asociadas. En 15 pacientes hubo una hernia diafragmática, con migración de vísceras abdominales. En 12 casos el abordaje fue torácico, en 6 abdominal y en 4 mixto. Mortalidad global de 4,8 por ciento. Del análisis de la literatura se destaca su predominancia en el sexo masculino, entre 20-50 años, consecuencia de accidentes de tránsito. Se analizan los mecanismos de producción, la frecuencia de lesiones de uno u otro diafragma (90 por ciento a izquierda con una tendencia actual al aumento de las RD derechas). Se plantea un algoritmo diagnóstico donde se incluye la clínica, la radiología de tórax, fibrolaparoscopía, radiología contrastada del tubo digestivo, tomografía axial computarizada, ecocardiograma. Finalmente se discuten las diferentes técnicas y sus vías de abordaje

Empiema pleural: diagnóstico de situación en el Hospital de Clínicas / Pleural empyema: diagnosis of situation at the hospital de Clinicas

Realizamos una revisión sobre los empiemas pleurales ingresados en un hospital general en un período de 10 años. Se establece su frecuencia e incidencia con respecto a los egresos del hospital en el mismo período. Se obtienen informes sobre costos aproximados para la institución. Se obtuvo información sobre múltiples parámetros como: ficha patronímica, clínica, estudios realizados, tratamientos médicos y quirúrgicos. Se estableció también la mortalidad del grupo; realizando algunas propuestas para mejorar los resultados obtenidos