RESUMEN
Resumen: Introducción: Existen indicadores de calidad tanto generales como específicos en medicina crítica. Los indicadores para procesos propios de unidades de cuidados intensivos respiratorios (UCIRs) son necesarios. Material y métodos: Un grupo de trabajo de las UCIRs de los servicios de tórax de los principales hospitales de tercer y cuarto nivel de atención sanitaria en México, siguiendo la metodología de los grupos de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y la Fundación Avedis-Donabedian, identificó aspectos relevantes del proceso del cuidado con relación a volumen, riesgo y complejidad, recabando información de 10 años de actividad asistencial para ser correlacionados y finalmente diseñar indicadores. Resultados: Con información de 2,776 pacientes atendidos del 1o de noviembre de 2009 al 1o de noviembre de 2019, se delimitó el campo de actuación con aspectos importantes como broncoscopia, neumonía, paciente inmunocomprometido, hemoptisis masiva, embolización de arterias bronquiales, cirugía de resección segmentaria/lobar o pulmonar, pleurocentesis y ultrasonido fueron identificados y correlacionados en consenso por el grupo de expertos, llevando al diseño de cuatro indicadores. Conclusiones: Este es el primer reporte de desarrollo de indicadores de calidad para UCIRs de servicios de tórax que servirán para la mejora de la calidad en este tipo de unidades.
Abstract: Introduction: There are both general and specific quality indicators in critical care medicine. Indicators for respiratory intensive care units (RICUs) processes are needed. Material and methods: Following the methodology of the working groups of the Spanish Society of Intensive, Critical Care and Coronary Units and the Avedis-Donabedian Foundation, a working group of the RICUs belonging to departments of chest medicine of the main hospitals of third and fourth level of care in Mexico identified relevant aspects of the care process in relation to volume, risk and complexity, collecting information from ten years of clinical activity to be correlated and finally to design indicators. Results: Delimitation of the field of action was made accounting with information on 2,776 patients treated from November 1, 2009 to November 1, 2019. Important aspects such as bronchoscopy, pneumonia, immunocompromised patient, massive hemoptysis, bronchial artery embolization, segmental/lobar or pulmonary resection surgery, thoracentesis and ultrasound were identified and correlated in consensus by the group of experts leading to the design of four indicators. Conclusions: This is the first report on the development of quality indicators for RICUs belonging to departments of chest medicine that will serve to improve quality in this type of units.
Resumo: Introdução: Existen indicadores de qualidade tanto gerais como específicos em medicina crítica. São necessários os indicadores para procesos própios das unidades de terapias intensivas respiratórias (UTIRs). Material e métodos: Um grupo de trabalho das UTIRs dos serviço de tórax dos principais hospitais de tercero e quarto níveis de atenção sanitária no México, seguindo a metodologia dos grupos de trabalho da Sociedade Espanhola de Terapia Intensiva, Crítica e Unidades Coronárias e a Fundação Avedis-Donabedian, identificou aspectos relevantes do processo de cuidado com relação ao volume, risco e complexidade, reunindo informações de 10 anos de atividade assistencial para ser correlacionada e, finalmente, desenhar indicadores. Resultados: Com informações de 2,776 pacientes atendidos de 1o de novembro de 2009 a 1o de novembro de 2019, o campo de atuação foi definido com aspectos importantes como broncoscopia, pneumonia, paciente imunocomprometido, hemoptise maciça, embolização de artérias brônquicas, cirurgia de ressecção segmentar/lobar ou pulmonar, pleurocentese e ultrassom foram identificados e correlacionados em consenso pelo grupo de especialistas, resultando no desenho de quatro indicadores. Conclusão: Este é o primeiro relatório de desenvolvimento de indicadores de qualidade para UTIRs do serviço de tórax que servirão para melhorar a qualidade neste tipo de unidade.
RESUMEN
El sismo ocurrido el 19 de septiembre del presente año en la ciudad de México, a 32 años del ocurrido en la misma fecha y en el mismo lugar, ha motivado una respuesta intensa de voluntariado en la generación llamada millenials; las redes sociales invitaron a participar y localizar las áreas geográ ficas más necesitadas de apoyo de brigadistas e insumos, y el poder de convocatoria y el espíritu de solidaridad fue ejemplar, incluso rebasando el número solicitado para dichas actividades. Analizando este fenómeno, es de considerar la respuesta a la siguiente pregunta: ¿la generación millenial es la más prepa rada para afrontar un desastre de esta magnitud?
The earthquake that occurred on September 19 of this year in Mexico City, 32 years after that occurred on the same date and in the same place, has motivated an intense volunteer response in the generation called millennials; Social networks invited people to participate and locate the geographic areas most in need of support from brigades and supplies, and the convening power and spirit of solidarity was exemplary, even exceeding the number requested for such activities. Analyzing this phenomenon, it is necessary to consider the answer to the following question: is the millennial generation the most prepared to face a disaster of this magnitude?
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Trastornos por Estrés Postraumático , Voluntarios , Poder Psicológico , Escala de Richter , Terremotos , Red Social , MéxicoRESUMEN
Hace 2 años en México, debido a una petición de los padres de una paciente pediátrica que sufría convulsiones intratables (hasta 400 eventos al día) con la terapéutica convencional, y con el apoyo de 4 personas de la sociedad civil, se impugnó ante la Suprema Corte de Justicia mexicana la prohibición en este caso en particular, lo que sembró un precedente para el futuro y obliga la necesidad de una discusión nacional sobre la pertinencia de continuar con la prohibición de esta droga, para lo cual se formó un comité encabezado por un antiguo Secretario de Salud y miembros notables de la academia, la política y la sociedad.
2 years ago in Mexico, due to a request from the parents of a pediatric patient who suffered intractable seizures (up to 400 events a day) with conventional therapy, and with the support of 4 people from civil society, it was challenged before the Supreme Court. Mexican Court of Justice the prohibition in this particular case, which set a precedent for the future and forces the need for a national discussion on the relevance of continuing with the prohibition of this drug, for which a committee was formed headed by a former Secretary of Health and notable members of academia, politics, and society.
Asunto(s)
Humanos , Cannabis , México , Política , Convulsiones , Terapéutica , AnalgesiaRESUMEN
Resumen El desarrollo de hipertensión arterial pulmonar asociada al virus de inmunodeficiencia humana reduce la probabilidad de sobrevivencia en el paciente afectado en comparación con el que no presenta esta alteración cardiopulmonar. La fisiopatogenia aún es incierta. Existen varias líneas de investigación para asociar las diferentes proteínas del virus en la lesión endo- telial. Desde el punto de vista terapéutico, existen modalidades de tratamiento que permiten una expectativa de vida aceptable.
Abstract The development of pulmonary arterial hypertension associated with human immunodeficiency virus reduces the probability of survival in the patient affected compared to those without cardiopulmonary disease. The pathophysiology is uncertain. There are several lines of research to associate the different proteins of the virus in the endothelial lesion. From a therapeutic point of view there are treatment modalities that allow an acceptable life expectancy.
Asunto(s)
Humanos , Proteínas Virales/metabolismo , Infecciones por VIH/complicaciones , Hipertensión Pulmonar/etiología , Infecciones por VIH/mortalidad , Esperanza de Vida , Hipertensión Pulmonar/fisiopatología , Hipertensión Pulmonar/terapiaRESUMEN
A partir de la presentación del tratamiento antirretroviral altamente efectivo, la esperanza de vida de los pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana ha aumentado de manera significativa. En la actualidad, las causas de muerte son las complicaciones no infecciosas. Entre ellas, la hipertensión arterial pulmonar tiene una importancia especial. Es relevante la detección temprana para establecer la terapéutica con el objetivo de prevenir el desenlace fatal a futuro.
From the advent of the highly effective antiretroviral treatment, the life expectancy of patients with human immunodeficiency virus has increased significantly. At present, the causes of death are non-infectious complications. Between them, the pulmonary arterial hypertension has a special importance. It is important early detection to establish the therapeutic, with the objective of preventing a fatal outcome to future.