Evaluation de la prise en charge integree des maladies de l'enfant dans un district du Senegal apres 3 ans de mise en place

La strategie de Prise en Charge Integree des Maladies de l'Enfant (PCIME); preconisee au premier niveau du Systeme de sante; par les experts de l'OMS et l'UNICEF pour lutter contre les principales affections infantiles dans les pays en developpement; a ete introduite au Senegal en 1996; et mise en oeuvre en 2000 dans des Districts Sanitaires pilotes comme Darou Mousty; dans la Region de Louga. Trois ans apres sa mise en oeuvre; nous avons evalue dans ce district les determinants de l'application de la strategie et les competences du personnel dans ce domaine. Pour cela nous avons exploite les registres PCIME des structures de sante du District et interroge les agents de sante concernes par la strategie afin de recueillir leur opinion sur le processus. Tout le personnel qualifie; qui comprenait au moment de l'enquete 2 medecins; 11 infirmiers et une sage femme; a ete forme a l'approche PCIME. Bien que tous avouent que cette formation a contribue a renforcer leur competence enmatiere de prise en charge de l'enfant; seuls 16d'entre eux utilisent regulierement cette approche. La lourdeur des procedures de la PCIME est la principale contrainte evoquee. En se referant aux normes de la strategie; sur les 1465 enfants admis en consultation au cours de cette periode; 53 patients (3;6); ont beneficie d'une prise en charge correcte. Ce faible rendement est lie aux difficultes de ces agents a appliquer les protocoles therapeutiques; a planifier les rendez vous ou a identifier les cas a referer en urgence. Ainsi; nous pensons qu'il faut reviser les programmes de formation a la base et en cours d'emploi en accordant plus de place a la prise en charge integree des maladies de l'enfant et assurer une supervision reguliere des activites pour optimiser cette strategie au Senegal

Contribution a l'etude des problemes medico-sociaux des jeunes adolescents a Guediawaye (Zone suburbaine de Dakar; Senegal)

Une enquete dans le district de Guediawaye; aupres d'adolescents ages de 12 a 16 ans; recrutes selon une methode d'echantillonnage aleatoire stratifie dans 4 milieux differents a ete menee afin d'evaluer leurs principaux problemes medico-sociaux. Elle a abouti aux constatations suivantes: la majorite vit dans des conditions socio-economiques difficiles marquees par la promiscuite; un revenu familial faible; et un bas niveau d'instruction des parents; 39;2 pour cent ont ete places sous la tutelle d'un parent autre que les parents geniteurs; 98;8 pour cent ne trouvent pas de structures de loisirs dans leur environnement; l'usage du tabac et de la drogue est respectivement de 14 pour cent et 1 pour cent; 79;4 pour cent des eleves ont difficilement acces aux fournitures scolaires; alors que les adolescents en apprentissage d'un metier ont des contraintes liees a de longues heures de travail (95 pour cent); les affections morbides sont assez variees; dominees par les douleurs abdominales (37;8 pour cent) loin devant les traumatismes (6 pour cent); le recours therapeutique le plus frequent est le traitement traditionnel ou empirique. Les auteurs preconisent la mise en place de centres medico-sociaux faisant intervenir toutes les personnes et ressources impliquees dans la prise en charge des adolescents

Le paludisme chez l'enfant

Le paludisme est la premiere cause de mortalite infantile en Afrique; d'ou sa gravite. Il reste alors un defi; car les proges therapeutiques sont remis en cause par l'apparition de resistance aux medicaments antipaludeens