RESUMEN
La extracción de los terceros molares mandibulares es un procedimiento de rutina en cirugía maxilofacial, realizado de forma preventiva o asociada a una condición patológica existente y puede resultar en accidentes y complicaciones. Este estudio informa de un caso de extracción de tercer molar atípica, con hipercementosis, con proximidad con el nervio dentario inferior y riesgo de fractura mandibular, lo que complica la extracción quirúrgica. Para la extracción se utilizó piezocirugía asociada la exposición del conjunto de nervios a un compuesto multivitamínico para minimizar las secuelas neuronales consecuencia de la manipulación del nervio dentario inferior. La técnica utilizada en la lateralización del nervio dentario inferior se adaptó a las necesidades de extracción del tercer molar, resultando en la preservación de la sensibilidad del mentón...
The extraction of third molars in the mandible, is a routine procedure of the maxillofacial surgeons, performed preventively or associated with an existing pathological condition. It can result in accidents and complications, this study reports a case of atypical extraction of third molar, with hypercementosis, with a proximity to the inferior alveolar nerve, and the risk of mandibular fracture, complicating the surgical extraction. Piezosurgery device was used for extraction and after exposure multivitamin compound nerve bundle associated to minimize neural sequelae forward to handling the inferior alveolar nerve. The technique used in the lateralization of the inferior alveolar nerve, adapted to the needs of third molar extraction, resulted in the preservation of the sensitivity of the chin...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Diente Impactado/cirugía , Osteotomía/métodos , Tercer Molar/cirugía , Extracción Dental/métodos , Piezocirugía/instrumentación , Vitaminas/uso terapéuticoRESUMEN
OBJECTIVE: To carry out a histological comparison, at different postoperative periods, of bone tissue repair after implant site preparations on the tibia of pigs using both a piezoelectric device and rotary instruments. METHODS: Surgical procedures were performed on the tibia of four pigs. Five perforations were made in the left tibia using star shaped piezosurgery tips (Piezosonic Driller(r)) and five perforations in the right tibia using carbon coated rotary drills (DSP Biomedical(r)). The pigs were then sacrificed at 2, 7, 14, and 28 days. The tibiae were removed and the tissues were prepared for histological processing and analysis under a light microscope. RESULTS: The histological analyses showed similar results at 2 days and both groups presented inflammatory infiltrate. At 7 days, the drill system produces a regular surface preparation and the process of bone repair was greater when compared with the piezoelectric device. At 14 days the presence of new bone formation was more intense with the drill system. However, at 28 days both systems showed similar results, with the presence of an organized, newly formed bone tissue. CONCLUSION: It was possible to conclude that both implant site preparations, using the piezoelectric device and rotatory instruments, resulted in similar bone neoformation at 28 days. .
OBJETIVO: Comparar os aspectos histomorfológicos do tecido ósseo após osteotomias realizadas em tíbias de suínos com sistema piezoelétrico e instrumentos rotatórios em diferentes tempos pós-operatórios. MÉTODOS: Procedimentos cirúrgicos foram realizados em tíbias de quatro suínos, sendo que cada animal recebeu cinco perfurações na tíbia esquerda utilizando sistema piezoelétrico com pontas em forma de estrela (Piezosonic Driller(r)) e cinco perfurações na tíbia direita utilizando fresas rotatórias com revestimento de carbono(DSP Biomedical(r)). Os animais foram sacrificados nos tempos pós-operatórios de 2, 7, 14 e 28 dias. As tíbias foram removidas e o material foi processado para exame histológico em microscopia de luz. RESULTADOS: Ao exame histológico, observou-se após 2 dias, achados semelhantes para os 2 grupos, revelando a presença de tecido compatível com um coágulo junto a um infiltrado inflamatório no leito osteotomizado. Aos sete dias, os preparos realizados com fresas se mostraram mais regulares e houve sinais de maior neoformação óssea próxima ao tecido ósseo remanescente quando comparados ao sistema piezoelétrico. No grupo de 14 dias ficou evidente maior neoformação óssea ao longo de todo leito cirúrgico no grupo de fresas, enquanto o sistema piezoelétrico apresentou neoformação óssea dispersa, porém ao final de 28 dias, a análise morfológica tecidual foi semelhante em ambos os grupos, com a presença de trabeculado ósseo reorganizado. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que os achados da análise morfológica revelaram que tanto o sistema piezoelétrico como as fresas na preparação de nichos para implantes promoveram neoformação óssea semelhante, evidenciando a presença de trabeculado ósseo reorganizado aos 28 dias. .
RESUMEN
A cirurgia de lateralização do nervo alveolar inferior se apresenta como uma alternativa para tratamento de mandíbulas atróficas, mas enfrenta como obstáculo à técnica a incidência da parestesia. Este trabalho objetivou relatar um caso clínico da técnica de lateralização de nervo alveolar inferior com instalação de implantes dentais, associada ao uso de instrumento piezoelétrico, laserterapia e de um composto polivitamínico com regressão da média da duração da parestesia baseado em achados científicos prévios. Esta nova metodologia foi desenvolvida a partir de observação clínica ao longo dos anos, que levou a pesquisas laboratoriais in vitro e in vivo no Instituto de Ciências Biomédicas da USP e no Centro de Ciências e Tecnologia de Materiais do Ipen-USP, que culminaram em teses de doutoramento e pós-doutoramento, antes de ser aplicadas em clínica, sempre visando uma melhoria na qualidade de vida dos pacientes. Os resultados clínicos demonstrados no presente trabalho estão de acordo com os achados laboratoriais, confirmando as pesquisas e levando a uma nova perspectiva na utilização da técnica e na regressão do dano neurossensor.
The surgical procedure of inferior alveolar nerve lateralization is an alternative treatment for atrophic mandibles but a potential drawback in this technique is the incidence of paresthesia. The purpose of this work is to present a case report of inferior alveolar nerve lateralization for dental implants insertion using piezoelectric device, lasertherapy and a polyvitaminic compound to reduce the rate of paresthesia endurance based on previous scientifi c data. This new methodology was developed by long-term clinical observation and led to the development of in vitro and in vivo laboratory research that took place at Instituto de Ciências Biomédicas, USP and at the Centro de Ciências e Tecnologia de Materiais at Ipen-USP, resulting in a PhD thesis and post-doctoral thesis, before clinical trials, always aiming the improvement of quality of human life. Clinical results shown in this work are consonant to those found in laboratory and leads to a new perspective on the surgical technique and neurosensory impairment regression.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Implantes Dentales , Nervio Mandibular , ParestesiaRESUMEN
Rugosidades criadas em superfícies de implantes de titânio promovem alterações morfológicas que podem favorecer o contato osso/implante. A energia superficial resultante de jateamento com partículas, ataque químico e tratamento por oxidação anódica na superfície dos implantes promove mudanças na resposta das células ósseas. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta do tecido ósseo na superfície de implantes tratados sob irradiação a laser (Nd: YAG). Os implantes submetidos a este método foram analisados sob microscopia eletrônica de varredura (MEV) e confocal 3D, além de avaliação superficial por equipamento de rugosímetro. Foram instalados, em fêmures de ratos Wistar, 30 mini-implantes com tratamento superficial a laser, e confeccionados em titânio grau II. Os animais foram divididos em três grupos, de acordo com os períodos de reparação óssea 15, 30 e 60 dias. As amostras foram analisadas sob microscopia de luz e MEV. Os resultados demonstraram formação de depósitos de nova matriz óssea preenchidos por pequenas quantidades de fibras colágenas II e III, no grupo 15 dias. Finas camadas de matriz óssea e osteoide em íntimo contato com a superfície das espiras centrais foram identificadas (30 dias), indicando elevada biocompatibilidade. Após 60 dias, o tecido ósseo mostrou características biológicas de maturidade e contato com a superfície. A porosidade superficial com média de 40 µm e profundidade com 5,3 µm demonstrou ser favorável à deposição óssea. O desenvolvimento de novas superfícies tratadas com equipamento a laser promovendo mudanças na energia superficial, assim como a macro e microestruturas, pode estimular novos estudos para o futuro da Implantodontia.
Roughness created implant titanium surfaces promote morphological alterations that may promote bone/implant contact. The surface energy resulting from blasting with particles, chemical attack and treatment by anodic oxidation on implant surfaces, promotes changes in the response of bone cells. The objective of this study was to evaluate the response of bone tissue on the implant surfaces treated under laser irradiation (Nd: YAG). The implants submitted to this method were examined under scanning electron microscopy (SEM), confocal 3-D and superficial evaluation by roughness tester equipment. Thirty mini-implants with superficial laser treatment and made in cp titanium grade II, were installed in Wistar rat femur. The animals were divided into three groups according to the periods of bone repair (15, 30 and 60 days). The samples were examined under light microscopy and SEM. The results demonstrated formation of new bone matrix filled with small amounts of collagen fibers II and III (15 days). Thin layers of bone and osteoid matrix in intimate contact with the surface of central threads were identified (30 days), indicating high biocompatibility. After 60 days the bone tissue showed biological characteristics of maturity and contact with the surface. The porosity surface with an average of 40 µm and depth with 5.3 µm proved to be favorable for bone deposition. The development of new areas treated with laser equipment, promoting changes in surface energy as well as the macro and microstructures, can stimulate new studies for the future of implantology.
Asunto(s)
Animales , Ratas , Implantes Dentales , Rayos Láser , Ensayo de Materiales , Ratas WistarRESUMEN
Várias citocinas estão presentes durante o processo inflamatório/reparativo, sendo muitas delas também encontradas na organogênese. O objetivo desse estudo foi avaliar a possibilidade de aproveitar as condições iniciais do processo de reparo e dirigir as citocinas para a formação de um tecido organizado. Para esse estudo foram utilizados sete cães sem raça definida, nos quais foram instalados 56 implantes, sendo oito em cada animal (dois em cada tíbia e dois em cada hemimandíbula). Os grupos foram elaborados da seguinte maneira: grupo controle (um animal), onde foram somente inseridos os implantes, com o preparo do leito de forma convencional; grupo experimental 1 (Exp1), onde foram inseridos os implantes em leitos preparados com a fresagem até 4,5 mm de diâmetro e o espaço preenchido pelo material polimérico; grupo experimental 2 (Exp2), onde foram inseridos os implantes em leitos preparados com a fresagem até 4,5 mm de diâmetro e o espaço preenchido pelo material polimérico acrescido do composto orgânico, em proporção de 30% do peso do polímero (três animais). Os resultados indicaram um aumento da neoformação óssea local e um incremento na velocidade da deposição óssea, verificada principalmente na região supracortical, nos animais do grupo Exp2, diferentemente do grupo Exp1, onde não houve a neoformação óssea e os implantes não apresentaram osseointegração. Concluiu-se, com base nos resultados, que houve produção endógena de BMPs pelas células locais que ficaram isoladas, sugerindo que uma composição de elementos orgânicos e inorgânicos pode direcionar o tecido lesado para uma neoformação óssea organizada.
Several cytokines are present during the inflammatory/repair process, many of which are also found in organogenesis. The aim of this study was to evaluate the possibility to take the initial conditions of the repair process and guide cytokines to form an organized tissue. Seven mongrel dogs were used in this study (56 implants installed, 8 in each animal, being two in each tibia and two in each hemi-mandible). Groups were prepared as follows: Control group (one animal), with the implants inserted using a conventional preparation technique; Experimental group 1 (Exp1), with the implants inserted into sites prepared with a 4.5 mm-drill and the space filled by polymeric material; Experimental group 2 (Exp2), with the same technique in Exp1 plus the organic compound (30% by weight, three animals). The results indicated an increase in local bone formation and an increase in the speed of bone deposition, seen mainly at the cortex of group Exp2. No new bone formation and osseointegration were seen in Group Exp1. It was concluded that there was an isolated, endogenous production of BMPs by local cells suggesting that a composition of organic and inorganic elements can direct the injured tissue to an organized bone formation.
Asunto(s)
Animales , Perros , Trasplante Óseo , Regeneración Tisular DirigidaRESUMEN
Objetivo: A cirurgia de lateralização do nervo alveolar inferior é pouco difundida devido ao dano neurossensor denominado pa restesia , causado pelo trauma ao feixe nervoso ocasionado pela manipulação cirúrgica. Este trabalho objetiva descrever um protocolo clínico com finalidade de regressão mais rápida da parestesia em pacientes atendidos no curso de especialização em Implantodontia da Unicastelo submetidos à cirurgia de lateralização do nervo alveolar inferior para a instalação de implantes odontológicos, aumentando a previsibilidade clínica da técnica. Materiais e métodos: neste estudo foi utilizado o aparelho de piezocirurgia para o acesso cirúrgico, soft laser para a bioestimulação e um composto polivitamínico para a regeneração tecidual. Resultados: Com a utilização do protocolo obteve-se uma expressiva redução da parestesia local, com retorno da sensibilidade nervosa em média de 20 dias. Dentro deste estudo, o melhor resultado de recuperação sensitiva foi obtido em oito dias pós-cirurgia, enquanto o mais lento ocorreu após seis meses e 21 dias devido a intercorrência de rompimento do feixe nervoso. Como dado comparativo, há 12 anos os pacientes submetidos à técnica cirúrgica apresentavam um quadro estatístico de retorno sensitivo com dois anos de espera. Conclusões: O protocolo de lateralização do nervo alveolar inferior adotado tem reduzido consideravelmente a incidência de parestesia. A utilização de piezocirurgia, "softlaser" e do composto polivitamínico associados a um bom conhecimento de anatomia e domínio da técnica cirúrgica são determinantes para o êxito do tratamento
Objective: The surgery of the inferior alveolar nerve lateralization has a restricted use because of the neurosensitive damage to the nerve bundle called paresthesia, caused by trauma during manipulation of the nerve for implant insertion. This paper aims to describe a clinical protocol with the purpose of the regression of paresthesia in patients enrolled in the specialization course of Implantology at University Unicastelo undergoing surgery of lateralization of the inferior alveolar nerve for dental implant place- ment, increasing the predictability of the clinical technique. Materiais and methods: In this work the piezoelectric device for the surgical approach, soft laser for biostimulation and a multivitamin compound for tissue regeneration were used to obtain a faster recovery of sensation. Results: Using the protocol we obtained a reduction of paresthesia, with consequent return of sensitivity to an average of 20 days, compared 12 years ago when the group began using the technique, where the average incidence of paresthesia was two vears The faster recovery of the area paresthesia in the study group was 8 days and longe r was 6 months and 21 days with the complication of rupture of the nerve bundle. Conclusions: The protocol adopted for inferior alveolar nerve lateralization has considerably reduced the incidence of paresthesia. The use of piezosurgery, softlaser and multivitamin compound associated with a good kno- wledge of anatomy and masterv of surgical technique are essential to the success of treatment
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Implantes Dentales , Nervio Mandibular , Parestesia/diagnóstico , Terapia por Luz de Baja Intensidad/métodosRESUMEN
A Implantodontia experimentou grandes avanços ao longo de mais de 40 anos quando o professor Brånemark orientou a primeira cirurgia em paciente, definindo o conceito da Osseointegração. Desde então, observou-se novas metodologias como carga imediata, all on four, implantes zigomáticos, cirurgias guiadas por computador e outras inovações. Entretanto, o procedimento cirúrgico em si continua cirurgicamente traumático e economicamente inacessível para certas camadas da população. Neste contexto, este trabalho objetivou relatar três casos clínicos com a utilização de implantes temporários em caráter definitivo para estabilização imediata de prótese total inferior, diminuindo o trauma cirúrgico e o custo do tratamento, devolvendo a segurança e a confiança de pacientes totalmente edêntulos imediatamente após a instalação dos implantes.
Implantology has experienced a great technological advance in the latest 40 years since Professor Brånemark oriented the first surgical procedure in a patient defining the concept of Osseointegration. Since then, new methodologies as immediate loading, the "All-on-four" concept, zygomatic fixations, computer-guided surgery and other innovations have been presented. However, the surgical procedure itself remains traumatic and economically not available to certain patients. This article aims to relate three clinical situations with temporary implants used as long-term implants for immediate stabilization of inferior full denture prostheses, diminishing surgical trauma and treatment costs, reestablishing confidence to completely edentulous patients immediately after the implant placement.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Implantes Dentales , Carga Inmediata del Implante Dental , Boca EdéntulaRESUMEN
Nos últimos anos diferentes desenhos de implantes têm sido sugeridos e desenvolvidos para a utilização na substituição de perdas dentais. Dentre esses, os mais comuns são os implantes cilíndricos e cônicos, sendo esse último, atualmente mais procurado pela sua facilidade de inserção e melhor estabilidade primária. O objetivo deste estudo foi avaliar a interface osso/implante da superfície tratada por jateamento com micropartículas de óxido de titânio em dois tipos modelos de implantes dentais, analisando comparativamente a diferença e direcionamento do crescimento do tecido ósseo em contato de cada modelo através de fotomicrografias obtidas pela microscopia eletrônica de varredura (MEV). Foram utilizados três coelhos New Zelands, adultos, com peso médio de 3,5Kg, obtido no Biotério Central da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Foram utilizados 6 implantes cilíndricos e 6 implantes cônicos de hexágono interno fabricados pela empresa Implacil Material Odontológico (Implantes Bortoli), os quais apresentam superfície jateada por óxido de titânio. Marcadores ósseos (Alizarina, calceina, tetraciclina) foram injetados subcutaneamente em diferentes intervalos de tempo após a implantação para avaliar o tempo de formação do novo osso no período de 8 semanas. Após as oito semanas os animais foram sacrificados e os implantes removidos com uma porção de tecido ósseo e fixadas em e fixadas solução a base de formol por três dias. Na sequência essas foram desidratadas em álcool e incluídas em resina especial para microscopia. Foram realizados cortes em um micrótomo para a obtenção das amostras, sendo obtidos 3 cortes de cada, as quais foram analisadas e comparadas verificando-se as áreas de contato das superfícies com o tecido ósseo por microscopia de luz, de fluorescência e de varredura. Os resultados demonstraram que a superfície proposta promove uma osseointegracão muito efetiva e em uma sequência de tempo adequada e esperada e, que o desenho do implante cônico parece ter direcionado o crescimento do osso cortical em uma maior área de superfície. Concluiu-se que o modelo de desenho do implante pode influenciar a qualidade e quantidade de osseointegracão dos implantes dentais e pode direcioná-la, porém novos estudos sobre essa área de contato osso/implante devem ser propostos.
In recent years various designs of implants have been suggested and developed for use in replacing tooth losses. Among these, the most common implants are cylindrical and conical, the latter being currently most sought by its ease of insertion and better primary stability. The aim of this study was to evaluate the bone-implant interface surface treated by sandblasting with microparticles of titanium oxide models into two types of dental implants, comparatively analyzing the difference and direction of growth of bone tissue in contact for each model by photomicrographs by scanning electron microscopy (SEM). We used three rabbits New Zelands adults, with an average weight of 3.5 kg, obtained from Central Animal of University Federal of Santa Maria (UFSM). Six implants cylindrical and six conical implants with internal hexagon were used, manufactured by the company Implacil Dental Materials (Implants Bortoli), which have blasted surface of titanium oxide. Bone markers (alizarin, calcein, tetracycline) were injected subcutaneously at different time intervals after implantation to assess the time of formation of new bone within 8 weeks. After eight weeks the animals were sacrificed and the implants removed with a portion of bone tissue and fixed and fixed based solution of formaldehyde for three days. Following these were dehydrated in alcohol and embedded in special resin for microscopy. Cuts were made in a microtome to obtain the samples, obtained from three sections of each, which were analyzed and compared by checking whether the contact areas of surfaces with the bone tissue by light microscopy, fluorescence and scanning. The results demonstrated that the proposed surface promotes osseointegration in a very effective and proper time sequence and expected, and the tapered design of the implant seems to have driven the growth of cortical bone in a larger surface area. It was concluded that the model of implant design can influence the quality and quantity of osseointegration of dental implants and can direct it, but further studies on this area of bone to implant contact should be proposed.
Asunto(s)
Animales , Conejos , Desarrollo Óseo , Implantación Dental Endoósea , OseointegraciónRESUMEN
Este estudio tiene como objetivo evaluar la utilización de Straumann® Bone Ceramic en el relleno de defectos óseos, pues es presentado como un sustituto óseo 100% sintético, con una óptima morfología para estimular la formación de hueso vital. Las excelentes propiedades humectantes facilitan su manipulación y aplicación y funciona como una estructura de soporte para la adhesión de hueso durante el proceso de osteogénesis. La estabilidad mecánica del volumen aumentado es mantenida gracias a la lenta reabsorción de la hidroxiapatita, que impide el exceso de reabsorción. Fueron utilizados para este trabajo seis conejos New Zeland, siendo utilizadas las tibias donde fueron elaborados defectos óseos con trefinas de 4 mm de diámetro. Transcurridos períodos de 30 y 60 días, los animales fueron sacrificados y se siguieron los trámites de laboratorio de rutina para el análisis histológico. Los resultados demostraron que la utilización de éste material para el relleno de defectos óseos, presenta un resultado significativamente superior a los sitios control, posibilitando una actividad celular mucho mas intensa. También se observó una gran facilidad de manipulación e instalación del material en el sitio. Se concluyó que Straumann® Bone Ceramic auxilió en el proceso regenerativo del defecto óseo creado experimentalmente, actuando como un agente ósteo-conductor, aumentando la proliferación celular para esas áreas.
This study aims to evaluate the use of Straumann Bone Ceramic® in filling bone defects, it is presented as a 100% synthetic bone substitute, with optimal morphology to stimulate new bone formation. The excellent wetting properties facilitate handling and application and functions as a structure for membership support bone during the process of osteogenesis. The increased volume mechanical stability is maintained due to the slow resorption of the hydroxyapatite, which prevents excessive resorption. Were used for this job six New Zealand rabbits, the tibiae being used where they were processed trephine bone defects 4 mm indiameter. After periods of 30 and 60 days, animals were sacrificed and followed the procedures for routine laboratories for histological analysis. The results showed that use of the material reviewed for the filling of bone defects presents a result significantly higher than the control sites, enabling a much more intense cellular activity. There is also a great ease of handling and installation of material on the site. It was concluded that Straumann Bone Ceramic® aid in the regenerative process experimentally created bone defect, acting as an agent osteoconductive, increasing cell proliferation for these areas.
Asunto(s)
Conejos , Materiales Biocompatibles/uso terapéutico , Sustitutos de Huesos/uso terapéutico , Trasplante Óseo , Cerámica/uso terapéutico , Oseointegración/fisiología , Osteogénesis/fisiología , TibiaRESUMEN
A cirurgia de lateralização do nervo alveolar inferior se apresenta como uma alternativa para tratamento de mandíbulas atróficas, mas enfrenta como obstáculo à técnica a incidência da parestesia. Este trabalho objetiva relatar um caso clínico da técnica de lateralização de nervo alveolar inferior com instalação de implantes dentais, associada ao uso de instrumento piezoelétrico, laserterapia e de um composto polivitamínico com regressão da média da duração da parestesia baseado em achados científicos prévios. Esta nova metodologia foi desenvolvida a partir de observação clínica ao longo dos anos que levaram a pesquisas laboratoriais in vitro e in vivo no Instituto de Ciências Biomédicas da USP e no Centro de Ciências e Tecnologia de Materiais do Ipen-USP, que culminaram em teses de doutoramento e pós-doutoramento, antes de ser aplicadas em clínica, sempre visando uma melhoria na qualidade de vida dos pacientes. Os resultados clínicos demonstrados no presente trabalho estão de acordo com os achados laboratoriais confirmando as pesquisas e levam a uma nova perspectiva na utilização da técnica e na regressão do dano neurossensor.