Incontinencia anal idiopatica: Nuestra experiencia con la tecnica de Parks / Idiophatic fecal incontinence: Our experience with Parks's technique

Se presenta la experiencia con la reparación postnatal de Parks en el tratamiento de la incontinencia idiopática. Este tipo de incontinencia, también denominada neurogénica primaria esta asociada a disminución de presiones tanto en reposo como en esfuerzo, aumento del ángulo anorrectal, descenso perineal y signos de denervación del piso pelviano. Se estudian los mecanismos de la incontinencia y se destacan los factores anatómicos y neurológicos que fallan en la incontinencia idiopática. Se presentan 10 pacientes afectados por incontinencia anal idiopática tratados mediante el procedimiento de Parks. En todos los casos se obtuvo buenos resultados. Es motivo de controversia el mecanismo mediante el cual esta operación obtiene buenos resultados en la mayoría de los pacientes tratados

Tumores anales malignos: conducta terapéutica / Malignant anals tumors: therapeutic procedure

Ante el cambio sufrido en los últimos años a partir de los trabajos de Nigro y Papillon, en el tratamiento de los tumores anales malignos, nos propusimos revisar nuestra casuística acerca de esta patología y de los tratamientos empleados. En el Servicio de Coloproctología del Hospital Británico de Buenos Aires se trataron 18 pacientes portadores de tumores anales malignos entre 1976 y diciembre de 1989. Con una Incidencia de 4,82 por ciento en el total de pacientes operados por cáncer ano-recto-colónico. El sexo masculino estaba afectado en el 61,11 por ciento y las décadas entre los 50 y 70 años agrupaban el 73 por ciento de los pacientes. El 11,11 por ciento tenían MTT inguinales en el primer examen. Se detallan los tratamientos empleados, se indica nuestro esquema terapéutico y se recalca que el 50 por ciento de nuestros pacientes asistidos en los últimos 10 años se le efectuó tratamiento conservador del aparato esfinteriano. El seguimiento post-operatorio de los pacientes que hasta la fecha se encuentran libre de enfermedad oscila entre los 6 meses y los 10 años. Tres (3) pacientes se perdieron al seguimiento y la sobrevida a los cinco años es del 27,77 por ciento y entre un año y los tres años de operados sin evidencia de enfermedad es del 22,22 por ciento.

Experiencia en el tratamiento de la fisura anal crónica con la plástica de Martin / Experience in the management of chronic fissures with the Martin's technique

Luego de recordar las características de la fisura anal aguda y crónica, de describir el complejo fisurario y de hacer una recorrida a través del tiempo de los aportes efectuados a dicha patología por diversos y célebres autores, estableciendo definitivamente que el músculo afectado en esta patología es el esfínter interno; se presenta la estadística del Servicio de Coloproctología del Hospital Británico de Buenos Aires que consta de 90 pacientes portadores de fisura anal crónica, operados según la técnica de Martin, entre el mes de enero de 1976 y diciembre de 1983, con la mayor frecuencia de aparición entre los 30 y 40 años de edad; no encontrando predominio de uno u otro sexo. Se describe la técnica empleada, mencionando como beneficios la excelente tolerancia al procedimiento; el alivio inmediato del dolor, la no recidiva fisuraria y las escasas complicaciones surgidas como es la existencia de 3 casos (3,33 por ciento) de incontinencia a gases, que desaparecieron a los 15 días y 2 casos (2,22 por ciento) de cicatrización retardada, que no fué mas allá de las 6 semanas. Se concluye con la creencia de la permanente vigencia de esta técnica.