Indications chirurgicales d'hémostase en urgence des hémorragies di- gestives au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo

Introduction : Notre objectif est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et chirurgicaux des hémorragies digestives opérées. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective réalisée au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHUJRA) Antananarivo sur une période de sept ans allant du 1er janvier 2009 au 31 Mars 2016. Résultats : Trente cas de patients étaient opérés. L'âge de nos patients variait de 3 à 84 ans, avec une moyenne de 48,7 ans. Le sex ratio était de 2,33. L'ulcère duodénal était la cause de l'hémorragie digestive chez 16 patients (53,33%). Dans 53,33% des cas, l'indication chirurgicale était l'état de collapsus cardio-vasculaire ré¬fractaire à un remplissage vasculaire adéquat. Quatre-vingt pourcent des patients avaient bénéficié d'une suture par point en X au niveau du saigne¬ment actif. Dans 96,66% des cas, Il n'y avait pas de récidive. Un patient était décédé en peropératoire. Conclusion : Si dans la littérature, les hémos¬tases sont endoscopiques dans 98,01% et seulement 1,99% des cas relèvent de la chirurgie, dans notre étude, la réanimation constitue la base du traitement. En cas d'échec uniquement, la chirurgie est recommandée. Ainsi, la chirurgie est indiquée en deuxième intention si la réanimation est inefficace. L'exploration peut être blanche, d'où l'intérêt des examens endoscopiques

Les ruptures uterines au cours du travail; observees au CHUA/GOB Antananarivo Madagascar

La rupture uterine; urgence obstetricale majeure; a fait l'objet d'une etude retrospective au niveau du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo; Gynecologie-Obstetrique de Befelatanana (CHUA/GOB) en 2006.Trente-six ont ete enregistres sur 7152 accouchements; soit une rupture pour 199 accouchements. Le profil moyen est celui d'une femme agee de 25 ans a 36 ans (n=20 ; 55;5); multipare (n=22 ; 61;1) et habitant en zone rurale (n=25 ; 69;4). La plupart des gestantes n'ont pas beneficie d'une consultation prenatale reguliere (n=26 ; 72;2). La suture uterine a ete realisee dans 60;9des cas (n=23). Le pronostic etait marque par une mortalite prenatale tres elevee

Deux cas de grossesses heterotopiques spontanees au Centre Hospitalier de Soavinandriana Antananarivo

La grossesse heterotopique spontanee est une pathologie rare mais aussi une urgence chirurgicale souvent passee inapercue. Le but de cet article est d'en rapporter deux cas a travers lesquels nous relatons la difficulte diagnostic devant la mise en evidence premiere de la grossesse intra-uterine. Cette situation retarde la prise en charge et met en danger la vie des patientes

Indications de la splenectomie dans une zone a forte endemicite palustre

Dans les zones d'endemie palustre; un fort pourcentage de la population; avoisinant 75; a une splenomegalie palustre hyperreactive et certaines d'entre elles necessitent une splenectomie. Objectif: Chez les patients ayant une splenomegalie enorme d'origine palustre; determiner les circonstances et les complications pour lesquelles la splenectomie est indiquee ou devient un acte indispensable; voire imperatif. Methodes: Parmi les 48 splenectomies realisees en deux ans (mars 1999 a mars 2001) dans le service de chirurgie du Centre Hospitalier de District de niveau II de Moramanga; nous avons etudie 31 dossiers de patients splenectomises pour splenomegalie enorme d'origine palustre. Resultats: Sur les 48 patients splenectomises; 64;58soit 31 patients ont une splenomegalie palustre stade III ou plus. La population active (15 - 55 ans) est la plus touchee. Par ordre de frequence decroissante; les indications d'ordre medical de la splenectomie etaient l'hypersplenisme; la rupture traumatique et la compression. Mais nous avons indique systematiquement la splenectomie pour toute splenomegalie stade IV et V meme en l'absence d'indication d'ordre medical pour des raisons bien analysees adaptees aux regions a forte endemicite palustre. La duree moyenne d'hospitalisation etait de 8 jours et les resultats a court et a moyen terme sont favorables. Conclusion: La splenectomie est indiquee systematiquement en cas de splenomegalie palustre enorme de stade IV et V meme sans les complications medicales ou chirurgicales realisant leurs indications habituelles

Deux cas de lipome geant au niveau de la cuisse

Les tumeurs des tissus mous des membres sont souvent vues au stade avance de l'evolution dans notre pays. Devant la negligence et l'ignorance des patients; la malignite ne peut etre ecartee d'emblee dans l'arbre decisionnel therapeutique et la surveillance au long cours s'avere indispensable. De ce fait; l'examen anatomopathologique a une place importante dans la prise en charge de ces tumeurs. Nos deux observations de lipomes geants de la cuisse illustrent l'apport de cet examen

Colique biliaire ascaridienne chez l'enfant. A propos d'un cas

L'ascaridiose biliopancreatique represente la localisation extra-intestinale la plus frequente des ascaridioses digestives. Elle est generalement de diagnostic echographique et la prise en charge actuelle est endoscopique. Nous rapportons un cas d'ascaridiose biliaire chez l'enfant; traite par des antihelminthiques et ayant amene a une discussion d'ordre therapeutique. Notre but est de montrer l'importance des traitements medicaux en cas d'ascaridiose biliaire dans un pays sous equipe tout en faisant une revue de la litterature