Queda de avião, múltiplas fraturas craniofaciais e fístula liquórica

Objetivo: Os acidentes aéreos são associados a graves lesões corporais e baixo índice de sobrevivência. Este trabalho busca relatar tratamento cirúrgico craniomaxilofacial com ênfase na importância da interdisciplinaridade. Método: Este é o relato de tratamento cirúrgico de sobrevivente de acidente aéreo com múltiplas fraturas de todos os segmentos da face e fraturas cranianas associadas a fístula liquórica através de intervenção cirúrgica interdisciplinar. Resultados: MS, sexo masculino, 26 anos, vítima de acidente áreo, com 50% de vítimas fatais no local, internado em unidade de terapia intensiva. Tomografia computadorizada de face evidenciou fratura de mento, subcondiliana bilateral, maxila, ossos próprios do nariz, assoalho de órbita bilateral, parede lateral de órbita bilateral, osso frontal e temporal, com esmigalhamento da tábua interna da base do crânio, associado à fratura de etmóide e esfenóide e físula liquórica resistente a medidas clínicas. Equipe interdisciplinar de Neurocirurgia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Plástica e Cirurgiã Dentista participaram do tratamento cirúrgico conduzido em dois tempos. No décimo quinto dia pós-trauma (DPT), foi realizada cranialização da tábua interna do osso frontal com remoção de todos os fragmentos ósseos que perpetuavam as lesões da meninge, forrada a base do crânio com amplo retalho de gálea aponeurótica frontal, redução das fraturas e fixação interna rígida dos ossos da calota craniana, paredes lateral e inferior de órbita, pilares lateral e medial das maxilas, e reconstrução de soalho de órbita bilateral com material haloplástico absorvível. A equipe foi composta por dois neurocirurgiões, uma cirurgiã plástica e um cirurgião de cabeça e pescoço. O paciente evoluiu com cura da fistula liquórica, sem alterações visuais, com boa mobilidade e função ocular. No végesimo primeiro DPT, a segunda intervenção iniciou-se com colocação de barra de Erich superior e inferior...

Cladophialophora bantiana (Previously Cladosporium trichoids): First report of a case in Brazil

Cladophialophora bantiana (Cladosporium trichoides) is a black fungus recorded rarely as a cause of brain abscess. Only 21 cases have been reported in the literature world-wide. We describe the first case seen in Brazil. A 30 year old, previously healthy female, HIV negative, came to the hospital with a clinical diagnosis of brain tumor. After biopsy and culture of the lesion, it was found that she had an abscess due to Cladosporium trichoides. During the following five months, the patient underwent three more surgical brain interventions to totally remove the area of compromised tissue. In addition to surgery, amphotericin B, both intravenously and intrathecally, was used followed by itraconazole orally, without sucess. Six months after the first surgical intervention, the patient died. The worldwide experience with diagnosis and treatment of patients with this diseases is reviewed.