Acometimento pulmonar em crianças com a síndrome da imunodeficiência humana (AIDS): estudo clínico e de necrópsia de 14 casos / Necroscopic study of 14 children with AIDS and pneumonia

OBJETIVOS: Descrever os aspectos clínicos, laboratoriais, radiológicos e anatomopatológicos encontrados em tecidos pulmonares de necrópsias de crianças com Aids e acometimento pulmonar. MÉTODOS: Foram revisados, retrospectivamente, prontuários, radiografias simples de tórax e laudos de necrópsias de 14 crianças com Aids e acometimento pulmonar. RESULTADOS: Oito casos eram do sexo masculino e seis do feminino. As idades variaram de três meses a nove anos, mediana de 1,2, sendo nove deles menores de dois anos. A transmissäo foi vertical em 10 pacientes, dos quais cinco mäes tinham história de contaminaçäo por relaçäo heterossexual; três, por hemotransfusäo e em duas, ignorada. Pneumonia (n=8), candidíase oral (n=8) e diarréia (n=5) foram as doenças prévias mais referidas. Os sinais e sintomas observados à internaçäo foram febre (n=12), dispnéia (n=10), tosse (n=11), linfoadenomegalia (n=11), hepato e/ou esplenomegalia (n=10), desnutriçäo (n=9), palidez (n=8), cianose (n=5) e baqueteamento digital (n=2). Os achados radiológicos mais comuns foram infiltrados difusos (n=6) e condensaçöes (n=5). As alteraçöes histológicas pulmonares foram compatíveis com pneumonia pelo citomegalovírus (n=9), por bactérias (n=8), por Pneumocystis carinii (n=3), por Hystoplasma capsulatum (n=1), por Toxoplasma gondii (n=1) e pneumonia intersticial linfocítica (n=1). A associaçäo CMV e bactéria foi observada em seis casos. CONCLUSÖES: Houve predomínio de menores de dois anos, de transmissäo vertical, de quadro clínico inespecífico de doença pulmonar e de infiltrados e condensaçöes à radiografia. Citomegalovírus e bactérias foram os agentes mais comuns, sendo freqüente a sua associaçäo. Pneumonia Intersticial Linfocítica e Pneumonia pelo P. carinii näo foram causas freqüentes de doenças pulmonares

Relationship mbetween immune response and clinical manifestations in patients with tuberculosis

Cutaneous reactivityy to purified protein derivative (PPD) and antibody levels were investigated in 122 adults and 28 children with tuberculosis. IgG anti-PPD levelks (measured by ELISA and reported as absorbance at 405 nm) were higher in adult patients with the disease for more than one year (0.533 ñ 0.391, N=38 vs 0.224 ñ 0.256, n+50 in patients with the disease for less than one year) as well as inn children with disseminated tuberculosis (0.138 ñ 0.137, N=11, vs 0.072 ñ 0.55, N=15 in children with localized disease). The cut-off values (mean + 2SD) for healthy children and adults were 0.09 and 0.22 absorbance at 405 nm. In both adult and pediatric patients, cutaneous reactivity to PPD was inversely correlated with antibody levels. The present data provide additional evidence for the existence of an unstable spectrum of immune response in tuberculosis patients in whom changes in clinical situation are dynamic

Carcinoide bronquico - relato de dois casos em criancas. / Bronchial carcinoid - report of 2 cases in children

Os autores descrevem dois casos de adenoma bronquico carcinoide em menores de 16 anos: o primeiro paciente era do sexo feminino, de 11 anos, teve diagnostico clinico-radiologico de tuberculose, e o segundo do sexo masculino, de 15 anos, cursou com pneumonia de repeticao e igualmente chegou a receber tratamento especifico.Em ambos os doentes o exame endoscopico evidenciou tumor endobronquico. Os pacientes foram submetidos a cirurgia, visando a diagnostico e terapeutica. A evolucao foi favoravel nos dois casos