Manifestaçöes cutâneas e articulares na eritromelalgia sugerindo trombose venosa profunda / Skin and joint manifestation in erythromelalgia simulating venous thrombosis

A eritromelalgia é um fenômeno vascular raro, associado a alteraçöes plaquetárias na policitemia vera, cuja ocorrência é descrita como acometimentos localizados. Na literatura consultada näo foi encontrado relato de acometimento periarticular, além das lesöes descritas apresentarem características próprias que näo permitiam o diagnóstico diferencial com trombose venosa profunda.Com base nestes dados, os autores descrevem o quadro de um paciente feminino, 65 anos, há 15 anos com diagnóstico de policitemia vera, controlada, que desenvolveu episódios dee ededema com sinais inflamatórios em dorso de mäos, antebraço, joelhos e tornozelos, sem acometimento sistêmico. Em um destes episódios ocorreu edema de todo o membro inferior direito, sugerindo trombose venosa profunda(TVP). Desta forma, o melhor propósito desta apresentaçäo é discutir o quadro de eritromelalgia com acometimento difuso que regrediu com a terapia indicada na literatura, sendo necessário o diagnóstico diferencial com artropatia inflamatória e TVP.(au)

Estudo multicêntrico da prevalência da artrite reumatóide do adulto em amostras da populaçao brasileira / Multicentric study of the prevalence of adult rheumatoid arthritis in Brazilian population samples

Objetivo: Verificar a prevalência da artrite reumatóide do adulto em amostras populacionais do Brasil. Métodos: Através do estudo multicêntrico, pioneiro e inédito na epidemiologia das doenças crônicas incapacitantes do aparelho locomotor no Brasil, foi verificada a prevalência da artrite reumatóide do adulto em amostras populacionais das macrorregioes do país - norte, nordeste, centro-oeste e sul. Nas cidades de Belém, Natal, Brasília, Campinas e Curitiba, foram escolhidos aleatoriamente e visitados 500 domicílios e entrevistados todos os moradores permanentes com idade maior que 16 anos. Os indivíduos que mostraram evidências de dor crônica, inflamaçao, limitaçao funcional ou deformidades do aparelho locomotor foram encaminhados à consulta com um reumatologista, que procedeu ao encaminhamento diagnóstico (clínico - critérios da ACR - radiológico e laboratorial). Resultados: Verificou-se prevalência da artrite reumatóide do adulto variando entre 0,2 e 1,0 por cento nas macrorregioes, a saber: Belém, 1,0 por cento; Natal, 0,57 por cento; Brasília, 0,5 por cento; Campinas, 0,6 por cento; e Curitiba, 0,2 por cento. Nas cidades onde se pôde verificar também a prevalência das outras condiçoes limitantes, encontraram-se 16,19 por cento para osteoartrite; lombalgia, 26 a 34 por cento; e outras doenças reumáticas, 3,79 por cento. Conclusoes: O estudo reflete a importância social das doenças crônico-incapacitantes do aparelho locomotor, sugerindo a inadequaçao do sistema de saúde vigente para soluçao do problema

Artrite psoriásica com manifestaçöes cutâneas iniciais simulando pênfigo familiar benigno de Hailey e Hailey / Psoriatic arthritis with initial skin manifestations simulating benign familial pemphigus of Hailey and Hailey

Artrite de psoríase vulgar e pênfigo familiar de Hailey e Hailey tem sido descrita por poucos investigadores. Os relatos encontrados na literatura demonstram que a patologia pode iniciar-se como qualquer das duas doenças e modificar-se em outra, ou coexistir. Dessa forma, os autores descrevem o quadro clínico de um paciente que apresentou aspectos cutâneos iniciais simulando a doença de Hailey e Hailey, evoluindo com poliartrite crônica assimétrica e posterior aparecimento de lesöes eritematodescamativas, características de pênfigo vulgar. Ressaltam a raridade do caso em funçäo da mudança de pênfigo para psoríase em um paciente com poliartrite, associaçäo näo encontrada na literatura

Osteólise: imagem rara de tumor glômico / Osteolysis: a rare image of glomus tumor

Os autores descrevem o quadro clínico raro de um paciente com tumor glômico no primeiro quirodáctilo esquerdo, que evoluiu com osteólise e destruiçäo parcial da falange distal. Valorizam a abordagem cirúrgica, enfatizando o desaparecimento da sintomatologia e a recuperaçäo da perda óssea

Avaliaçäo clínica da qualidade do sono em 92 pacientes com fibromialgia / Clinical evaluation of the sleep quality in 92 patients with fibromyalgia

Aproximadamente 30% da papulaçäo adulta apresentam distúrbios do sono (DS). Estes variam entre a hipersônia, distúrbio do padräo sono-vigília, parassônias e as insônias. Nos pacientes com fibromialgia (FBM), os DS correspondem as queixas freqüentes, quase sempre relacionadas a fadiga matutina e dor ao despertar. Motivados por essas consideraçöes, avaliamos 92 pacientes com FBM, objetivando estudar a qualidade do sono nesses indivíduos, utilizando-se uma adaptaçäo da classificaçäo da Association of Sleep Disorders Centers. Os resultados demonstraram correlaçäo entre os DS observados e os distúrbios afetivos sabidamente esperados para esses indivíduos. Entretanto, a importância deste estudo encontra-se ligada ao reconhecimento dos aspectos dinâmicos que determinam a existência desses distúrbios, constituindo-se em elemento de valor na FBM, que tanto podem responder a algumas questöes relacionadas à etiopatogenia, como corresponder ao tratamento desses indivíduos

Tenossinovite tuberculosa do punho sem acometimento ósseo: um achado raro como primeira manisfestaçäo / Tuberculosis tenosynovitis of such without commitment: a found rare how first manifestation

O acometimento de partes moles na tuberculose articular é freqüente, embora quase sempre associado a lesöes ósseas. Cerca de 50 por cento dos casos descritos de artrite tuberculosa na regiäo das mäos e punhos apresentam envolvimento de bainhas tendinosas. Os autores descrevem o curso clínico de um paciente com tenossinovite tuberculosa do punho, a despeito do diagnóstico inicial de tendinite de Dequervain. Enfatizam a raridade do caso em razäo da ausência de acometimento ósseo e, principalmente, por se tratar do único foco encontrado no curso de um ano

The anticentromere antibody and carbon monoxide diffusing capacity in progressive systemic sclerosis

The authors studied the frequency and the clinical of ACA in 34 patients with PSS, 20 with inflammatory form and 14 with CREST variant. All of them were evaluated by ANA, ACA, pulmonary function study. Carbon monoxide diffusing capacity was studied in 19 patients. ACA occurred with a frequency of 50% in the group with non-inflammatory from and 20% in that with inflammatory form. However this difference wasn't statistically significant. Although patients with CREST syndrome and severe restrictive pulmonary disease were always ACA positive, there wasn't statistical significant correlation between ACA and pulmonary impairment evaluated by DLCO

Severe ophthalmic manifestations in a patient with scleroderma

The authors present a rare case of 19 years old woman,whit Linear Scleroderma ("en-coup-de-sabre"), with blepharoptosis and diplopia. The involvement of the whole right eyeball, although in a circumstantial way, determines a severe prognosis, due to a irreversible muscle atrophy. An important aspect was the observation of the muscle palsy eyelids in patients with Localized Scleroderma. They emphasize the clinical and electromyography changes, leading to the differential diagnosis

Alteraçöes oculares e esclerose sistêmica progressiva / Eye changes and progressive systemic sclerosis

O acometimento ocular na esclerose sistêmica progressiva (ESP) é encontrada com maior freqüência no compartimento anterior do olho, relacionada com o grau de fibrose da pálpebra. O envolvimento da retina é raro e normalmente no curso de hipertensäo arterial, correspondendo a alteraçöes no eixo capilar coróide. Os autores estudaram prospectivamente 13 pacientes com ESP, objetivando estabelecer a freqüência e o prognóstico do acometimento ocular. Verificou-se que apenas dois apresentaram envolvimento do compartimento anterior do olho, enquanto seis (46,1%) tinham alteraçöes da retina. Estas, relacionadas a pacientes com maior idade (media de 52,5 anos), quando comparadas com aqueles sem retinopatia (média de 34,7 anos), demonstrando provável influência deste fator

Ampliaçäo do espectro bioquímico da sinovianálise / Broadening the biochemical spectrum of synovial fluid analysis

Os autores avaliaram algumas técnicas bioquímicas (substâncias amilóide, lipídios e lactato), estabelecendo as limitaçöes e aplicaçöes práticas, objetivando melhor aproveitamento do líquido sinovial (LS) nos casos de dúvidas diagnósticas. Apresentam resultados próprios em relaçäo ao lactato e salientam as dificuldades na manipulaçäo do LS, principalmente devido a falta de uniformidade no processo técnico

Vasculite com gangrena dos artelhos em um paciente com riquetsiose / Vasculitis with gangrene of the toes in a patient with brasilian spotted fever

Os autores apresentam o seguimento clínico de um paciente acometido por febre, polimialgia, exantema máculo-papular, pneumonite difusa, que evoluiu para choque septicêmico, com intensa vasculite e gangrena de extremidades inferiores, seguindo-se auto-amputaçäo das falanges distais dos artelhos. O diagnóstico de riquetsiose estabeleceu-se mediante epidemiologia e reaçäo de Weill-Felix positiva. Discutem a raridade das lesöes vasculares, täo agressivas na doenças, decorrentes da parasitose do endotélio, condiçäo incomum nas doenças difusas do tecido conjuntivo, onde o acometimento vascular é medido por imunecomplexos circulantes

Neurofibromiólise do deltóide por injeçöes de fenilbutazona / Neurofibromyolysis of the deltoid caused by phenybutazone injections

A fibrose iatrogênica da musculatura esquelética por medicaçäo parenteral tem aumentado devido ao uso indiscriminado de antibiótico e antiinflamatórios. Encontra-se maior freqüência em crianças, principalmente envolvendo a musculatura do quadríceps. No adulto, os deltóides säo mais acometidos, sobretudo de forma difusa e unilateral. Devido a essas consideraçöes, os autores descrevem o seguimento clínico de dois pacientes com fibrose da musculatura deltoidiana bilateral, conseqüente a repetidas injeçöes de fenilbutazona. Discutem os possíveis mecanismos etiopatogênicos, bem como a raridade do envolvimento bilateral

Comportamento da calcinose intersticial difusa das doenças do tecido conjuntivo / Procedure of difuse interstitial calcinosis of connective tissue diseases

A calcinose que ocorre nas doenças difusas do tecido conjuntivo é do tipo distrofica, ou seja, secundaria à necrose de partes moles. A ocorrência nos LES constitui-se achado raro e, na ESP, embora freqüente, ocorre de forma circunscrita. Na DPM, sobretudo na infância, encontra-se com maior freqüência; entretanto, na DMTC, näo encontramos dados estatísticos. Os autores descrevem três casos de doenças difusas do tecido conjuntivo (LES, ESP e DPM) com calcinose intersticial difusa, enfatizando a raridade destes achados no LES e na ESP, em que as calcificaçöes observadas säo de outro tipo, circunscritas. Discutem ainda as semelhanças clínicas e as particularidades de cada caso

Limitaçöes do diagnóstico da osteomielite e da osteíte da sínfise púbica / Diagnosis limitations of osteomyelitis and osteitis the symphysis pubis

Os autores relatam a evoluçäo clínica de um paciente com ostemielite da sínfise púbica, cujas manifestaçöes sistêmicas e ausência do comprometimento da regiäo suprapúbica dificultaram o diagnóstico. Discutem o diagnóstico diferencial com um caso de osteíte da sínfise púbica, enfatizando as semelhanças clínicas e as dificuldades em estabelecer-se o diagnóstico na ausência de dados sugestivos de infecçäo bacteriana, principalmente, porque as culturas se revelam negativas

Dermatopolimiosite juvenil e calcinose universal: relato de caso / Dermatopolymyositis juvenile and universal calcinosis: report of a case

Os autores apresentam o diagnóstico e a evoluçäo clínica de uma paciente acometida por dermatopolimiosite juvenil (DMJ), cujas expressöes clínicas dominantes eram vasculite cutânea e calcificaçäo difusa de partes moles. Ressaltam a raridade da distribuiçäo difusa da calcificaçäo, bem como o acometimento poliarticular, mimetizando clinicamente a artrite reumatóide. Especulam sobre o papel da calcificaçäo de partes moles como elemento de bom prognóstico, sobretudo nas formas infantis da doença