Síndrome de Eisenmenger y embarazo - reporte de 2 casos / Eisenmenger's and pregnancy syndrome - 2 case report

RESUMEN El síndrome de Eisenmenger es una patología del sistema vascular pulmonar, que se caracteriza por un incremento de las resistencias en los vasos sanguíneos pulmonares, en pacientes con antecedentes de cardiopatía con comunicación entre la circulación pulmonar y circulación sistémica. Este síndrome en la mujer embarazada representa un alto índice de morbilidad y mortalidad tanto para la madre como para el feto; los síntomas que presentan surgen como consecuencia de los cambios fisiológicos en el sistema cardiovascular y hematopoyético. Es un desafío para el obstetra el manejo de estas pacientes idealmente debe ofrecerse asesoría preconcepcional, y valoración por cardiología; si no es posible, se realizará evaluación del riesgo desde el primer control prenatal. El mejor tratamiento consiste en oxigenoterapia, medicamentos vasodilatadores, y anticoagulantes, logrando disminuir el porcentaje de pobres desenlaces materno-fetales. Es de vital importancia definir el momento del nacimiento con el fin de tomar las medidas terapéuticas necesarias para evitar complicaciones, además se requiere de un manejo multidisciplinario, incluido el apoyo por una unidad de cuidado intensivo dado la alta probabilidad de complicaciones asociadas a esta patología.

ABSTRACT Eisenmenger syndrome is a pathology of the pulmonary vascular system, which is characterized by an increase in resistance of the pulmonary blood vessels in patients with a history of heart disease with communication between the pulmonary circulation and the systemic circulation. This syndrome in pregnant women represents a high morbidity and mortality rate for both the mother and the fetus. The symptoms that arise are a consequence of the physiological changes in the cardiovascular and hematopoietic system. The management of these patients is a challenge for the obstetrician; ideally, preconception counseling and cardiology assessment should be offered and if this is not possible, risk assessment should be carried out from the first prenatal control. The best treatment consists of oxygen therapy, vasodilating agents, and anticoagulant medications with the goal of reducing the percentage of poor maternal-fetal outcomes. It is vitally important to define the time of birth in order to take the necessary therapeutic measures to avoid complications. In addition, multidisciplinary management and an intensive care unit are required due to the high probability of complications associated with this pathology.

Respuesta social a las medidas no farmacológicas para controlar la propagación del COVID-19 en Colombia / Social response to non-pharmacological measures to control the spread of COVID-19 in Colombia

Resumen Introducción: Los gobiernos al inicio de la pandemia, con el fin de mitigar y suprimir la propagación del virus implementaron medidas no farmacológicas ante la falta de vacunas y tratamientos farmacológicos efectivos. El gobierno colombiano emprendió acciones para controlar el contagio del COVID-19. Estas afectaron a la población y por ello el país requiere una evaluación profunda de la respuesta social ante la pandemia. Objetivo: Analizar la respuesta social a las medidas no farmacológicas para controlar la propagación del COVID-19 en Colombia. Metodología: Estudio exploratorio descriptivo transversal. El total de personas que respondieron la encuesta fue de 3549 adultos, entre el 8 y el 20 de abril de 2020. Resultados: En el país existen tres grupos de personas que han respondido a la pandemia de formas diferentes: quienes se resisten (34 %), quienes sufren (26 %) y quienes la aceptan (40 °%). En general, 90 % de las personas adoptó al menos una medida para protegerse, el 68 % adoptó más de tres medidas de higiene y autocuidado y un 60 °% implementó más de tres medidas de distanciamiento físico. Conclusiones: Al inicio de la pandemia, la ausencia de una vacuna hizo que las acciones individuales fueran tan importantes como las medidas implementadas por el gobierno. Sin embargo, pedagogía a nivel comunitario y el acceso a la información correcta, clara y concisa contribuyó con cambios de comportamientos positivos en la higiene, autocuidado y adherencia a medidas de distanciamiento, todo esto ha sido crucial para detener la propagación de COVID-19.

Abstract Introduction: At the beginning of the pandemic, governments implemented non-pharmacological measures to mitigate and suppress the spread of the virus in the absence of vaccines and effective pharmacological treatments. The Colombian government undertook actions to control the spread of COVID-19. These affected the population; therefore, the country requires a thorough evaluation of the social response to the pandemic. Objective: To analyze the social response to non-pharmacological measures to control the spread of COVID-19 in Colombia. Methodology: Cross-sectional descriptive exploratory study. The total number of people who responded to the survey was 3549 adults, between April 8 and 20, 2020. Results: There are three groups of people in the country who are responding to the pandemic in different ways: those who resist (34%), those who suffer (26%) and those who accept it (40%). Overall, 90% of people took at least one measure to protect themselves and others, 68% took more than three hygiene and self-care measures, 60% implemented more than three physical distancing measures. Conclusions: At the beginning of the pandemic, in the absence of a vaccine, individual actions are as important as measures implemented by the government. However, community-level education and access to correct, clear and concise information contributed to positive behavioral changes in hygiene, self-care and adherence to distancing measures, all of which are crucial to stop the spread of COVID-19.

Evaluación cardiovascular de pacientes sometidos a tratamientos oncológicos en una clínica de supervivientes de cáncer infantil en México / Cardiovascular evaluation of patients undergoing cancer treatments at a clinic for childhood cancer survivors in Mexico

Resumen Objetivo: Describir los efectos cardiovasculares del tratamiento del cáncer infantil en supervivientes mediante métodos clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos. Material y métodos: Estudio transversal y observacional de casos y controles de 34 pacientes de una clínica de supervivientes de cáncer infantil, evaluados de forma clínica, con electrocardiograma, ecocardiografía convencional y strain. Edad promedio de 13.03 años; dosis acumulada de antracíclicos promedio de 219.5 mg/m2; siete además con radiación a tórax. Análisis con pruebas T de Student y regresión lineal. Resultados: Fracción de expulsión izquierda preservada en supervivientes. Strain longitudinal izquierdo en dos, tres cámaras y circunferencial disminuido en supervivientes (p < 0.05). Los enfermos sometidos a radioterapia y antracíclicos mostraron un incremento de la frecuencia cardíaca, disminución de la fracción de expulsión y fracción de acortamiento izquierdos (< 0.05). Ventrículo derecho sin cambios significativos. Discusión y conclusiones: Existe un gran número de supervivientes de cáncer infantil tratados con cardiotóxicos y radioterapia; éstos pueden experimentar cambios en el strain miocárdico ventricular (aun con fracción de expulsión normal) o arritmias, como lo muestra el grupo estudiado, que concuerda con protocolos internacionales previos. Es importante su evaluación cardiovascular completa para predecir el riesgo de insuficiencia cardíaca como parte de un seguimiento protocolizado en clínicas de cardiooncología bien establecidas.

Abstract Objective: To describe the cardiovascular effects of childhood cancer treatment in survivors through clinical, electrocardiogram and echocardiographic methods. Material and methods: Prospective, observational case-control study of 34 patients of a Childhood Cancer Survivors Clinic, evaluated clinically, with electrocardiogram, with conventional echocardiography and strain. Average age 13.03 years; cumulative average anthracyclic dose 219.5 mg/m2; seven also with chest radiation. Analysis with student T tests and linear regression. Results: Left ejection fraction in survivors was preserved. Longitudinal left strain in 2, 3 chambers and circumferential was decreased in survivors (p < 0.05). Those undergoing radiotherapy and anthracyclic presented increased heart rate, ejection fraction and left shortening fraction decreased (< 0.05). Right ventricle without significant changes. Discussion and conclusions: There are a large number of childhood cancer survivors treated with cardiotoxics and radiotherapy. They may present changes in ventricular myocardial strain (even with normal ejection fraction) and/or arrhythmias, as evidenced in the group studied, which is consistent with previous international studies. Its complete cardiovascular evaluation is important to predict the risk of heart failure as part of a protocolized follow-up in well-established cardio oncology clinics.

Tratamiento intervencionista con stent para el síndrome de vena cava superior con complicación por el uso de marcapasos en un lactante / Stent interventional treatment of superior vena cava syndrome with a pacemaker placement complication in an infant

Resumen Introducción: El marcapasos epicárdico es el método preferido en recién nacidos y niños que pesan menos de 10 kg. Sin embargo, su colocación cuenta con una alta incidencia de fracaso prematuro. Caso clínico: Se presenta el caso de un lactante que requirió la colocación de un marcapasos por bloqueo atrioventricular congénito diagnosticado prenatalmente. El paciente presentaba estenosis crítica de la vena cava superior como complicación secundaria a los cables del marcapasos. La resolución intervencionista mediante un stent en el sitio de estenosis corrigió el síndrome de vena cava superior de forma efectiva. Conclusiones: Este caso representa una alternativa clínicamente viable en el tratamiento del síndrome de vena cava superior, que puede emplearse después de otras terapias convencionales que hayan fallado.

Abstract Background: Epicardial pacemaker is the preferred method for newborns and children under 10 kg of weight. However, its placement presents a high rate of premature failure. Case report: The case of an infant requiring placement of pacemaker by congenital atrioventricular block with prenatal diagnosis is described. The patient showed critical stenosis of the superior vena cava as a complication. Interventional resolution using a stent at the site of stenosis corrected the superior vena cava syndrome effectively. Conclusions: This case represents a clinically viable alternative for the treatment of superior vena cava syndrome, which can be used after other conventional therapies have failed.

Caracterización clínico epidemiológica de la osteoartritis en el Cantón Colt / Clinical epidemiological characterization of osteoarthritis in the Canton Colta

Introducción: la osteoartritis es la afección reumática más frecuente y se conceptualiza como una enfermedad crónica y degenerativa en la cual existe una disminución del cartílago articular que ocasiona dolor, rigidez, deformidad, discapacidad y afectación de la percepción de calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. Objetivo: determinar las características sociodemográficas y clínicas de la osteoartritis en los pacientes con osteoartritis del cantón Colta. Método: estudio descriptivo, de corte transversal, en 475 pacientes con diagnóstico de osteoartritis pertenecientes al cantón Colta. Se realizó revisión de historias clínicas y se aplicó un cuestionario confeccionado exclusivamente para la investigación. Resultados: promedio de edad de edad de 45,51 años con predominio de pacientes femeninas (70,95 por ciento) y de afectación de rodillas (39,37 por ciento) y manos (33,47 por ciento). Elevado por ciento de comorbilidades (57,47 por ciento) con predominio de la hipertensión arterial (30,40 por ciento) y la obesidad (20,88 por ciento). El dolor y las deformidades fueron las manifestaciones clínicas de mayor representatividad con un 91,79 por ciento y 42,36 por ciento respectivamente. Conclusiones: la osteoartritis es una enfermedad degenerativa que no solo se presenta en edades avanzadas, sino que su inicio puede estar en edades mucho menores. Como enfermedad trae asociado un elevado número de comorbilidades donde destacan la hipertensión arterial, la obesidad y el consumo de cigarrillos. El dolor y la deformidad son las manifestaciones clínicas que motivan la asistencia de los pacientes a la consulta médica(AU)

Introduction: osteoarthritis is the most frequent rheumatic disease and is conceptualized as a chronic and degenerative disease in which there is a decrease in joint cartilage that causes pain, stiffness, deformity, disability and affect the perception of quality of life related to health from the patients. Objective: to determine the sociodemographic and clinical characteristics of osteoarthritis in patients with osteoarthritis of the canton Colta. Method: descriptive, cross-sectional study in 475 patients diagnosed with osteoarthritis belonging to the canton Colta. A review of clinical histories was carried out and a questionnaire made exclusively for research was applied. Result: the average age was 45.51 years, with a predominance of female patients (70.95 percent) and of knees (39.37 percent) and hands (33.47 percent). High percentage of comorbidities (57.47 percent) with predominance of arterial hypertension (30.40 percent) and obesity (20.88 percent). Pain and deformities were the most representative clinical manifestations with 91.79 percent and 42.36 percent respectively. Conclusions: osteoarthritis is a degenerative disease that not only occurs at advanced ages, but its onset may be at much younger ages. As a disease, it is associated with a high number of comorbidities, including high blood pressure, obesity and cigarette smoking. Pain and deformity are the clinical manifestations that motivate the assistance of patients to medical consultation(AU)

Factores de riesgo modificables e inmodificables de la periodontitis: revisión narrativa / Modifiable and Non-Modifiable Risk Factors of Chronic Periodontitis: A Narrative Review

Antecedentes: La periodontitis crónica asociada a la placa bacteriana tiene factores de riesgo modificables e inmodificables que deben tenerse en cuenta en su prevención y control. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre los factores de riesgo modificables e inmodificables de la periodontitis crónica con el fin de escribir guías de manejo clínico. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en tres bases de datos (PubMed, LiLACS y Embase) usando la siguiente combinación de términos del Medical Subejct Headings de Medline: "risk indicator OR risk factor AND chronic periodontitis". También se buscaron artículos y literatura gris en Google Académico. Se incluyeron estudios de corte transversal, casos y controles, longitudinales, ensayos clínicos controlados y revisiones generales y sistemáticas de la literatura. Se efectuó una revisión narrativa sobre el tema con las referencias más relevantes encontradas. Resultados: Se analizaron 39 artículos que cumplieron con los criterios de la búsqueda. Entre los factores de riesgo modificables se encontraron: diabetes no controlada, obesidad, estrés, tabaquismo y placa bacteriana. Los factores de riesgo inmodificables hallados fueron: cambios hormonales, infección por VIH, neutropenia, edad, sexo, raza y genética. Los dos factores de riesgo más frecuentemente asociados, además de la placa bacteriana, fueron diabetes y tabaquismo. Conclusiones: El control de la periodontitis crónica debe basarse no solo en el control de la placa bacteriana sino también en la prevención mediante la identificación temprana y el control de factores de riesgo para evitar la aparición o el avance de esta enfermedad.

Background: Dental-plaque associated chronic periodontitis is influenced by modifiable and non-modifiable risk factors that must be addressed through preventive and corrective treatment. Purpose: To analyze available evidence on modifiable and non-modifiable risk factors of chronic periodontitis in order to write clinical management guidelines. Methods: A systematic search of literature was conducted in three databases (PubMed, LiLACS, and Embase) using the following combination of terms from the Medical Subject Headings: "risk indicator OR risk factor AND chronic periodontitis." Other articles and gray literature were search in Google Scholar. The search included cross-sectional, cohort, and case control studies, controlled clinical trials, and general and systematic literature reviews. A narrative review was conducted with the most relevant articles found. Results: 39 articles met the search criteria. Modifiable risk factors found were: non-controlled diabetes, obesity, stress, smoking, and dental plaque. Non-modifiable factors were: hormonal changes, HIV infection, neutropenia, age, sex, race, and genetics. Besides dental plaque, the two most frequently associated factors were diabetes and smoking. Conclusion: The treatment of chronic periodontitis must focus, in addition to controlling dental plaque, on early detection prevention and risk-factor control to avoid the occurrence and advance of this type of disease.

Correlación entre la resonancia magnética y la ecocardiografía transtorácica en la evaluación de la insuficiencia pulmonar en pacientes pediátricos con cardiopatía congénita / Correlation between magnetic resonance and transthoracic echocardiogram for the assessment of pulmonary insufficiency in pediatric patients with congenital heart disease

Objetivo: Establecer la correlación y la concordancia del grado de severidad de insuficiencia pulmonar entre la ecocardiografía y la resonancia magnética en la población pediátrica de un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de cardiopatía congénita con insuficiencia pulmonar, a quienes se les realizaron ecocardiograma transtorácico y resonancia magnética. Se calculó: relación de la vena contracta y el chorro de insuficiencia pulmonar, tiempo de hemipresión, presencia de flujo diastólico reverso en tronco pulmonar e índice de insuficiencia pulmonar; en cuanto a la resonancia magnética: la fracción y el volumen regurgitante. Se realizó análisis de correlación mediante coeficiente de correlación de Spearman y prueba de Tau B. Resultados:La tetralogía de Fallot corregida representó el 60% de la muestra. La correlación fue significativa en la fracción y el volumen regurgitante de la resonancia magnética, así como en las variables ecocardiográficas índice de insuficiencia pulmonar en modo M, vena contracta y porcentaje de vena contracta/arteria pulmonar. La correlación entre los grados de insuficiencia pulmonar por resonancia magnética y ecocardiografía fue 0,85 (p < 0,001). Conclusiones: La vena contracta y el porcentaje VC/AP son variables que tienen alta correlación con la fracción y el volumen regurgitante de la resonancia magnética nuclear para evaluar la insuficiencia pulmonar en pacientes en posoperatorio de cardiopatía congénita.

Motivation: To establish the correlation and concordance of the degree of severity of pulmonary insufficiency between echocardiography and magnetic resonance in pediatric population of a third level hospital. Methods: 20 patients diagnosed with congenital heart disease and with pulmonary insufficiency were studied, they underwent a transthoracic echocardiogram and a magnetic resonance. The relationship of the vena contracta, the pulmonary regurgitation jet, the pressure half-time time, the presence of reversed end-diastolic flow and the pulmonary insufficiency index were calculated. With regards to the magnetic resonance, both fraction and regurgitant volume were measured. An analysis of the correlation was conducted.by means of the Spearman correlation and the Tau B. Results: Corrected Fallot's tetralogy represented 60% of the sample. The correlation was significant in the fraction and the regurgitant volume of the magnetic resonance, as well as in the echocardiographic variables of M-mode pulmonary insufficiency, vena contracta and vena contracta/pulmonary artery percentage. The correlation between the degrees of pulmonary insufficiency by magnetic resonance and echocardiogram was 0.85 (p < 0.001). Conclusions: Vena contracta and the VC/PA percentage are variables that present high correlation with the fraction and the regurgitant volume of nuclear magnetic resonance to assess pulmonary insufficiency in patients after a congenital cardiac disease surgery.

Resultados del programa de detección precoz de la anemia por hematíes falciformes en Mayarí durante 2002-2012 / Results of the Program of Early Detection of the Anemia for Sickle Cell in Mayarí during 2002 - 2012

Introducción: la anemia por hematíes falciformes y la enfermedad de hemoglobina SC son enfermedades genéticas con herencia autosómica recesiva, que no tienen tratamiento específico. Objetivo: caracterizar las gestantes con diferentes tipos de electroforesis de hemoglobina durante el periodo 2002-2012 en municipio Mayarí, provincia Holguín. Método: se realizó estudio retrospectivo, se determinó el porcentaje de electroforesis de hemoglobina según tipos y captaciones de embarazos según años, frecuencia de parejas estudiadas, porcentaje de parejas de alto riesgo diagnosticadas y estudiadas, resultado de estudios moleculares en fetos y desenlace de embarazos con fetos enfermos. Se calculó tasa de incidencia de hemoglobinopatías SS y SC. Resultados: el 5% de las gestantes presentaron hemoglobinas alteradas. Se estudiaron el 94,7% de las parejas sexuales de estas gestantes. Al 85,7% de las parejas de alto riesgo se le realizó estudio molecular y el 88,9% de las embarazadas con fetos enfermos con hemoglobina SS o SC optaron por la interrupción del embarazo. La tasa de incidencia de hemoglobinopatía SS o SC fue de 8,3 por 10 000 nacidos vivos en el municipio de Mayarí. Conclusiones: la elevada tasa de incidencia de Hb SS o Hb SC en gestantes del municipio de Mayarí durante 2002-2012 avala la importancia de mantener el programa de diagnóstico precoz de la anemia por células falciformes.

Introduction: sickle cell anemia and hemoglobin SC disease are genetic diseases with autosomal recessive inheritance, they have no specific treatment. Objective: to characterize pregnant women with different types of hemoglobin electrophoresis during the period 2002 - 2012 in Mayarí Municipality, Holguin province. Method: a retrospective study was conducted, the percentage of hemoglobin electrophoresis (EF Hb) was determined according to types of pregnancies according to age, frequency of couples studied, percentage of couples diagnosed as high risk resulting from molecular studies and outcome of pregnancies with sick fetuses. Incidence of hemoglobinopathies SS and SC was calculated Results: five per cent of pregnant women had altered hemoglobins. 94.7% of the sexual partners of these pregnant women were studied. Molecular study to 85.7% of high-risk partners was performed and 88.9% of pregnant women with sick fetuses (Hb SS o Hb SC) decided to interrupt the pregnancy. The incidence rate of Hb SS or SC was 8.3 per 10 000 live births in Mayari municipality. Conclusions: the high incidence of Hb SS and Hb SC in the municipality of Mayarí pregnant during 2002-2012 supports the importance of the program for early diagnosis of sickle cell anemia.

Alteraciones neuropsicológicas, extrapiramidales y neuroimagenológicas en la demencia frontotemporal / Neuropsychological, extrapyramidal and neuroimaging alterations observed in frontotemporal dementia

Las demencias frontotemporales son enfermedades neurodegenerativas que comprometen especialmente los lóbulos frontales y temporales, y se presentan con alteraciones de la conducta y el lenguaje. Constituyen la tercera causa de demencia degenerativa, después de la enfermedad de Alzheimer y las demencias por cuerpos de Lewy. Se presentan dos casos que comienzan con síndrome rígido-acinético bilateral sin alteraciones posturales, síndrome disejecutivo y alteraciones de las funciones cognitivas superiores como el lenguaje. Se realizó resonancia magnética nuclear, detectándose atrofia de predominio en lóbulos frontales y temporales. Se diagnostica como demencia frontotemporal con afectación predominante dorsolateral y mesiofrontal. En relación con otras demencias, la frontotemporal se considera un desorden de difícil diagnóstico por la clínica, que hoy es posible solo mediante la biopsia y/o la necropsia.

Frontotemporal dementias are neurodegenerative diseases that fundamentally compromise the frontal and temporal lobes and cause alterations in behavior and language. They are the third cause of degenerative dementia after Alzheimer's disease and Lewy body dementias. Here are two cases which firstly began with bilateral akinetic rigid syndrome without posture disorders, dysexecutive syndrome and altered higher cognitive functions such as language. The magnetic resonance imaging detected atrophy of predominance in the frontal and temporal lobes. The diagnosis was frontotemporal dementia with predominant dorsolateral and mesial frontal effects. In comparison with other types of dementia, the frontotemporal one is considered to be a difficult-to-diagnose disorder by clinicians. It is only possible to identify it through biopsy and/or necropsy.

Toxoplasmosis of the spinal cord in an immunocompromised patient: case report and review of the literature / Toxoplasmosis medular en un paciente inmunosuprimido: Informe de un caso y revisión de la literatura

We, herein, describe an HIV-positive patient with toxoplasmosis of the spinal cord. We also carried out a comprehensive literature review of this topic, with emphasis on the diagnostic tools and therapeutic approach.

Se presenta el caso de un paciente seropositivo para VIH con diagnóstico de toxoplasmosis medular en conjunto con la revisión de la literatura de los pocos casos descritos hasta la fecha, con énfasis en las claves diagnósticas y la aproximación terapéutica.

Impacto de una intervención educativa en escolares y madres de familia para la disminución de sobrepeso / Impact of an educational intervention in school and mothers for reducing overweight

Introducción: La nutrición tiene un papel de gran importancia en la salud; la obesidad es resultado de un desequilibrio entre la ingestión y el gasto energético. En México (2006), la prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años fue de alrededor del 26% para ambos sexos. Objetivo: Medir el impacto de una intervención educativa para disminuir el sobrepeso con base en los estilos de vida en una población de escolares de 6 a 11 años de edad. Metodología: Considerando el grave problema de salud que representa el sobrepeso y la obesidad en la población escolar, se propone este estudio cuasiexperimental, longitudinal correlacional y comparativo. Resultados: El pre-test arrojó que el nivel de conocimientos de madres y niños sobre la nutrición era insuficiente; los estilos de vida saludables se hallaron en nivel óptimo para las madres y suficiente para los niños, sin detectarse diferencias estadísticamente significativas entre el grupo experimental y el grupo control. Posterior a la intervención, existieron diferencias significativas entre el grupo experimental de madres, aumentando los conocimientos y mejorando las actitudes, mientras que en los niños no hubo diferencias significativas. Discusión y conclusiones: Se requiere complementar la actividad física con hábitos alimenticios adecuados, reconociendo la necesidad de un trabajo multidisciplinario y la participación activa de la sociedad.

Introduction: Nutrition is one of the principal determinant of health; obesity is the result of an imbalance between intake and energy expenditure. In Mexico (2006), the combined national prevalence of overweight and obesity in children aged 5 to 11 years, was around 26% for both sexes. Objective: To measure the impact of an educational intervention to reduce overweight based on the lifestyles of a population of schoolchildren aged 6 to 11 years old. Methodology: Considering the serious health problem of overweight and obesity in school children is that it is proposed to study quasi-experimental, correlational and comparative longitudinal. Results: The pre-test showed that the level of knowledge of mothers and children, about of nutrition, was at insufficient levels, and lifestyles, were found at optimum level for mothers and children sufficient. No statistically significant differences between experimental and control group. After the intervention there were significant differences between experimental group of mothers by increasing knowledge and attitudes, while the children did not differ significantly by group. Discussion and conclusions: We require complementary efforts to food and nutrition on the incorporation of physical activity and proper dietary habits, recognizing the need for a multidisciplinary approach and active participation in society.

SIDUR: formulación de un sistema de información con uso de vocabulario controlado orientado a la caracterización y muestreo de la población con y sin discapacidad, atendida por las prácticas de los programas de Rehabilitación, Universidad del Rosario / SIDUR: development of an information system, using controlled vocabulary designed to the characterization and sample of population with and without disability, attended by Rehabilitation programs, University of Rosario

Introducción: el registro estadístico usado en los Programas Académicos de Campo (PAC) de Rehabilitación denota generalidades en la conceptualización del dato, lo cual complejiza la orientación fiable en la toma de decisiones y brinda un bajo sustento para la investigación en rehabilitación y discapacidad. En respuesta a esto, el grupo de investigación "Rehabilitación e integración social de la persona con discapacidad" ha trabajado en la creación de un registro para la caracterización de la población atendida por los PAC de rehabilitación, que incluye el uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Salud y la Discapacidad (CIF) de la OMS. Metodología: el proyecto comprende dos fases metodológicas. La primera es un estudio descriptivo y la segunda se trata de la ejecución de la metodología Methontology, que integra la identificación y el desarrollo de la ontología al conocimiento. Este artículo contextualiza los avances realizados en la segunda fase. Resultados: El desarrollo del registro en el 2008, como un sistema de información, incluyó la revisión documental y el análisis de un posible escenario de uso que ayudara a orientar el diseño y desarrollo del sistema SIDUR. El sistema utiliza la CIF, al ser una estandarización de terminología que permite la reducción de ambigüedades y facilita la transformación de hechos reales de salud en datos traducibles a los sistemas de información. El registro formula tres categorías y un total de 129 variables. Conclusiones: SIDUR facilita la accesibilidad a información precisa y actualizada, útil para la toma de decisiones y la investigación.

Introduction: the statistical record used in the Field Academic Programs (PAC for it’s initials in Spanish) of Rehabilitation denotes generalities in the data conceptualization, which complicates the reliable guidance in making decisions and provides a low support for research in rehabilitation and disability. In response, the Research Group in Rehabilitation and Social Integration of Persons with Disabilities has worked on the creation of a registry to characterize the population seen by Rehabilitation PAC. This registry includes the use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) of the WHO. Methodology: the proposed methodology includes two phases: the first one is a descriptive study and the second one involves performing methodology Methontology, which integrates the identification and development of ontology knowledge. This article contextualizes the progress made in the second phase. Results: the development of the registry in 2008, as an information system, included documentary review and the analysis of possible use scenarios to help guide the design and development of the SIDUR system. The system uses the ICF given that it is a terminology standardization that allows the reduction of ambiguity and that makes easier the transformation of health facts into data translatable to information systems. The record raises three categories and a total of 129 variables Conclusions: SIDUR facilitates accessibility to accurate and updated information, useful for decision making and research.

Experiencia en el manejo quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal en el Hospital Occidente de Kennedy / Experience in the Surgical Management of Abdominal Compartment Syndrome in the Hospital Occidente de Kennedy

Introducción El síndrome de compartimento abdominal (SCA) es resultado de una serie de alteraciones fisiológicas locales y sistémicas, producidas por un aumento anormal de la presión intraabdominal, que, en algunos casos, requiere la descompresión quirúrgica de la cavidad abdominal. Métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de 28 pacientes con SCA que requirieron tratamiento quirúrgico en el Hospital Occidente de Kennedy, entre 1999 y 2003. Evaluamos retrospectivamente el rendimiento de la ecuación de McNelis para predicción de su desarrollo. Resultados: La patología desencadenante más frecuente fue la infección intraabdominal (n=6 21,4%). El tiempo transcurrido entre el diagnóstico y la descompresión quirúrgica fue menor de cuatro horas en el 75% (n=21) de los casos. Las variables que mejoraron significativamente tras la descompresión quirúrgica fueron la presión venosa central (PVC) (T:4,0; p:0,0001), la presión inspiratoria máxima (PIM) (T:2,7; p:0,004), la presión intraabdominal (PIA) (T1,8; p:0,034) y el gasto urinario (T:-2,4; p:0,02). Los niveles de BUN, la creatinina y la inestabilidad hemodinámica no presentaron mejoría. La estancia promedio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fue de once días (SD:9) y la estancia hospitalaria, de dieciocho (SD13). La mortalidad global fue del 67,9% (n=19) y la mortalidad directamente atribuible al síndrome fue del 30% (n=8). El comportamiento de la ecuación de McNelis fue errático. Conclusiones: Las características demográficas y las patologías causantes del síndrome corresponden a las descritas en la literatura. La correlación de las variables fisiológicas asociadas al diagnóstico del síndrome es heterogénea entre diferentes pacientes. La mortalidad del síndrome en nuestra institución está dentro de lo esperado según la literatura mundial. El rendimiento de la ecuación de McNelis parece depender excesivamente del balance hídrico.

The abdominal compartment syndrome (ACS) is the result of various physiological alterations produced by an abnormal increase of the intra-abdominal pressure. Some of these patients will undergo a surgical procedure for its management. Methods: This is a retrospective case series of 28 patients with ACS who required surgical treatment at the Hospital Occidente de Kennedy between 1999 and 2003. We assessed retrospectively the behavior of McNelis's equation for prediction of the development of the ACS. Results: The leading cause of ACS in our study was intraabadominal infection (n=6 21,4%). Time elapsed between diagnosis and surgical decompression was less than 4 hours in 75% (n=21) of the cases. The variables that improved significantly after the surgical decompression were CVP (T: 4,0 p: 0,0001), PIM (T: 2,7; p: 0,004), PIA (T1,8; p:0,034) and Urine Output (T:-2,4; p:0,02). The values of BUN, Creatinine and the cardiovascular instability did not show improvement. The ICU and hospital length of stay were 11 days (SD: 9) and 18 days (SD13) respectively. Global mortality was 67,9% (n=19) and mortality directly attributable to the syndrome was 30% (n=8). The behavior of the McNelis's equation was erratic. Conclusions: The demographic characteristics as well as disease processes associated with ACS are consistent with the literature. The association between physiological variables and ACS is heterogeneous between patients. Mortality rates attributable to ACS in our institution are within the range described world-wide. The behavior of the McNelis's equation seems to depend greatly upon fluid balance.

Propuesta de un sistema de vigilancia antropométrico del estado nutricional / Proposal of an anthropometric system of monitoring of the nutritional state

El Sistema de Vigilancia Antropométrico del Estado Nutricional (SISVAEN) es un subsistema del Sistema de Vigilancia Alimentaria Nutricional (SISVAN). Su implementación permite contar con la información necesaria para la formulación y ejecución de planes, proyectos y acciones, acordes con la situación de cada grupo de población y de forma oportuna. En el primer nivel de atención, los servicios de salud producen información cotidiana sobre el estado nutricional de la población, sin embargo, ésta no se sistematiza para efectos de toma de decisiones, en los procesos de planificación a nivel local. Por eso, con esta propuesta se busca establecer un SUSVAEN para las Áreas de Salud de Montes de Oca y Curridabat del Programa de Atención Integral de Salud (PAIS) Universidad de Costa Rica (UCR)/ Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), sobre la base de un diagnóstico de sus componentes. Este estudio es transversal-descriptivo y se realizó con el universo del personal de los 25 EBAIS. Las técnicas utilizadas fueron la entrevista, la observación y la revisión documental. El procesamiento de los datos se hizo con el programa SPSS versión 7.5 y para su análisis se utilizaron estadísticas descriptivas. Se observó que los(as) Asistentes Técnicos de Atención Primaria en Salud (ATAPS) no cuentan con equipo adecuado para la evaluación del estado nutricional y presentan algunas deficiencias en la toma de las medidas, especialmente la longitud y talla; mientra que los(as) auxiliares de enfermería cuentan con mejor equipo, pero presentan algunos errores en las técnicas. Además, no hay un programa de mantenimiento preventivo del equipo. Existente heterogeneidad en los criterios, la terminología y en las acciones que se toman. Se encontraron también inconsistencias en los informes manuales elaborados por las REMES y el del Sistema de Información de Salud (SIS). Se encontró heterogeneidad en los destinatarios del informe e incluso, el período de devolución de la información es muy prolongado, aparte que ésta no se estimatiza a nivel del sector, área de salud y nivel nacional...

Nuevo virus transmitido por transfusión sanguínea / New virus transmitted by sanguineous transfusion

el nuevo virus TTV (Transmitted Transfusion Virus) fue detectado por primera vez en individuos que sufrieron hepatitis fulminante criptogénica o hepatitis crónica. Los trabajos de prevalencia indican que los porcentajes de infección varían entre el 1 y el 92 por ciento, siendo más altos en individuos politransfundidos; lo que sugiere que la transmisión parenteral es la ruta más frecuente de infección, pero en ninguno de los grupos estudiados se ha demostrado una asociación contundente con enfermedad.La descripción y el estudio del TTV que puede estar asociado con enfermedad, permite proponer trabajos para esclarecer su historia natural y proponer estrategias para evitar su diseminación

Carcinoma adenoideo quístico de glándula mamaria diagnosticado mediante biopsia con aguja fina / Cysto-adenoid carcinoma of breast diagnosed by means of a fine needle biopsy

El carcinoma adenoideo quístico es un tumor poco frecuente que representa menos del 1 por ciento de los carcinomas de la glándula mamaria, tiene mejor pronóstico en comparación con los tumores del mismo tipo histológico que se presentan en glándulas salivales, lagrimales y en otros sitios. Su morfología es idéntica en todas esta glándulas. Se informa el caso de un carcinoma adenoideo quístico, cuyo diagnóstico se efectuó mediante biopsia por aspiración con aguja fina y se corroboró por cortes histológicos de la pieza quirúrgica

Taponamiento epiploico de las úlceras gastroduodenales perforadas: una nueva técnica: informe preliminar / Tamponage epiploid of ulcer perforated gastroduodenal omentum patch: a new technique: report preliminary

La úlcera péptica perforada representa 10 por ciento de todas las hospitalizaciones relacionadas con úlcera péptica y se produce en 7 a 10 pacientes por 100.000 por año. La mortalidad general por perforación de úlceras gástricas es elevada: de 10 por ciento a 40 por ciento, cifra más alta que la general de mortalidad de la úlcera piloroduodenal perforada, que varía de 0 por ciento a 10 por ciento. Hay varias opciones convencionales para tratar con una laparotomía una úlcera gastroduodenal perforada: cierre simple, cierre con un parche de epiplón y uso de un procedimiento definitivo. Nosotros usamos y recomendamos una nueva técnica con parche de epiplón, que evita el desarrollo de isquemia de éste y puede ser utilizada en los pacientes críticamente enfermos con una gran úlcera duodenal (mayor de 1 cm) en quienes es inconveniente realizar un procedimiento definitivo. Este procedimiento ha sido realizado en 6 pacientes: 5 masculinos y 1 femenino, uno de los cuales falleció y uno de ellos fue posteriormente a cirugía definitiva

Innovación del modelo de atención en salud de Centroamérica: una propuesta para su análisis / Innovation in health attention models of Central America: a proposition for its analysis

Este artículo presenta una conceptualización de modelo de atención en salud y la aplicación del modelo de khandwalla para su análisis se presentan las variables con lineamientos metodológicos para su aplicación e información sobre las variables de interés que han planteado algunas instituciones de salud de los países centroamericanos

Niveles de colesterol sanguineo en poblaciones infantiles entre 6 y 10 años de dos estratos socioeconómicos diferentes / Serum cholesterol levels in children

Teniendo en cuenta que los niveles de colesterol sérico constituyen un factor predisponente para la aparición de enfermedades cardiovasculares y siendo un factor prevenible y detectable desde la infancia, se realizó un estudio clínico epidemiológico donde se determinaron las concentraciones de colesterol total sérico empleando el método enzimático (REFLOTRON), en 288 niños bogotanos con edades comprendidas entre los 6 y los 10 años de edad, de ambos sexos y pertenecientes a dos estratos socioeconómicos diferentes, con el fin de determinar los valores promedio y las posibles diferencias entre los dos sexos, grupos de edad y estrato socioeconómico. Dentro de los resultados, se obtuvieron valores promedio de colesterol total de 167,271 +/- 28,173 mg/dl, con diferencias significativas entre los promedios de la población de nivel socioeconómico medio alto y los de medio bajo (t<0,05). No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la edad ni al sexo