Avaliação da qualidade dos discos utilizados em testes de suscetibilidade a antimicrobianos pelo método de disco-difusão / Evaluation of the quality of the disks used in antimicrobial susceptibility test by the disk diffusion method

O Teste de Sensibilidade a antimicrobianos por disco-difusão é importante na rotina laboratorial porque permite determinar a sensibilidade ou a resistência bacteriana aos antimicrobianos com praticidade e baixo custo. essa técnica é essencial no monitoramento da resistência bacteriana e para a prescrição racional dos antimicrobianos na terapêutica. Entretanto, a qualidade dos discos e o controle ineficientes dos testes interferem na confiabilidade dos resultados. Por isso, avaliamos a qualidade dos discos comercializados no Brasil seguindo recomendações padronizadas, e propomos uma nova técnica de inoculação das placas de ágar, visando melhorar o controle de qualidade dos testes. Observamos resultados insatisfatórios para grande parte dos discos analisados , independente do fabricante. Além da necessidade de cuidados na fase pré-analítica dos testes por disco-difusão é importante adotar procedimentos que permitam aumentar o controle da qualidadedos testes por discos-difusão. Apontamos que esse fato é possível com a utilização da técnica de inoculação analisada nesta pesquisa.

Aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais das infecçöes por clostridium difficile / Clinical, epidemiological and laboratorial aspects of clostridium difficile infections

Clostridium difficile é responsável por 15-25 porcento dos casos de diarréia associada a antibióticos e por praticamente todos os casos de colite pseudomembranosa. Esta bactéria anaeróbica tem sido identificada como a principal causadora de diarréia infecciosa nosocomial em adultos e pode ser responsável por muitos surtos. As infecçöes nosocomiais por C. difficile resultam em aumento do tempo de internaçäo. Fatores de risco para diarréias associadas à C. difficile incluem terapia antibiótica, idade (>65 anos), quimioterapia antineoplásica e tempo de internaçäo. Os pacientes podem ser contaminados por superfície, instrumentos, mäos do pessoal médico e em quartos contaminados. Uma vez que haja o início do surto, C. difficile pode se espalhar rapidamente no ambiente hospitalar, onde os esporos podem persistir por meses. Medidas efetivas na reduçäo da incidência de infecçöes por C. difficile ou infecçöes cruzadas incluem o diagnóstico rápido, tratamento apropriado, implementaçäo de barreiras para pacientes sintomáticos, cuidados especiais na lavagem das mäos, desinfecçäo diária do ambiente hospitalar e restriçöes ao uso de antibióticos. C. dificile é uma causa comum de diarréias infecciosas e portanto deve ser sistematicamente investigada em pacientes com diarréia nosocomial, baseado em cultura e detecçäo de toxinas em espécimes fecais

Diagnóstico bacteriológico das infecçöes do trato urinário: uma revisäo técnica / Bacteriological diagnostic of urinary tract infections: a technical revision

Entre as doenças mais comuns está a infecçäo do trato urinário, afetando mais de um sítio ou um único local como a uretra (uretrite), próstata (prostatite), bexiga (cistite) ou rins (pielonefrite). A urina é considerada estéril e pode sofrer contaminaçäo de bactérias da pele, da roupa ou da genitália. Por isso, se näo colhida, armazenada e transportada adequadamente, pode-se obter falsos resultados em exames bacteriológicos. Bactérias da família Enterobacteriacea estäo envolvidas em quase todas as uretrocistites näo gonocócicas, sendo a Escherichia coli o agente causal de aproximadamente 80 por cento dos casos entre mulheres na idade fértil, sem lesöes do trato urinário. Outros microrganismos, incluindo Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus sp., Pseudomonas sp. e Enterococcus sp., säo freqüentemente encontrados em pacientes com lesöes obstrutivas ou doenças paralíticas, afetando a funçäo renal. Staphylococcus saprophyticus é um importante patógeno oportunista na infecçäo do trato urinário em humanos, especialmente em mulheres jovens, sexualmente ativas. O paciente deve ser informado quanto aos procedimentos recomendados, relacionados com o horário da colheita, modo de obtençäo e toda a assepsia necessária, assim como o profissional deve estar bem atualizado quanto às técnicas utilizadas para o isolamento, identificaçäo e antibiograma. Atualmente, existem métodos químicos automatizados e kits excelentes para o diagnóstico presuntivo de infecçöes urinárias, auxiliando e agilizando os processos de identificaçäo e de tratamento eficaz ao paciente infectado.