Oclusión intestinal: Frecuenciay causas en un servicio de cirugía / InteIntestinal occlusion: Frequency and causes in the Department of Surgery

Introducción: La oclusión intestinal, incluida entre loscuadros del Abdomen Agudo Quirúrgico, constituye cerca del3% de los ingresos en cirugía y debe ser diagnosticada precozmentepara un tratamiento exitoso.Objetivo: Conocer la frecuencia y las causas de la OclusiónIntestinal mecánica, en un Servicio de Cirugía.material y método: Observacional, descriptivo, retrospectivo,corte transverso de pacientes hospitalizados y tratadosquirúrgicamente por Oclusión Intestinal mecánica durante elperíodo de enero del 2008 a diciembre del 2010,Resultados: La oclusión intestinal tuvo una frecuencia de2%; el mayor porcentaje en el rango de 50-59 años; entre lascausas comunes las bridas y hernias estranguladas ocupan elprimer lugar, seguidas por los tumores.Conclusión: Los resultados son similares a estudios previos;se resalta que los tumores son la 3º causa en un porcentajeimportante.

Pancreatitis aguda biliar: clasificación pronóstica y morbimortalidad / Biliary acute pancreatitis: prognostic and mortality classification

Antecedentes: la determinación de la severidad de la pancreatitis aguda adquiere singular importancia ante la necesidad de contar en algunos casos con unidades de cuidados intensivos y manejo multidisciplinario, requeridos ante fallas sistemáticas y desarrollo de complicaciones infecciosas. Objetivo: estudiar la proporción de complicaciones y mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda, catalogados al inicio como leves, graves o fulminantes. Población y diseño: estudio prospectivo realizado en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Ciencias Médicas entre abril de 1996 y marzo de 2001, basado en una serie de 258 pacientes de 16 a 68 años portadores de pancreatitis aguda biliar (PAB) sometidos, de entrada, a una clasificación según la escala de Glasgow en leves (< 3 F) y graves (= 3 F); éstos últimos y algunos pacientes del grupo < 3 F con evolución insatisfactoria fueron sometidos a TAC y clasificados según los grados de Balthazar. Los pacientes < 3 F fueron considerados leves (PAL), mientras los del grupo = 3 F o grado D-E como graves (PAG) y los portadores de fallas orgánicas múltiples con score APACHE II superior a 12 como fulminantes (PAF). Bajo tratamiento médico fueron seguidos estableciéndose como desenlace las proporciones de complicaciones y mortalidad. Resultados: la serie incluye 189 PAB leves (73,3 por ciento), 63 graves (24,4 por ciento) y 6 fulminantes (2,3 por ciento); la proporción de complicaciones en el primer grupo fue del 3,2 por ciento, mientras en el segundo 82,5 por ciento y en el tercero 100 por ciento; la mortalidad respectiva fue del 1 por ciento, 6,3 por ciento y 83 por ciento. Conclusión: la utilización de la escala de Glasgow y las imágenes de la TAC han permitido determinar con bastante precisión 2 grupos de pacientes (PAL y PAG) que evolucionaron con diferentes porcentajes de complicaciones y mortalidad. La falla orgánica múltiple de entrada (PAF) señala con certeza la gravedad extrema del cuadro

Probabilidades de litiasis de la vía biliar principal en pacientes con colecistitis calculosa / Probabilities of cammon bole duct stones in calculous cholecistitis

Los pacientes con litiasis vasicular y probabilidades aumentadas de litiasis de la vía biliar son candidatos a procedimientos endoscópicos terapéuticos previos a la colecistectomía. Objetivo: Establecer grupos de pacientes con diferentes probabilidades de litiasis de la vía biliar principal en función a características clínicas, pruebas funcionales hepáticas y datos ecográficos indirectos. Población: 272 pacientes sometidos a colecistectomía con colangiografía por cálculos biliares sintomáticos durante el período 1992 a 1997. Diseño: Estudio analítico retrospectivo de corte transverso. Método: Revisión de expedientes clínicos, análisis del número de pacientes con cálculos de la vía biliar principal en función a determinadas variables preoperatorias y conformación de grupos de pacientes con probabilidades similares; presencia o ausencia de cálculos en la vía biliar principal basadas en los resultados de la colangiografía intraoperatoria. Resultados: Incrementos significativos (p < 0,05) en la proporción de litiasis de la vía biliar principal fueron encontrados en pacientes con ictericia reciente, concentración sanguínea aumentada de bilirrubina y fosfatasa alcalina, cálculos vesiculares menores a 10 mm y diámetro coledociano mayor a 10mm. Conclusión: Entre los pacientes portadores de litiasis biliar sintomática es posible identificar grupos con diferentes probabilidades de litiasis de la vía biliar principal

Cáncer ampular y pancreático: evaluación de factores clinicopatológicos asociados a las diferencias en los resultados inmediatos del tratamiento quirúrgico / Ampullary and pancreatic cancer: evaluation of clinicopathologic factors associated at the diference of immediate results of surgical treatment

Estudio que tiene como objetivo evaluar los resultados inmediatos del tratamiento quirúrgico según la localización , ampular o pancreática y buscar factores asociados con posible influencia en los resultados

Resultados del tratamiento quirurgico del cancer del pancreas / Results of surgical treatment of cancer of pancreas

Los resultados obtenidos en 47 pacientes operados en el Hospital de Clínicas y en el Insituto Nacional de Cáncer entre 1963 y 1985 son analizados en este estudio. La confirmación histológica fue posible en la mitad de los casos. La serie está compuesta predominantemente por pacientes con estadios avanzados de la enfermedad. La mortalidad operatoria global fue del 34%; 64% en las resecciones y 32% en las derivaciones. La sobrevida calculada según del método de Kaplan-Meier fue del 5% al año de la intervención. La sobrevida más prolongada correponde a una mujer sometida a derivación